曹芳燕

摘要：目的 淺析創(chuàng)傷骨科四肢骨折術(shù)前消腫中應(yīng)用護理干預(yù)，對其舒適度的影響。方法 共計76例創(chuàng)傷骨科四肢骨折患者，均源自于2019年1月～2020年2月，依據(jù)數(shù)字表法隨機分為對照組與實驗組，各38例，對照組接受常規(guī)護理，實驗組接受護理干預(yù)，就患者舒適度、腫脹消失時間、疼痛癥狀及生活質(zhì)量進行分析。結(jié)果 與對照組相比，實驗組患者舒適度各項評分明顯提升，腫脹消失時間縮短，且疼痛程度顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在創(chuàng)傷骨科四肢骨折患者術(shù)前給予護理干預(yù)，能有效消腫，緩解疼痛癥狀，保障其舒適度。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù);創(chuàng)傷骨科;四肢骨折;術(shù)前消腫

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-266-02

四肢骨折是骨科臨床上較為多見的疾病。現(xiàn)如今，隨著我國交通業(yè)的迅猛發(fā)展，導(dǎo)致四肢骨折的風(fēng)險逐年上升[1]。臨床真毒該病患者主要采取手術(shù)治療，但該類患者通常因外傷導(dǎo)致骨折，腫脹明顯，阻礙局部血液循環(huán)，對創(chuàng)口愈合造成不良影響，還會增加疼痛癥狀，對患者生理、心理均造成嚴(yán)重影響[2]。因此，需給予患者科學(xué)、有效的護理干預(yù)，促使骨折端消腫，降低并發(fā)癥風(fēng)險，提升患者舒適度，促使其快速康復(fù)，進一步提升其生活質(zhì)量[3]。為此，本文就創(chuàng)傷骨科四肢骨折患者開展護理干預(yù)，分析其對術(shù)前消腫、提升舒適度的影響，以便為臨床護理工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計76例創(chuàng)傷骨科四肢骨折患者，均源自于2019年1月～2020年2月，依據(jù)數(shù)字表法隨機分為對照組與實驗組，各38例，對照組男21例，女17例，年齡18～64歲，平均（46.52±5.14）歲，致傷原因：高處墜落13例、重物擊傷8例、交通意外傷17例。實驗組男20例，女18例，年齡20～67歲，平均（46.64±5.03）歲，致傷原因：高處墜落12例、重物擊傷10例、交通意外傷16例。患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，即待患者入院后給予常規(guī)宣教，向其宣教科室環(huán)境、相關(guān)規(guī)章制度，護理人員加強對患者各項生命指標(biāo)的觀察，同時給予用藥、飲食指導(dǎo)等。實驗組接受護理干預(yù)，具體如下：

（1）健康宣教：護理人員積極向患者宣教骨折相關(guān)知識，例如骨折的發(fā)病機制、治療與護理措施、預(yù)后效果及注意事項等，促使其掌握正確的疾病知識，糾正錯誤認(rèn)知，強化遵醫(yī)行為，及時解決心理顧慮。宣教可根據(jù)患者的認(rèn)知程度、性格特點采取適宜的宣教方式，例如一對一講解、宣傳手冊、多媒體、知識講座等。

（2）心理護理：護理人員主動與患者及其家屬建立有效的交流，掌握其內(nèi)心真實想法，耐心的傾聽其主訴，根據(jù)其心理問題給予針對性心理疏導(dǎo)，滿足其合理的需求。同時向患者講解既往成功的病案，鼓勵其與病友相互溝通，緩解其不良情緒;同時指導(dǎo)患者聽音樂、閱讀、看電視等，轉(zhuǎn)移其注意力。指導(dǎo)家屬多與患者溝通，給予關(guān)愛、協(xié)助其建立對抗疾病的信心;此外還需指導(dǎo)患者正確的發(fā)泄情緒，自我調(diào)節(jié)。

（3）環(huán)境護理：為患者提供整潔、舒適、溫馨的病室環(huán)境，保持病室溫度、濕度適宜，定時開窗通風(fēng)。在病室內(nèi)放置患者喜愛的元素，擺放綠植，減弱治療環(huán)境。做好保護措施，保持光線柔和，維持充足的睡眠時間。

（4）疼痛護理：對患者骨折端疼痛與腫脹程度進行分析，根據(jù)評估結(jié)果給予針對行干預(yù)措施。對骨折端進行冷敷，10min/次，3次/d，適當(dāng)對局部進行按摩，于腫脹部位為中心小幅度向周圍按揉，促使腫脹消退。并給予轉(zhuǎn)移療法、音樂療法及藥物鎮(zhèn)痛方式，從而緩解患者的疼痛癥狀，提升痛閾。

（5）飲食干預(yù)：根據(jù)患者的飲食習(xí)慣制定個體化飲食方案，多進食清淡、易消化的食物，叮囑其多進食新鮮蔬果，供給充足的營養(yǎng)，強化機體免疫力，促使其快速康復(fù)。

（6）康復(fù)護理：待患者各項生命指標(biāo)穩(wěn)定后，鼓勵患者早期下床活動，配合簡單的器械進行功能選連，例如踝關(guān)節(jié)背伸、股四頭肌收縮、手足趾伸屈等。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細記錄患者舒適度、腫脹消失時間、疼痛癥狀及生活質(zhì)量，并進行組間比較。①舒適度使用美國簡化舒適狀況量表[4]進行評估，包含文化、生理、心理、環(huán)境四個維度，分值與舒適度呈正相關(guān)關(guān)系。②疼痛癥狀使用視覺模擬評分（VAS）[5]進行評估，使用具有0～10刻度的游標(biāo)卡尺，由患者自行選擇疼痛程度，分值與疼痛程度呈正相關(guān)關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者舒適度評分比較

與對照組相比，實驗組患者舒適度各項評分明顯提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1：

2.2 兩組患者腫脹消失時間、疼痛癥狀比較

與對照組相比，實驗組腫脹消失時間明顯縮短，且疼痛程度顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2：

3 討論

四肢骨折是臨床上一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷，肢體腫脹是較為常見的并發(fā)癥，若不能給予及時、有效的治療，會對治療效果造成一定影響，增加疼痛癥狀，延長住院時間[6]。腫脹主要是因創(chuàng)口處理不當(dāng)，導(dǎo)致滲血、滲液，或包扎過緊導(dǎo)致循環(huán)障礙等因素引發(fā)。常規(guī)護理措施僅對患者的疾病癥狀進行護理，往往忽略了患者的心理狀態(tài)，導(dǎo)致舒適度降低，影響預(yù)后狀況[7]。為此，給予有效的護理干預(yù)極為重要，現(xiàn)代護理學(xué)要求，不但需關(guān)注患者疾病護理，還需關(guān)注患者心理、社會、精神等方面給予護理，從而達到預(yù)期的治療效果。

研究結(jié)果顯示，實驗組患者文化、生理、心理、環(huán)境指標(biāo)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其可能為，護理干預(yù)對患者開展針對性心理干預(yù)，有效緩解或消除其不良情緒。指導(dǎo)患者合理的宣泄不良情緒，有效維持良好的心態(tài)，以積極樂觀的心境面對疾病，提高遵醫(yī)行為;同時，有效的健康宣教能提升患者對骨折相關(guān)知識的認(rèn)知，及時糾正其錯誤認(rèn)識，提升治療與護理的依從性。本文另發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，實驗組腫脹消失時間明顯縮短，且疼痛程度顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其可能是因：飲食護理為患者提供個體化干預(yù)，滿足患者機體營養(yǎng)物質(zhì)的需求，提升機體抵抗力，緩解疼痛癥狀;環(huán)境護理，弱化治療環(huán)境，有利于消除患者陌生感，提升痛閾。同時轉(zhuǎn)移療法、音樂療法及藥物鎮(zhèn)痛等措施均能顯著緩解患者疼痛癥狀;四肢創(chuàng)傷后周圍組織毛細血管破裂出血，且血管通透性增加，血管內(nèi)液向組織間隙滲透導(dǎo)致腫脹。同時因血管受損擴張充血、微小血栓的產(chǎn)生造成微循環(huán)障礙，損傷區(qū)域及周圍組織血漿、纖維蛋白原等血管內(nèi)容物增加，導(dǎo)致組織間隙膠體滲透壓升高，造成這組織腫脹發(fā)生水腫。對損傷區(qū)域進行冷敷，借助機體對低溫的生理反應(yīng)，促使毛細血管收縮，降低血管通透性，從而減少組織液滲出，進而緩解局部腫脹癥狀。且低溫能降低細胞代謝、神經(jīng)興奮性，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減緩，對疼痛也起到一定緩解作用。此外低溫促使毛細血管收縮，降低局部血流量，降低組織溫度，細胞的代謝與細菌的活力減低，也能對炎性因子釋放進行抑制。

總而言之，將護理干預(yù)應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科四肢骨折患者中，可有效緩解患者疼痛癥狀，促使腫脹癥狀消失，提升患者舒適度，具有良好的臨床應(yīng)用前景。

參考文獻

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