劉愛菊

(天津市紅橋醫(yī)院，天津 300130)

神經(jīng)內(nèi)科重癥患者病情危急且兇險(xiǎn)，多數(shù)患者因?qū)膊∵^于擔(dān)心加之偏癱影響，容易導(dǎo)致心理狀態(tài)變化，產(chǎn)生負(fù)性心理以及情緒。焦慮、抑郁等負(fù)面心理持續(xù)加重，可導(dǎo)致患者精神層面更為緊張，導(dǎo)致行為障礙，降低患者依從性，導(dǎo)致治療工作難以開展，加重患者病情，影響患者預(yù)后恢復(fù)[1-2]。因此，針對神經(jīng)內(nèi)科重癥患者臨床上除了關(guān)注患者軀體癥狀情況，還需要重視患者情緒影響，針對性開展護(hù)理干預(yù)[3-4]。本研究就心理護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)內(nèi)科重癥患者護(hù)理質(zhì)量的影響進(jìn)行探討，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：結(jié)合研究目的對我院2019年11月-2020年11月收治的80例神經(jīng)內(nèi)科重癥患者開展分組試驗(yàn)，分組方法選擇隨機(jī)數(shù)字表法，采取常規(guī)護(hù)理的40例患者為對照組，男22例，女18例；年齡35～62歲，平均(48.21±4.21)歲；腦梗死22例，腦出血10例，短暫性腦缺血發(fā)作6例，癲癇2例。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理的40例患者為觀察組，男28例，女12例；年齡34～67歲，平均(47.62±4.35)歲；腦梗死23例，腦出血11例，短暫性腦缺血發(fā)作4例，癲癇2例。患者在知情情況下加入本研究，本研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意執(zhí)行，兩組患者的各項(xiàng)基本信息顯示數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：對照組開展常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測患者病情體征變化，遵醫(yī)囑對患者開展相關(guān)治療，定期對患者體溫、血壓、呼吸、脈搏等予以測量，定期開窗通風(fēng)，室內(nèi)保持衛(wèi)生干凈。

1.2.2觀察組：觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理。①建立護(hù)患關(guān)系：入院當(dāng)日，主管護(hù)師需做好接待工作，以主動熱情的態(tài)度對患者介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)護(hù)人員，使患者盡快適應(yīng)環(huán)境，消除緊張感、陌生感[5]。②疾病知識宣教：依據(jù)患者文化程度予以健康宣教，可選擇宣傳手冊發(fā)放、視頻播放、圖文科普、口頭宣教等形式使患者了解疾病相關(guān)知識，掌握康復(fù)過程中的注意事項(xiàng)，使患者能夠了解自身病情，避免過于擔(dān)心；同時(shí)可對患者介紹成功案例，強(qiáng)調(diào)治療工作的可靠性，提升患者治療信心。③心理疏導(dǎo)：住院期間患者情緒狀態(tài)不穩(wěn)定，受病情不穩(wěn)定、反復(fù)治療等因素的影響，患者容易對治療喪失信心，導(dǎo)致不依從行為；此時(shí)護(hù)理人員需要主動與患者交流溝通，了解患者心理狀態(tài)，并予以針對性安撫，予以鼓勵和支持，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，使其保持良好的心態(tài)[6-7]。④社會支持：指導(dǎo)患者家屬參與患者的情緒管理，予以患者更多支持、理解，理解患者心理狀態(tài)，并予以疏導(dǎo)和安撫，鼓勵患者積極面對病情，盡量滿足住院期間患者的情感需求。⑤放松療法：可在病房播放輕柔舒緩音樂，減輕患者的焦慮情況；指導(dǎo)患者平躺，配合輕音樂想象溫馨輕松的畫面，逐漸放松肢體肌肉，使負(fù)面情緒得到緩解；指導(dǎo)患者深呼吸，先吸氣5 s，再暫停2 s，最后緩慢呼氣，從而使心態(tài)逐漸放松，減輕壓力[8]。⑥睡眠指導(dǎo)：負(fù)面情緒會對患者睡眠造成影響，而睡眠障礙會加重患者的焦慮、抑郁情緒，形成惡性循環(huán)，因此可遵醫(yī)囑予以患者雙心治療，同時(shí)可在室內(nèi)放置玫瑰精油，通過芳香改善患者睡眠。

1.3觀察指標(biāo)：①心理狀態(tài)：通過記錄焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評測數(shù)值變化，完成護(hù)理方案對患者心理狀態(tài)的影響評估，量表的評測分值與焦慮、抑郁情緒之間屬于正向關(guān)系。②生活質(zhì)量：采用健康測量量表(SF-36)對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，評測內(nèi)容包括物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會功能四項(xiàng)，單項(xiàng)分值為100分，分值越高則生活質(zhì)量越高。③護(hù)理滿意度：由科室護(hù)士長自擬護(hù)理滿意度調(diào)查量表，評價(jià)兩組患者對護(hù)理工作的態(tài)度，Cronbach＇s α 系數(shù)=0.940，效度=0.841。量表分值為0～100分，分值>95分表示滿意，分值為80～95分表示較滿意，分值<80分表示不滿意，滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。問卷回收率100%。

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前、后心理狀態(tài)比較：干預(yù)前兩組患者SAS、SDS分值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后觀察組患者SAS、SDS分值低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前、后心理狀態(tài)比較分)

2.2兩組患者干預(yù)前、后生活質(zhì)量比較：干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)分值(物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會功能)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)分值高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前、后生活質(zhì)量比較分)

2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較：干預(yù)后觀察組護(hù)理滿意度97.5%顯著高于對照組患者的77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[例(%)]

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科重癥患者病情相對危重，且需要面臨長時(shí)間的住院治療，加之病區(qū)內(nèi)環(huán)境相對封閉，且受到監(jiān)護(hù)治療儀器的運(yùn)行聲響、頻繁檢查復(fù)查等因素影響，心理情緒容易不穩(wěn)定，導(dǎo)致負(fù)面心理的產(chǎn)生，可表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、緊張等，導(dǎo)致患者情緒冷漠且不積極，影響患者治療心態(tài)以及預(yù)后恢復(fù)[9-10]。研究顯示，神經(jīng)內(nèi)科重癥患者的心理狀態(tài)與病區(qū)生活環(huán)境、社會關(guān)系支持、個(gè)人休息情況、日?；顒幽芰Φ认嚓P(guān)，因此護(hù)理人員需要結(jié)合患者實(shí)際情況針對性開展心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者心理情緒，予以患者安撫和鼓勵，使患者保持積極樂觀的心態(tài)[11]。

本研究中在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對患者開展心理護(hù)理，在患者入院時(shí)與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動與其交流，保持態(tài)度熱情，消除患者陌生感[12]。同時(shí)開展健康宣教，使患者提高對疾病的認(rèn)知，提高患者治療配合度，介紹成功案例并強(qiáng)調(diào)治療措施的可靠性，從而提升患者治療信心。另外加強(qiáng)和患者的溝通，了解患者產(chǎn)生負(fù)面心理的相關(guān)因素，并通過和藹的言語鼓勵和安慰患者，對患者存在的疑問予以說明和解釋，協(xié)助患者制定康復(fù)訓(xùn)練方案，提升患者治療信心，使患者心理狀態(tài)得到改善[13-14]。組織患者家屬予以患者鼓勵和關(guān)懷，可消除患者的孤獨(dú)感，穩(wěn)定患者心理狀態(tài)。病房內(nèi)通過開展睡眠指導(dǎo)以及放松指導(dǎo)，使患者睡眠質(zhì)量得到改善，患者放松身心，從而減輕了自身心理負(fù)擔(dān)，有利于消除負(fù)面心理[15]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前組間SAS、SDS分值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后觀察組SAS、SDS分值低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)前組間生活質(zhì)量各項(xiàng)分值(物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會功能)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)分值高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)后觀察組護(hù)理滿意度更高，與對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析認(rèn)為，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展心理護(hù)理，可有效疏導(dǎo)患者負(fù)面心理，提升護(hù)理質(zhì)量，有利于患者生活質(zhì)量改善，提升了護(hù)理滿意度。

綜上所述，對神經(jīng)內(nèi)科重癥患者開展心理護(hù)理，能夠?qū)颊咝睦頎顟B(tài)進(jìn)行改善，提升患者護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量，值得推薦和應(yīng)用。