張峰

摘要：目的 分析在重癥膿毒血癥的治療中應(yīng)用連續(xù)性血液濾過治療的臨床療效;方法 隨機將68例重癥膿毒血癥患者分為實驗組與參照組，參照組給予常規(guī)治療，實驗組則是在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用連續(xù)性血液濾過治療;結(jié)果 實驗組總有效率91.18%高于參照組79.41%，治療后CRP水平、IL-6水平低于參照組，且P<0.05;結(jié)論 針對重癥膿毒血癥患者，應(yīng)用連續(xù)性血液濾過治療，療效顯著，能夠迅速降低炎性指標。

關(guān)鍵詞：重癥膿毒血癥;連續(xù)性血液濾過;療效觀察

【中圖分類號】R746.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-042-01

重癥膿毒血癥指的是一類全身炎癥性疾病，該病癥會引起患者組織器官衰竭，威脅患者生命安全。重癥膿毒血癥發(fā)病的原因是患者機體內(nèi)存在大量的細菌、細菌等病原體，形成大量的炎癥因子。當前臨床上治療該病癥主要采用對癥治療，目的是抑制機體釋放免疫活性物質(zhì)，但是療效欠佳。近年來，我院應(yīng)用連續(xù)性血液濾過治療重癥膿毒血癥，療效顯著，詳細情況見下：

1.資料與方法

1.1一般資料

于2019年1月至2020年12月從我院收治的重癥膿毒血癥患者中抽取68例患者作為本研究的對象，所有病例均在我院經(jīng)臨床診斷確診為重癥膿毒血癥，本研究前未接受任何其他免疫治療，排除合并嚴重心肺功能障礙，意識障礙、精神異常的病例。以隨機數(shù)字表達法的方式將其分為實驗組與參照組，每組的病例為34例。實驗組：男性與女性的總例數(shù)分別是20例、14例，年齡跨度為32～70歲，中位年齡為（50.36±4.35）歲;參照組：男性與女性的總例數(shù)分別是18例、16例，年齡跨度為28～68歲，中位年齡為（50.27±4.28）歲。以數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件對兩組病例的一般資料展開統(tǒng)計學分析，結(jié)果得出P值>0.05，提示具有可比性。

1.2方法

參照組病例行常規(guī)治療，即由專科醫(yī)生結(jié)合患者的臨床癥狀予以對癥治療，治療的方案包含積極應(yīng)用抗生素、液體復(fù)蘇、血管活性藥物穩(wěn)定血液循環(huán)，同時配合呼吸機輔助通氣等等，實驗組病例則是在參照組的基礎(chǔ)上實施連續(xù)性血液濾過治療，應(yīng)用我院配置的血液凈化機進行治療，選擇磺化聚丙烯腈膜作為濾器，迅速建立股靜脈體外循環(huán)。若患者無出血現(xiàn)象，可應(yīng)用普通肝素抗凝治療，針對伴有出血傾向的患者，則應(yīng)用無肝素法透析治療，將置換液的流量控制在每小時3～3.5L，血流量設(shè)置每分鐘150～200mL，每日濾過時間控制在12～20h，連續(xù)治療1周。

1.3觀察指標與判定標準

比較1周后兩組患者的臨床總有效率以及治療前后檢測患者炎癥指標水平變化，包括c反應(yīng)蛋白（CRP）與白細胞介素-6（IL-6）。其中關(guān)于重癥膿毒血癥的療效判定標準如下：將治療后患者各個臨床癥狀與全身不適反應(yīng)全部消失，經(jīng)實驗室檢查各指標提示為正常判定為顯效;將治療后患者各個臨床癥狀與全身不適感明顯改善，經(jīng)實驗室檢查各指標提示好轉(zhuǎn)判定為有效;將治療后患者各個臨床癥狀與治療前無明顯改善，病情甚至加重或者死亡判定為無效[1]。將顯效率與有效率的總和記作總有效率。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析以SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行，n代表患者的例數(shù)，總有效率用百分數(shù)表示，用x2檢驗，生命體征用均數(shù)（±）表示，用t檢驗，當P低于0.05時，差異顯著。

2.結(jié)果

2.1兩組患者總有效率比較

實驗組經(jīng)1周治療后，顯效18 例（52.94%）、有效13例（38.24%）、無效3例（8.82%），經(jīng)統(tǒng)計總有效率為91.18%;參照組患者經(jīng)1周治療后，顯效10例（29.41%）、有效17例（50%）、無效7例（20.59%），經(jīng)統(tǒng)計總有效率為79.41%，可見實驗組的總有效率高于參照組，且P<0.05。

2.2兩組患者治療前后炎癥指標

在治療前，實驗組CRP水平為（20.36±5.45）×109/L，IL-6水平為（95.15±9.36）ng/L，參照組CRP水平為（20.28±5.35）×109/L，IL-6水平為（95.18±9.32）ng/L，經(jīng)統(tǒng)計分析無顯著差異（P>0.05），經(jīng)不同治療后，實驗組CRP水平為（6.12±2.34）×109/L，IL-6水平為（55.18±7.25）ng/L，參照組CRP水平為（12.08±3.25）×109/L，IL-6水平為（85.21±7.65）ng/L，可見治療后實驗組的炎性指標低于參照組，且P<0.05。

3.討論

膿毒血癥主要指的是機體伴有全身惡性炎癥反應(yīng)同時釋放出大量促炎介質(zhì)與抗炎因子導(dǎo)致一類炎性綜合征，反復(fù)性發(fā)熱、寒戰(zhàn)等是該病的主要臨床癥狀，若不及時治療，可能累及多個組織或器官，威脅患者生命安全，而重癥膿毒血癥患者病情危急、進展快，能夠迅速采取有效的治療措施關(guān)系著患者的生命安全。當前臨床上針對重癥膿毒血癥主要應(yīng)用機械通氣、營養(yǎng)支持、物理清創(chuàng)、免疫調(diào)節(jié)、抗感染等綜合手段，但是療效欠佳，并且治療時間長。血液凈化作為當前臨床上對體內(nèi)毒素清除的重要手段，從而機制機體炎癥的進一步發(fā)展。通過血液凈化還能將機體的環(huán)境維持在平衡狀態(tài)，逐漸恢復(fù)患者各個器官功能，達到緩解臨床癥狀，保障患者生命安全的目的[2]。

在上文中，探討了重癥膿毒血癥患者治療中應(yīng)用連續(xù)性血液濾過治療的效果，結(jié)果得出：與傳統(tǒng)對癥治療模式相比，連續(xù)性血液濾過的臨床總有效率更高，并且在降低患者CRP水平、白細胞介素-6水平方面的效果更顯著。

參考文獻

[1]趙發(fā)啟.連續(xù)性血液濾過應(yīng)用于ICU重癥膿毒血癥治療臨床分析[J].飲食保健，2020，7（9）：38.

[2]吳瓊皎.觀察連續(xù)性血液濾過治療重癥膿毒血癥的臨床效果[J].云南醫(yī)藥，2020，41（4）：364-366.

新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院急診內(nèi)科 843000