陳佳雅 王恒輝 謝延 袁育娜 王志忠 吳曉聰

摘要：目的 分析創(chuàng)建無煙家庭對人群知信行的影響因素，為推廣無煙家庭創(chuàng)建活動提供參考。方法 采取隨機整群抽樣方法，從開展干預項目的福田區(qū)22所小學各隨機抽取1個班級學生作為調(diào)查對象。結果 吸煙成員對吸煙導致肺癌具有普遍認識，知曉率均達到95%以上。干預后，吸煙者對吸煙可能導致中風、心肌梗塞、猝死的認識提升，知曉率均達到80%以上。干預后一半以上成員表示近一個月吸入二手煙的情況有所減少52.31% （113/216）。如果看到有人在自己家里吸煙，干預后會主動進行勸阻的人數(shù)從40.83%上升到80.56%（x2 值為11.1，P值均<0.05） 。結論 創(chuàng)建無煙家庭能有效提高人群對煙草危害的認知，并有助于人群遠離二手煙及戒煙控煙行為。

關鍵詞：無煙家庭;健康教育;知信行

【中圖分類號】R-3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-419-01

吸煙不但危害吸煙者自身健康，而且二手煙暴露還嚴重危及周圍不吸煙者的健康，有大量研究證明[2-4]，吸煙對孕婦、兒童、慢性病患者等人群產(chǎn)生危害。無煙家庭是全社會無煙環(huán)境的基礎，建設無煙家庭對于營造良好的社會無煙環(huán)境和守護家人健康具有重要意義[1]。家庭作為社會最小的“細胞”，創(chuàng)建無煙家庭更是開展公眾和未成年人控煙健康教育、營造全社會無煙氛圍的重要內(nèi)容。通過“家-校-衛(wèi)”聯(lián)動，發(fā)揮孩子控煙主人翁的作用，將“無煙”融入到生活的每一處。為倡導無煙家庭的建設，筆者于2020年10-12月在福田區(qū)開展無煙家庭建設宣教干預項目。

1對象與方法

1.1對象 采取隨機抽樣的方法，對福田區(qū)22所小學學校中，每所學校隨機抽樣10名有家庭成員吸煙的二年級學生為研究對象。干預前發(fā)放基線問卷220份，有效率為99.09%;干預后發(fā)放評估問卷共發(fā)放220份，有效率為98.18%。本項目已經(jīng)通過深圳市福田區(qū)慢性病防治院醫(yī)學倫理委員會批準并備案（編號：2020-012）。

1.2方法

1.2.1基線調(diào)查和效果評估

參閱書籍、咨詢專家，自行設計調(diào)查問卷。調(diào)查問卷主要包括基本情況、吸煙成員吸煙情況、對吸煙危害的認識、對戒煙的態(tài)度4個部分。2020年10月-12月為項目實施階段，2020年10月開展基線調(diào)查，2020年12月開展評估調(diào)查。組建參與無煙家庭創(chuàng)建的微信群，由調(diào)查員解說后發(fā)給家長填寫。

1.2.2控煙干預方法

1）發(fā)放折頁跟禁煙標識;2）對校醫(yī)或?qū)W校控煙負責人開展控煙能力提升專題培訓班，由其給學生家長開展講座;3）學校開展吸煙危害展板活動;4）通過新媒體推送科普推文;5）舉辦以遠離煙草為主題的手抄報比賽、演講比賽等;6）學校健康教育課播放煙草危害的視頻;7）由學生作為無煙家庭創(chuàng)建的監(jiān)督者，完成連續(xù)30天打卡;8）以家庭為單位簽署無煙家庭創(chuàng)建協(xié)議書;9）頒發(fā)“無煙家庭”的證書。本項目對參與無煙家庭創(chuàng)建的家庭開展長達2個月的干預措施，其中7）-9）僅于第2個月開展干預。

1.3統(tǒng)計學方法

采用電子調(diào)查問卷的方式，由參與無煙家庭建設的家庭吸煙成員填寫，問卷填寫完后檢查問卷填寫完整性。采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析，百分率的比較采用x2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1 未開展無煙家庭創(chuàng)建時的吸煙情況

218名現(xiàn)在吸煙的家庭成員中，嘗試過戒煙的有153名，占54.5%。嘗試過戒煙的153名吸煙成員中，在過去12個月內(nèi)嘗試過戒煙的有102名，所占比例為69.3%。本次調(diào)查還詢問了這102名吸煙成員在6個月內(nèi)嘗試戒煙的動機，包括考慮個人健康、孩子健康和妻子健康及家人反對吸煙等因素。孩子的健康對戒煙動機的影響程度較其他3個因素更大。各種因素對吸煙成員戒煙動機的影響程度比較差異有統(tǒng)計學意義（x2=26.073，p<0.01）。

2.2 干預前后對煙草危害知識的對比

吸煙成員對吸煙導致肺癌具有普遍認識，知曉率均達到95%以上。干預前吸煙者對吸煙可能導致中風、心肌梗塞、猝死的了解不夠，知曉率較低。干預后吸煙者對吸煙可能導致中風、心肌梗塞、猝死的認識大大提升，知曉率均達到80%以上。見表2。

2.3干預前后吸煙成員行為報告率的比較

干預前近一個月吸入二手煙的情況以沒有變化為主56.88%（124 /218），甚至明顯增加1.83%。干預后近一個月吸入二手煙的情況一半以上成員有所減少52.31% （113 /216），沒有明顯增加的情況，干預前后差異有統(tǒng)計學意義（P值<0.05）。如果看到有人在自己家里吸煙，會主動進行勸阻的人數(shù)從40.83%上升到80.56%（x2 值為11.1，P值均<0.05）。

3討論

無煙家庭創(chuàng)建對在家中吸煙或吸入二手煙的行為影響明顯，創(chuàng)建無煙家庭應以父親作為重點戒煙干預對象，向吸煙人員提供戒煙幫助，有效降低非吸煙人群由于暴露于二手煙草煙霧環(huán)境所遭受的重大影響。

在參與無煙家庭建設活動之前，絕大部分家庭中沒有家中禁煙的規(guī)定，有接近一半家庭的非吸煙成員每天都暴露于二手煙草煙霧環(huán)境中。創(chuàng)建無煙家庭迫在眉睫，且有必要盡快加大無煙家庭創(chuàng)建的覆蓋面。本調(diào)查對有過戒煙嘗試的人員戒煙動機進行了分析，考慮吸煙對孩子健康的影響對戒煙嘗試影響最大，其次是考慮家人的健康、家人的勸阻，而考慮自身健康對戒煙嘗試影響較小。因此，對吸煙人員可以采取以保護孩子健康為目標理念的戒煙干預措施，加強二手煙暴露危害兒童健康的相關宣傳教育，促使吸煙人員戒煙。

參考文獻

[1]馬曉璐.健康中國行動（2019—2030年）[J].標準生活，2019，No.648（08）：36-43.

[2]鄒小農(nóng).吸煙—癌癥危害的首位元兇：《2020全球癌癥報告》要點解讀[C]//第21屆全國控煙學術研討會暨中國控制吸煙協(xié)會成立30周年紀念會.2020.

1.廣東省深圳市福田區(qū)慢性病防治院 廣東深圳 518000 2.廣東省深圳市福田區(qū)第二人民醫(yī)院 廣東深圳 518000 3.廣東醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院 廣東東莞 523808