魯劍萍，孫慧君

(上海市中醫(yī)醫(yī)院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部，上海，200071)

護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀即護(hù)理人員對(duì)所要從事的護(hù)理行業(yè)所持有的職業(yè)價(jià)值觀。審美感、尊嚴(yán)感、自主性、正直感、信仰感和利他主義是職業(yè)價(jià)值觀的主要包含內(nèi)容，同時(shí)也是護(hù)理人員提升護(hù)理價(jià)值觀從而進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量的基石［1］。目前，護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀水平明顯低于其他職業(yè)人群［2-3］，處于中等或者偏低水平［4-7］?！?0后”醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)成為我國(guó)護(hù)士的主力軍，由于“90后”護(hù)生多為獨(dú)生子女，成長(zhǎng)環(huán)境較優(yōu)越，很多護(hù)生對(duì)將來(lái)所從事的護(hù)理職業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展認(rèn)知不足，同時(shí)護(hù)理院校對(duì)學(xué)生教育也缺乏專業(yè)現(xiàn)狀的介紹與分析，導(dǎo)致了一部分“90后”的學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后不能很好地應(yīng)對(duì)壓力和自我調(diào)節(jié)，動(dòng)搖了從事護(hù)理工作的信心和職業(yè)認(rèn)同感。因此，了解“90后”護(hù)生的職業(yè)價(jià)值觀，對(duì)指導(dǎo)護(hù)生就業(yè)，實(shí)現(xiàn)護(hù)生社會(huì)價(jià)值與個(gè)人追求的有機(jī)統(tǒng)一具有現(xiàn)實(shí)意義。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

2019年9月—2020年10月，采用方便抽樣和整群抽樣的方法，選擇上海市某三級(jí)甲等醫(yī)院141名“90后”實(shí)習(xí)護(hù)生為研究對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 護(hù)生一般情況調(diào)查表：一般情況表由研究者自行設(shè)計(jì)完成，包括性別、年級(jí)、學(xué)科、父母教育程度、月消費(fèi)等共9項(xiàng)內(nèi)容。

1.2.1.2 護(hù)理職業(yè)認(rèn)同感量表：采用護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀量表(NPVSR)［8］，由陳天艷［9］翻譯和修訂。該量表共4個(gè)維度26個(gè)條目，分別為照顧提供(10個(gè)條目)；積極性(8個(gè)條目)；責(zé)任、自由、安全(5個(gè)條目)；信任(3個(gè)條目)。采用Likert 5級(jí)評(píng)分，1～5分分別對(duì)應(yīng)不重要、有點(diǎn)重要、重要、非常重要、最重要，總分為26～130分，總分越高，表明對(duì)該條目的職業(yè)價(jià)值觀的認(rèn)同程度越高。該量表Cronbach’sα系數(shù)為73～87，重測(cè)信度為0.639。具有良好的信效度。

1.2.2 調(diào)查方法

1.2.2.1 問(wèn)卷調(diào)查法：統(tǒng)一時(shí)間發(fā)放和回收調(diào)查問(wèn)卷。征得實(shí)習(xí)生同意后統(tǒng)一進(jìn)行調(diào)研目的和填寫方法的解釋，并請(qǐng)護(hù)生采用不記名方式單獨(dú)填寫，如對(duì)問(wèn)卷有疑問(wèn)則當(dāng)場(chǎng)解釋，待所有護(hù)生填寫完成后統(tǒng)一回收問(wèn)卷，如有遺漏立即補(bǔ)全。共發(fā)放問(wèn)卷141份，回收有效問(wèn)卷141份，問(wèn)卷有效回收率為100.00%。

1.2.2.2 關(guān)鍵事件技術(shù)法：采用關(guān)鍵事件技術(shù)，運(yùn)用開(kāi)放性問(wèn)題的調(diào)查問(wèn)卷。要求護(hù)生仔細(xì)回想實(shí)習(xí)生活，詢問(wèn)護(hù)生沒(méi)有對(duì)她/他的職業(yè)價(jià)值觀發(fā)揮重要作用或產(chǎn)生重大影響的事件、人物或環(huán)境。這種影響或作用可能是積極的，也有可能是消極的。這種作用或影響反映在文化、知識(shí)、能力、關(guān)系、信念、情感、溝通或處理方式等方面(并不局限于此)。請(qǐng)護(hù)生將對(duì)自己影響較大的3件事件按照以下提綱進(jìn)行描述。①“請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述在什么情況下選擇護(hù)理專業(yè)的/你有沒(méi)有因?yàn)橛鲆?jiàn)某些事情想改行或更堅(jiān)定你從事護(hù)理工作的想法有沒(méi)有小故事發(fā)生？”②“你當(dāng)時(shí)是怎么考慮的？”③“事情中當(dāng)事人(有關(guān)的人員)有誰(shuí)？”④“他們是怎么決定的？”⑤“這件事的結(jié)果是什么？”⑥“你認(rèn)為是什么原因讓你/他有這樣的想法和決定？”⑦“對(duì)這個(gè)決定，你有怎樣的感受、認(rèn)識(shí)、體驗(yàn)？”⑧“這件事對(duì)你有怎樣的影響？”“你是怎么面對(duì)這種影響的？”⑨“事情發(fā)生以后，你希望臨床帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)給予你怎樣的支持和幫助？”⑩“如果再次遇到這樣的情況，你希望臨床帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)事先給予你怎樣的支持和幫助？”

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于關(guān)鍵事件的主題分析采用反復(fù)閱讀—識(shí)別現(xiàn)象—理解現(xiàn)象—?dú)w納主題的步驟進(jìn)行。研究過(guò)程中，每周召開(kāi)2次會(huì)議，對(duì)于資料中呈現(xiàn)的主題進(jìn)行不斷的討論、闡明、歸納，對(duì)于己提煉出的主題進(jìn)行檢查、重新解釋、增加和闡述［10］。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀總得分情況

141名護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀總分為(85.07±12.05)分(滿分為130分)，處于中等偏上水平，各維度得分見(jiàn)表1。

表1 護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀各維度得分情況(±s) 分

表1 護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀各維度得分情況(±s) 分

維度照顧提供積極性責(zé)任、自由、安全信任總得分33.48±5.05 23.42±4.82 17.73±2.79 11.68±2.18平均得分3.37±0.33 2.98±0.73 3.43±0.66 3.98±0.69

2.2 護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀單因素分析

對(duì)不同特征護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀得分比較后發(fā)現(xiàn)，在不同性別護(hù)生、不同學(xué)歷、不同生源類別及對(duì)專業(yè)喜愛(ài)程度方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 不同特征護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀的比較(±s) 分

表2 不同特征護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀的比較(±s) 分

變量人數(shù) 照顧提供 積極性 責(zé)任、自由、安全 信任性別1 1 1 3 0 t P是否獨(dú)生子女1 2 0 2 1 t P家庭居住地男女 是否 農(nóng)村5鄉(xiāng)鎮(zhèn)城市5 6 8 0 F P學(xué)歷 t P四年制本科三年制大專3 8 1 0 3生源類別個(gè)人意愿父母的意見(jiàn)調(diào)劑志愿1 0 1 3 3 7 t P專業(yè)喜愛(ài)程度非常喜歡喜歡一般不喜歡非常不喜歡2 3 9 8 1 3 t P學(xué)習(xí)成績(jī)較好中等較差4 3 3 2 9 2 1 7 F P是否是第一志愿是否1 0 1 4 0 t P家屬?gòu)氖箩t(yī)務(wù)工作經(jīng)歷父親或母親為醫(yī)護(hù)人員親戚中有醫(yī)護(hù)人員父母或親戚中沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員1 7 3 2 9 2 t P 3.1 2±0.6 2 3.2 7±0.5 3 3.8 3 0.0 4 3 3.1 3±0.5 5 3.1 5±0.6 2 1.2 3 0.1 0 2 3.0 2±0.4 8 3.0 1±0.6 1 3.0 3±0.6 2 1.3 3 0.1 1 2 3.1 3±0.5 5 3.3 8±0.6 1 4.2 3 0.0 3 8 3.4 3±0.5 6 3.2 1±0.4 6 3.0 8±0.6 1 4.3 6 0.0 2 8 3.4 6±0.5 4 3.4 3±0.5 2 3.3 2±0.6 2 3.1 0±0.6 8 2.8 7±0.6 2 4.3 9 0.0 2 1 3.3 9±0.6 2 3.3 3±0.5 7 3.2 1±0.6 0 3.2 1 0.0 4 6 3.0 9±0.5 8 3.0 6±0.6 2 1.2 2＞0.0 5 3.3 2±0.5 0 3.3 1±0.5 3 3.3 6±0.6 1 0.8 7＞0.0 5 2.8 7±0.4 3 3.0 2±0.6 1 4.3 2 0.0 3 2 3.0 1±0.4 5 3.0 2±0.5 1 0.9 8 0.2 1 1 3.0 7±0.3 6 3.0 9±0.5 2 3.0 8±0.4 9 1.3 5 0.1 1 0 2.6 5±0.4 4 3.1 2±0.4 7 3.9 2 0.0 4 1 3.2 9±0.4 3 3.1 1±0.5 2 2.8 9±0.3 9 4.0 2 0.0 3 5 3.6 5±0.4 4 3.5 2±0.4 6 3.4 8±0.5 2 3.3 2±0.4 7 3.0 1±0.4 9 4.1 2 0.0 3 8 3.3 3±0.4 5 3.2 7±0.4 7 3.2 8±0.3 8 0.9 2＞0.0 5 3.0 7±0.4 3 3.0 6±0.3 9 0.9 5＞0.0 5 3.4 1±0.4 8 3.3 9±0.4 8 3.3 8±0.3 8 0.9 1＞0.0 5 3.2 9±0.4 2 3.3 1±0.4 7 2.1 6 0.0 5 1 3.1 8±0.3 9 3.1 7±0.4 6 0.9 6 0.1 9 8 3.1 8±0.4 6 3.1 9±0.4 3 3.2 1±0.4 5 0.9 8 0.1 8 7 3.0 1±0.4 5 3.4 8±0.5 2 4.1 1 0.0 3 9 3.2 2±0.3 9 3.0 1±0.4 2 2.9 1±0.5 1 4.1 8 0.0 3 1 3.5 5±0.4 8 3.4 8±0.5 1 3.4 1±0.5 3 3.3 2±0.5 7 3.2 2±0.5 9 4.1 5 0.0 3 2 3.4 2±0.5 8 3.4 3±0.4 9 3.4 2±0.5 3 0.8 8＞0.0 5 3.1 3±0.4 1 3.1 4±0.5 5 1.0 1＞0.0 5 3.4 4±0.5 8 3.4 2±0.4 4 3.4 3±0.5 5 0.9 8＞0.0 5 3.5 5±0.5 1 3.8 7±0.5 7 5.5 8 0.0 2 1 3.4 2±0.3 8 3.4 1±0.4 4 1.3 2 0.0 9 6 3.3 9±0.5 2 3.3 8±0.4 8 3.4 1±0.4 9 1.5 6 0.0 8 6 3.5 1±0.5 2 3.8 8±0.4 6 4.5 7 0.0 3 4 3.6 2±0.5 8 3.5 1±0.4 8 3.4 2±0.3 9 4.5 9 0.0 1 2 3.5 2±0.5 1 3.4 2±0.4 9 3.3 4±0.4 7 3.2 9±0.4 9 3.2 1±0.4 2 4.6 0 0.0 0 1 3.3 1±0.4 7 3.3 3±0.4 8 3.3 2±0.4 7 0.9 1＞0.0 5 3.5 2±0.5 1 3.5 1±0.4 7 1.1 3＞0.0 5 3.3 4±0.4 6 3.3 5±0.4 7 3.3 6±0.4 6 0.9 2＞0.0 5

2.3 護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀多因素多元逐步回歸分析

以護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀為因變量，以護(hù)生一般資料為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析結(jié)果顯示，生源類別、專業(yè)喜愛(ài)程度和學(xué)歷對(duì)護(hù)生職業(yè)價(jià)值感的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其中學(xué)歷與護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀呈負(fù)相關(guān)。

2.4 護(hù)生關(guān)鍵事件結(jié)果

本次共發(fā)放問(wèn)卷141分，收回141份，有效問(wèn)卷141份。共收集到156件關(guān)鍵事件。根據(jù)關(guān)鍵事件技術(shù)分析得出排名前3位，并按照不同主題關(guān)鍵事件的發(fā)生頻率排序，由高到低分別為“父母更比我更喜歡護(hù)理專業(yè)”、“突發(fā)事件堅(jiān)定/動(dòng)搖從事護(hù)理工作的決心”、“人際關(guān)系”。

2.4.1 主題一：父母比我更喜歡護(hù)理專業(yè)

根據(jù)關(guān)鍵事件的排名，父母選擇護(hù)理專業(yè)要多于護(hù)生本人選擇護(hù)理專業(yè)，這也是導(dǎo)致很多護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀評(píng)分相對(duì)不高的影響因素之一?！拔腋咧械臅r(shí)候讀書很好，高考一直立志考醫(yī)療專業(yè)的，但是想不到?jīng)]考好，我想復(fù)讀一年，但是爸爸媽媽認(rèn)為調(diào)劑志愿到護(hù)理專業(yè)也很不錯(cuò)的，穩(wěn)定錢也不少，我很不開(kāi)心，但是又拗不過(guò)父母，只好去讀了，但是從心底里不喜歡?！薄案改刚J(rèn)為護(hù)理工作比較穩(wěn)定，所以希望我從事這個(gè)工作，還是比較符合他們的期待。”“我的理想工作是朝九晚五，從事辦公室工作，可能護(hù)理工作比較符合父母的期待吧?！?/p>

家人的理解與支持對(duì)護(hù)士堅(jiān)持從事護(hù)理工作是一個(gè)重要的正面因素?！拔壹依镉腥耸亲鲎o(hù)士的，而且還是護(hù)士長(zhǎng)。所以我也順理成章的讀了護(hù)理專業(yè)，雖然實(shí)習(xí)的時(shí)候就很辛苦，但我相信我將來(lái)也會(huì)和我那個(gè)親戚一樣的。而且我爸爸媽媽也覺(jué)得挺好的，護(hù)理工作可以幫助到家里人?！?/p>

2.4.2 主題二：突發(fā)事件堅(jiān)定/動(dòng)搖從事護(hù)理工作的決心

根據(jù)對(duì)關(guān)鍵事件的羅列和分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)生臨床上消極的體驗(yàn)多余積極的體驗(yàn)。這些消極的體驗(yàn)在很大程度上“扭曲”了學(xué)生對(duì)護(hù)理工作的價(jià)值觀?！坝幸淮?，我為患者打靜脈針時(shí)，針頭滑過(guò)血管，沒(méi)成功。我很快向患者道歉了，但患者還是很不滿意，大聲嚷嚷說(shuō)：‘叫你們護(hù)士長(zhǎng)來(lái)，我不要看見(jiàn)你，為什么你們這里叫實(shí)習(xí)生給我打針。’我當(dāng)時(shí)覺(jué)得很委屈，一直忍著沒(méi)哭，回家就和爸媽說(shuō)畢業(yè)了不想做護(hù)士了，沒(méi)意思?！贝送?，很多學(xué)生也表示在臨床上經(jīng)常受到委屈，很不開(kāi)心?！皩I(yè)完全是亂選的，工作后覺(jué)得護(hù)士常常得不到理解，社會(huì)地位也不高，不太想繼續(xù)從事這個(gè)工作。”“主要是聽(tīng)從父母的安排，覺(jué)得工作穩(wěn)定，至于工作好不好我自己其實(shí)也不太清楚?！?/p>

當(dāng)然也有很多積極的情感體驗(yàn)，這些積極的情感體驗(yàn)讓護(hù)生改善了對(duì)護(hù)理工作的看法，從而也促進(jìn)了學(xué)生的職業(yè)價(jià)值觀的提升?！澳晨茖?shí)習(xí)的時(shí)候測(cè)血壓，當(dāng)時(shí)患者血壓很高，剛開(kāi)始不太相信，我為他又測(cè)量了一遍，然后讓其他同學(xué)幫忙測(cè)了一遍，得到了一樣的結(jié)果。病人后來(lái)還表?yè)P(yáng)了我，說(shuō)我做事認(rèn)真，將來(lái)一定會(huì)成為護(hù)士長(zhǎng)的。我聽(tīng)了非常開(kāi)心。”

2.4.3 主題三：人際關(guān)系

關(guān)鍵事件分析得出人際關(guān)系也是影響護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀的重大影響因素。這里的人際關(guān)系包括：護(hù)生-帶教、護(hù)生-護(hù)生、護(hù)生-護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)生-醫(yī)生。好的人際關(guān)系不僅能讓護(hù)生穩(wěn)定從事護(hù)理工作的心，增強(qiáng)工作熱情，更能提升價(jià)值觀?！坝幸淮卧陆?jīng)期間，我面色十分不好，護(hù)士長(zhǎng)看見(jiàn)了很關(guān)心問(wèn)我怎么了，還讓我去休息室休息，我覺(jué)得很感動(dòng)，雖然實(shí)習(xí)生活很辛苦，但我還是覺(jué)得很開(kāi)心，如果能留下來(lái)在這個(gè)科室工作也不錯(cuò)。”與之相反的是，不和諧的人際關(guān)系不僅對(duì)護(hù)生造成“毀滅性”的打擊，更影響護(hù)士的價(jià)值觀?！拔耶厴I(yè)了真的不想做護(hù)士，一點(diǎn)意思都沒(méi)有，連同事的認(rèn)可都得不到，那還有什么意思呢！”

3 討論

3.1 護(hù)生具有正確的職業(yè)價(jià)值觀

研究結(jié)果顯示，“90后”護(hù)生的職業(yè)價(jià)值觀基本在中等水平以上，說(shuō)明積極的護(hù)理專業(yè)價(jià)值觀已經(jīng)逐漸滲透到護(hù)生的意識(shí)中。與國(guó)內(nèi)學(xué)者陳天艷［9］及國(guó)外學(xué)者 Kelly 等［11］調(diào)查結(jié)果基本一致。“90后”護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)價(jià)值觀中信任維度位居第一，其次是責(zé)任感和安全性，提供照顧以及積極性。這表明護(hù)理專業(yè)學(xué)生普遍認(rèn)為，尊重患者及其權(quán)利，獲得患者的信任是護(hù)理專業(yè)價(jià)值觀的核心。護(hù)理實(shí)習(xí)生的積極性維度得分在本次調(diào)查中最低，這可能是因?yàn)榉e極性主要包括持續(xù)的自我評(píng)估和對(duì)等評(píng)估，參與護(hù)理研究，參與影響資源分配的公共決策以及通過(guò)積極參與健康相關(guān)活動(dòng)促進(jìn)護(hù)理職業(yè)或?qū)I(yè)發(fā)展。而在實(shí)際工作中，護(hù)生對(duì)自我評(píng)估尚且不足，對(duì)其他同學(xué)或帶教老師的評(píng)估更顯欠缺。其次，剛剛踏入社會(huì)的護(hù)生，尤其是“90后”護(hù)生，個(gè)性鮮明且相對(duì)自我，認(rèn)為其工作范疇只是參與照護(hù)患者，其他決策方面問(wèn)題主要是護(hù)理管理者的職責(zé)。因此，在積極性維度得分最低。這提示護(hù)理管理者及護(hù)理教育者要注重護(hù)生行動(dòng)能力方面能力的提升，積極提升護(hù)生批判性思維，針對(duì)“90后”護(hù)生的個(gè)性實(shí)施方案。

3.2 影響護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀的單因素分析

3.2.1 性別

女性實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)價(jià)值觀除責(zé)任、自由、安全維度外均高于男性實(shí)習(xí)護(hù)生，這與Martin等［12］的研究結(jié)果基本一致。這可能是因?yàn)樽o(hù)理這一職業(yè)歷來(lái)以女性占據(jù)主導(dǎo)，雖然近年來(lái)男護(hù)士日漸增多，但比例仍較少。但有研究［13］提示，男性一般較女性獨(dú)立性強(qiáng)、精力充沛、耐力持久，更能勝任工作量較大的急診科、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、精神科等科室的護(hù)理工作；而女護(hù)士會(huì)因結(jié)婚、生育、照顧孩子而分散部分精力，男護(hù)士則在這方面受影響較小，有更多的精力投入到工作中。因此，可以考慮增加男性護(hù)生的就業(yè)機(jī)會(huì)，提高其職業(yè)價(jià)值觀。

3.2.2 學(xué)歷

從表3可以看出，護(hù)理本科生的職業(yè)價(jià)值觀評(píng)分低于?？谱o(hù)生。這可能是因?yàn)椴糠肿o(hù)理本科生認(rèn)為自己不適合在臨床上做工作，且與醫(yī)療專業(yè)的本科生相比，學(xué)歷相同但社會(huì)地位、收入及工作類型都大相徑庭，使部分護(hù)理本科生產(chǎn)生自卑感，甚至懷疑自己的專業(yè)。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院的體制也沒(méi)有將護(hù)理本科生和大專生、中專生區(qū)別開(kāi)，導(dǎo)致護(hù)理本科生職業(yè)價(jià)值觀較低，這與王甜等［14］的研究基本一致。提示護(hù)理管理者、護(hù)理教育者應(yīng)該有計(jì)劃、針對(duì)性地帶教護(hù)理本科生，提升其職業(yè)價(jià)值。

表3 護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀影響因素的多元逐步回歸分析

3.2.3 護(hù)理專業(yè)是否是第一志愿

從表3可以看出第一志愿的護(hù)生得分與非第一志愿的護(hù)生得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能是由于“90后”護(hù)生多為獨(dú)生子女，有著自主、自信、開(kāi)放、接受新鮮事物快、以自我為中心、心理脆弱等特點(diǎn)［15］?！?0后”護(hù)生個(gè)性獨(dú)特，物質(zhì)生活相對(duì)優(yōu)越，即使將護(hù)理專業(yè)作為第一志愿填報(bào)，也是在受到父母或親屬認(rèn)為護(hù)士職業(yè)穩(wěn)定的觀念的影響下填報(bào)的。

3.3 影響護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀的多因素分析

由表4可見(jiàn)，對(duì)專業(yè)的喜愛(ài)程度和護(hù)生的學(xué)歷是職業(yè)價(jià)值觀的重要影響因素。分析原因可能是因?yàn)閷?duì)專業(yè)的喜愛(ài)能推動(dòng)護(hù)生對(duì)專業(yè)的深入學(xué)習(xí)，更能認(rèn)定專業(yè)價(jià)值，堅(jiān)定自己從事護(hù)理事業(yè)的信心。此外，本調(diào)查結(jié)果顯示“90后”護(hù)生的學(xué)歷也和職業(yè)價(jià)值觀呈負(fù)相關(guān)，這可能與高學(xué)歷護(hù)生對(duì)護(hù)理工作期待值要高于?？粕M(jìn)入臨床工作后，實(shí)際情況與期待不符，導(dǎo)致對(duì)自己專業(yè)產(chǎn)生質(zhì)疑，從而導(dǎo)致高學(xué)歷護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀較低。

3.4 正面事件是影響護(hù)生職業(yè)價(jià)值的關(guān)鍵因素

本研究顯示，護(hù)士報(bào)告在臨床實(shí)習(xí)期間經(jīng)歷了很多關(guān)鍵事件，這些關(guān)鍵事件涉及家庭、單位、社會(huì)等多個(gè)方面。護(hù)生經(jīng)歷的關(guān)鍵事件表明正面事件是提升護(hù)生職業(yè)價(jià)值的關(guān)鍵因素，其中社會(huì)的支持和家人的關(guān)懷是最重要的因素。臨床實(shí)習(xí)是則護(hù)生轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士過(guò)程中重要的環(huán)節(jié)，對(duì)于護(hù)生的專業(yè)成長(zhǎng)有著極其重要的意義。因此，一個(gè)開(kāi)放的、寬容的、支持性的社會(huì)環(huán)境非常重要，不僅能讓護(hù)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理專業(yè)的價(jià)值、提升護(hù)生的職業(yè)價(jià)值觀，更能使護(hù)生的護(hù)理職業(yè)生涯得到持續(xù)發(fā)展。

3.5 應(yīng)對(duì)策略

3.5.1 改變傳統(tǒng)觀念，鼓勵(lì)男護(hù)生樹(shù)立正確的職業(yè)發(fā)展觀

中國(guó)社會(huì)對(duì)于男性從事護(hù)理事業(yè)的偏見(jiàn)、傳統(tǒng)觀念、沒(méi)有成就感、待遇低下都嚴(yán)重制約了男性從事護(hù)理行業(yè)。蒲佳等［16］研究指出，男護(hù)士有強(qiáng)烈的職業(yè)發(fā)展愿望，渴望獲得職業(yè)認(rèn)同，追求職業(yè)發(fā)展。因此，醫(yī)院管理層可以考慮給予男性護(hù)士更多的肯定與職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)，包括醫(yī)院職業(yè)管理需要、培訓(xùn)與學(xué)習(xí)需要、職業(yè)規(guī)劃與發(fā)展需要、管理者的幫助需要、臨床專業(yè)權(quán)威需要、教學(xué)科研晉升需要等。此外，社會(huì)媒體也應(yīng)該加大宣傳力度，改變傳統(tǒng)觀念，給予男護(hù)士更多的寬容和尊重，從根本上提高男護(hù)士的社會(huì)地位，提升男護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感。

3.5.2 加強(qiáng)思想教育，引導(dǎo)護(hù)生樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀

當(dāng)今社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力與經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系復(fù)雜多變［17］，護(hù)理行業(yè)也不例外，部分護(hù)生表現(xiàn)出對(duì)高薪酬渴望。因此，臨床上的帶教老師以及醫(yī)院管理者要經(jīng)常對(duì)護(hù)生進(jìn)行關(guān)懷，讓護(hù)生明白個(gè)人價(jià)值的實(shí)現(xiàn)不僅僅因?yàn)楦咝匠?，而是和“社?huì)價(jià)值”密不可分。幫助護(hù)生制定職業(yè)生涯規(guī)劃，讓護(hù)生明白實(shí)現(xiàn)職業(yè)價(jià)值是個(gè)人價(jià)值的最大化。另外，可以讓護(hù)理本科生參與到護(hù)理科研工作中，開(kāi)拓思維，提升批判性思維能力，讓護(hù)理本科生重視自身的價(jià)值，增強(qiáng)對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感。

3.5.3 護(hù)理教師要注重言教，更要注重身教

臨床帶教老師要嚴(yán)格要求自己，努力成為護(hù)生的榜樣，熱愛(ài)、相信、尊重護(hù)生，在傳授臨床知識(shí)的同時(shí)幫助其樹(shù)立正確的價(jià)值觀。臨床帶教老師與學(xué)校教師聯(lián)合制定合理的帶教方案，以自己的人格和學(xué)識(shí)潛移默化影響護(hù)生，引導(dǎo)護(hù)生樹(shù)立科學(xué)的世界觀、正確的人生觀和價(jià)值觀，從而提高教書育人的整體效果。

利益沖突聲明:作者聲明本文無(wú)利益沖突。