王娟

湖南省腦科醫(yī)院（湖南省第二人民醫(yī)院），湖南長(zhǎng)沙 410000

臨床護(hù)理帶教階段是理論知識(shí)與實(shí)踐操作結(jié)合的連接點(diǎn)，是檢驗(yàn)學(xué)生能否學(xué)以致用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，臨床護(hù)理帶教質(zhì)量水平直接影響著護(hù)生對(duì)職業(yè)的認(rèn)知以及專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)[1]。心理教學(xué)主要是指通過心理學(xué)理論方法與知識(shí)，研究并解決護(hù)理教學(xué)過程中護(hù)生不同時(shí)期的心理發(fā)展規(guī)律及問題，是將護(hù)理學(xué)與心理學(xué)臨床教育相結(jié)合的應(yīng)用科學(xué)，通過將心理教學(xué)措施與護(hù)理教學(xué)相結(jié)合，能夠有效發(fā)揮雙方優(yōu)勢(shì)，通過心理教學(xué)措施排解護(hù)生負(fù)面情緒水平，有效提升護(hù)生實(shí)習(xí)積極性，進(jìn)一步提升護(hù)理教學(xué)質(zhì)量水平，對(duì)于促進(jìn)護(hù)生成為合格的白衣天使具有重要影響意義[2-3]。該研究選取58名該院接收的護(hù)生（2018年9月—2020年9月）進(jìn)行分析，旨在探討護(hù)理帶教中應(yīng)用心理教學(xué)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中58名研究對(duì)象為該院接收的護(hù)生。根據(jù)入科時(shí)間不同進(jìn)行分組，29名納入比對(duì)組，另29名納入分析組。比對(duì)組男性1名，女性28名；年齡為20～26周歲，平均（23.56±1.12）周歲。分析組男性2名，女性27名；年齡為20～25周歲，平均（23.48±1.03）周歲。入組護(hù)生基線資料（年齡、性別）經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

比對(duì)組護(hù)生常規(guī)護(hù)理帶教：由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任帶教老師，與信息技術(shù)相結(jié)合，詳細(xì)為護(hù)生介紹相關(guān)基礎(chǔ)疾病知識(shí)，帶領(lǐng)護(hù)生熟悉醫(yī)療環(huán)境，指導(dǎo)學(xué)生完成專業(yè)化護(hù)理流程，促進(jìn)護(hù)生在實(shí)際護(hù)理中更好地運(yùn)用理論知識(shí)。

分析組護(hù)生在常規(guī)護(hù)理帶教基礎(chǔ)上開展心理教學(xué)：①適應(yīng)期階段。在護(hù)生剛?cè)肟茖?shí)習(xí)過程中，面對(duì)陌生教師、學(xué)生、以及病房環(huán)境等，均會(huì)產(chǎn)生緊張情緒，且由于專科疾病知識(shí)認(rèn)知相對(duì)不足，臨床操作不夠嫻熟，工作量相對(duì)較大等因素影響，均會(huì)導(dǎo)致護(hù)生產(chǎn)生較大心理壓力，使護(hù)生出現(xiàn)緊張、焦慮以及心理失衡等問題。此時(shí)通過心理品質(zhì)素養(yǎng)、知識(shí)素養(yǎng)、思想品德素養(yǎng)較高的高年資護(hù)士進(jìn)行帶教，帶教老師對(duì)職業(yè)、人生的價(jià)值觀，會(huì)潛移默化影響護(hù)生對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感，由于教師自身形象直接參與教學(xué)過程，舉手投足、性格特點(diǎn)、精神風(fēng)貌等均展示著職業(yè)人文素養(yǎng)，護(hù)生的學(xué)習(xí)過程中，會(huì)不自覺感悟、學(xué)習(xí)、模仿其人文品德，不但能夠有效緩解護(hù)生緊張感與心理壓力，還能在工作過程中教會(huì)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)勤奮、正直誠(chéng)懇、寬容善良的良好品格，促進(jìn)護(hù)生盡快熟悉臨床環(huán)境，進(jìn)入護(hù)士角色。同時(shí)帶教老師熱情接待，積極與護(hù)生交談，了解護(hù)生在校學(xué)習(xí)情況，掌握護(hù)生心理特點(diǎn)，在工作中耐心、熱情指教，生活上主動(dòng)幫助、關(guān)心護(hù)生，使護(hù)生感受到關(guān)愛，消除陌生感與焦慮感。②穩(wěn)定期階段。伴隨對(duì)工作生活的逐漸適應(yīng)，護(hù)生會(huì)消除以往焦慮、緊張心理，繼而開始進(jìn)入工作穩(wěn)定期，護(hù)生在該時(shí)期具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)積極性，其自我表現(xiàn)意識(shí)也在不斷提升，求知欲望與心理需求不斷增加，普遍存在具體工作前的“怯陣”心理，帶教老師可以讓護(hù)生組成學(xué)習(xí)小組，相互分享實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，溝通所學(xué)知識(shí)，提升護(hù)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)，為護(hù)生通過信息技術(shù)開展專業(yè)化理論知識(shí)教學(xué)，有效提升教學(xué)效率，堅(jiān)持因人施教，除常規(guī)護(hù)理操作做到快、準(zhǔn)、穩(wěn)外，重點(diǎn)熟悉各項(xiàng)護(hù)理操作，如并發(fā)癥護(hù)理、眼部護(hù)理、口腔護(hù)理等，使護(hù)生明確各類藥物的名稱并掌握使用劑量，使護(hù)生做到心中有數(shù)，在與患者宣教過程中避免緊張。保證教學(xué)內(nèi)容由淺入深，對(duì)于部分心理素質(zhì)較差的護(hù)生應(yīng)適當(dāng)減緩工作進(jìn)度，對(duì)于出現(xiàn)差錯(cuò)者，帶教老師需積極幫助其進(jìn)行有效分析，避免護(hù)生出現(xiàn)失誤-緊張-再次失誤的惡性循環(huán)，對(duì)于工作接受能力較強(qiáng)護(hù)生盡量滿足工作需求。在此階段積極鼓勵(lì)學(xué)生提出內(nèi)心疑問，與護(hù)生開展有效溝通，定期測(cè)試護(hù)生成績(jī)，觀察護(hù)生學(xué)習(xí)狀態(tài)與學(xué)習(xí)情況。③沖刺期階段。在實(shí)習(xí)沖刺階段，思想負(fù)擔(dān)有所松散，存在較為嚴(yán)重的憂慮情緒，護(hù)生已經(jīng)能夠獨(dú)立完成各項(xiàng)臨床基本操作，由于即將離開工作環(huán)境，精力相對(duì)分散，同時(shí)要投入新的工作環(huán)境，會(huì)擔(dān)心新環(huán)境帶教老師的嚴(yán)厲程度、擔(dān)心新環(huán)境為自身帶來的壓力等，學(xué)生心理壓力會(huì)不斷增加，合作討論時(shí)間被不斷壓縮，護(hù)生大多需要獨(dú)立解決問題。帶教老師在學(xué)生沖刺階段應(yīng)起到引導(dǎo)作用，培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生抗壓能力，沖刺期間護(hù)生需重復(fù)溫習(xí)實(shí)習(xí)操作，復(fù)習(xí)所學(xué)知識(shí)，易對(duì)教學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生厭倦情緒，教師可不斷改變教學(xué)方式，鼓勵(lì)護(hù)生找到更適宜自身的學(xué)習(xí)方法，加強(qiáng)學(xué)生心理狀態(tài)的觀察，教授學(xué)生穩(wěn)定情緒的辦法，打消護(hù)生內(nèi)心顧慮，保證在沖刺期階段護(hù)生能夠保持良好心態(tài)，有始有終地完成各項(xiàng)實(shí)習(xí)任務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較觀察兩組護(hù)生心理狀態(tài)水平、實(shí)習(xí)成績(jī)、教學(xué)滿意度。使用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）漢密頓量表[4]評(píng)價(jià)護(hù)生心理狀態(tài)水平，兩項(xiàng)指標(biāo)分別包含24項(xiàng)，分值范圍0～100分，分值越高表明護(hù)生負(fù)性情緒越嚴(yán)重。兩組護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)果由帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括綜合應(yīng)用、患者護(hù)理、實(shí)際操作、理論知識(shí)，各項(xiàng)分值范圍均為0～25分，分值越高表明護(hù)生表現(xiàn)越好。通過該院自制的教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)量表評(píng)價(jià)護(hù)生對(duì)教學(xué)行為的滿意程度，分值范圍0～100分，得分＜80分表明不滿意，90＞分值≥80分表明比較滿意，分值≥90分表明非常滿意，總滿意率通過非常滿意和比較滿意進(jìn)行綜合計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比檢驗(yàn)該次調(diào)研內(nèi)相關(guān)價(jià)值調(diào)查數(shù)據(jù)，心理狀態(tài)水平、實(shí)習(xí)成績(jī)以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，教學(xué)滿意度以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

分析組護(hù)生干預(yù)后焦慮、抑郁情緒評(píng)分均低于比對(duì)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)生心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組護(hù)生心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別抑郁 焦慮干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前 干預(yù)后分析組（n=29）比對(duì)組（n=29）t值P值85.67±2.2585.03±2.311.0680.28947.57±2.1865.84±3.2225.301<0.00179.48±2.2979.92±2.340.7230.47245.32±2.3168.79±3.2531.698<0.001

2.2 兩組護(hù)生實(shí)習(xí)成績(jī)對(duì)比

分析組護(hù)生綜合應(yīng)用、患者護(hù)理、實(shí)際操作、理論知識(shí)成績(jī)均高于比對(duì)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)生實(shí)習(xí)成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組護(hù)生實(shí)習(xí)成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

組別綜合應(yīng)用患者護(hù)理實(shí)際操作 理論知識(shí)分析組（n=29）比對(duì)組（n=29）t值P值23.15±1.5421.08±1.125.854<0.00122.69±1.6320.75±1.245.101<0.00123.48±1.2221.06±1.137.836<0.00123.15±1.4320.48±1.576.770<0.001

2.3 兩組護(hù)生帶教滿意度對(duì)比

分析組對(duì)護(hù)理帶教的滿意程度明顯高于比對(duì)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)生帶教滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

近年來，伴隨社會(huì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，人們對(duì)臨床護(hù)理水平的要求也隨之不斷升高，優(yōu)秀的護(hù)理人員不僅需要擁有扎實(shí)的理論知識(shí)與護(hù)理技能，還需要具備良好的心理承受能力與心理狀態(tài)水平，通過不斷挑戰(zhàn)學(xué)習(xí)才能夠有效提升自身護(hù)理綜合能力[5]。護(hù)理是由理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)科，良好的護(hù)理教學(xué)水平能夠顯著提升護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，提高護(hù)生綜合護(hù)理能力。但在臨床教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，大多互生心理素質(zhì)相對(duì)較差，學(xué)習(xí)過程中易產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁等負(fù)性心理情緒，會(huì)對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性產(chǎn)生嚴(yán)重影響，導(dǎo)致臨床教學(xué)效果受到不同程度影響，由此可見，加強(qiáng)護(hù)生心理健康教育與教學(xué)質(zhì)量水平是保證臨床護(hù)理質(zhì)量水平，提高護(hù)生護(hù)理綜合能力的關(guān)鍵[6]。

傳統(tǒng)帶教過程中往往更加強(qiáng)調(diào)提升護(hù)生理論與實(shí)踐知識(shí)水平，雖能夠大幅提升護(hù)生專業(yè)能力，但往往忽視了互生的學(xué)習(xí)積極性與學(xué)習(xí)興趣，易導(dǎo)致護(hù)生產(chǎn)生較為嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)其學(xué)習(xí)效果產(chǎn)生不利影響。因此開展更為有效的教學(xué)措施十分必要[7]。心理教學(xué)主要是與常規(guī)教學(xué)方法相結(jié)合，由教師制定心理教學(xué)計(jì)劃，掌握學(xué)生各類心理問題，教學(xué)過程中。通過教授者良好心理素質(zhì)對(duì)護(hù)生進(jìn)行啟發(fā)、引導(dǎo)、心理咨詢教育等實(shí)踐活動(dòng)，幫助護(hù)生更好地調(diào)節(jié)心理狀態(tài)水平，使護(hù)生以積極的心態(tài)進(jìn)行學(xué)習(xí)，激發(fā)護(hù)生心理潛在能力，及時(shí)解決護(hù)生心理問題，使護(hù)生心理素質(zhì)顯著提升[8]。在不同心理教學(xué)階段中，其教學(xué)側(cè)重點(diǎn)也有所差異。在適應(yīng)階段，要求帶教老師能夠帶領(lǐng)護(hù)生快速適應(yīng)實(shí)習(xí)生活，認(rèn)清醫(yī)院機(jī)構(gòu)與道路分布等，積極與其他護(hù)生進(jìn)行溝通，改善護(hù)生緊張情緒，使護(hù)生積極快速適應(yīng)醫(yī)院工作節(jié)奏；在穩(wěn)定階段，為護(hù)生開展大量基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，促進(jìn)護(hù)生參與到護(hù)理實(shí)踐工作中，采取多樣化教學(xué)手段吸引護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，根據(jù)護(hù)生實(shí)際學(xué)習(xí)情況指導(dǎo)學(xué)習(xí)方法，有效改善護(hù)生負(fù)面情緒，進(jìn)一步提升護(hù)生自身能力；在沖刺階段，要求帶教老師發(fā)揮教學(xué)引導(dǎo)作用，給予護(hù)生一定自我空間，促進(jìn)護(hù)生積極面對(duì)挫折，鍛煉護(hù)生解決問題能力、面對(duì)問題的能力，將理論知識(shí)與綜合實(shí)踐相結(jié)合，有效提升護(hù)理帶教質(zhì)量水平[9-10]。

該次研究數(shù)據(jù)表明，分析組護(hù)生干預(yù)后焦慮（45.32±2.31）分、抑郁（47.57±2.18）分均低于比對(duì)組，分析組護(hù)生綜合應(yīng)用（23.15±1.54）分、患者護(hù)理（22.69±1.63）分、實(shí)際操作（23.48±1.22）分、理論知識(shí)（23.15±1.43）分，成績(jī)均高于比對(duì)組，分析組對(duì)護(hù)理帶教的滿意程度（96.55%）明顯高于比對(duì)組（72.41%）（P＜0.05）。

綜上所述，心理教學(xué)應(yīng)用于在護(hù)理帶教中能夠取得較為理想的教學(xué)效果，有效改善護(hù)生心理狀態(tài)水平，提升護(hù)生綜合應(yīng)用、患者護(hù)理、實(shí)際操作、理論知識(shí)成績(jī)，有效提高護(hù)生對(duì)護(hù)理帶教的滿意程度，具有重要的臨床指導(dǎo)價(jià)值。