鄭蕾蕾，馬曉亮，蔡啟霞，鄭園園，紀(jì)艷菊

(吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院，吉林 四平 136000)

廣泛性焦慮障礙是一種常見的慢性進(jìn)行性精神障礙，目前多是使用西藥治療，但常存在嗜睡、注意力不集中等較多副作用[1-2]。敘事療法是一種新興的心理治療，能夠有效改善患者的負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量[3]。腦電生物反饋治療對廣泛性焦慮障礙有一定的療效，但目前對上述兩種治療方式聯(lián)合治療的研究比較少。本研究選取了我院收治的72例廣泛性焦慮障礙患者作為研究對象，旨在探討敘事療法與腦電生物反饋治療相結(jié)合的方法，對廣泛性焦慮障礙患者療效的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2019年8月～2019年12月我院收治的72例廣泛性焦慮障礙患者作為研究對象，其中男20例，女52例，年齡31～65歲，平均(49.6±3.5)歲。以公平性為前提，征得患者及倫理委員會同意，采用隨機(jī)分組方法分為兩組，每組36例。上述患者均符合《ICD-10精神與行為障礙分類》中診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除合并心肝腎功能障礙疾病、合并免疫缺陷等相關(guān)疾病、伴有惡性腫瘤及癡呆或者嚴(yán)重認(rèn)知障礙患者。統(tǒng)計學(xué)比較兩組患者一般資料，組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對照組患者單純采用西藥治療，米氮平(哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20184125，規(guī)格：30 mg)治療，30 mg/次，1次/d。觀察組患者在西藥治療的基礎(chǔ)上給予敘事療法聯(lián)合腦電生物反饋治療。

1.2.1敘事療法：每周3次，35 min/次。敘事療法分為 5 個階段：①初步接觸，搜集基本信息，綜合評定其性格特征，制定個性化干預(yù)方案。②讓患者傾訴，進(jìn)一步了解其個人經(jīng)歷。性格內(nèi)向者，通過誘導(dǎo)式提問；性格外向者，鼓勵其宣泄。③幫助患者剖析產(chǎn)生焦慮的根源性事件，把問題外在化。讓患者感覺到，他自己本人不是問題，他面對的問題，是可以來，也可以走的。④鼓勵患者將內(nèi)心的想法表達(dá)出來。治療者認(rèn)真聆聽，發(fā)現(xiàn)閃光點(diǎn)，并將它放大，幫助其尋求新的事件，重構(gòu)故事，感受到內(nèi)心的強(qiáng)大和力量[4]。⑤取得家屬配合。每周召開座談會，引導(dǎo)患者在親朋好友面前分享最真實(shí)感受，鼓勵家屬給予更多的情感支持。

1.2.2腦電生物反饋治療：治療儀器為購于南京偉思醫(yī)療科技有限責(zé)任公司，型號為Infiniti4000B的生物反饋儀。根據(jù)國際通用10-20系統(tǒng)全程記錄電極和2個輔助參考電極，并分別放于患者的CZ點(diǎn)、前額以及耳垂，在治療過程中，要求患者保持腦部放松，30 min/次，3～5次/周。

1.3評價指標(biāo)：①漢密頓焦慮量表(HAMA)：共14個項目，5級評分，嚴(yán)重焦慮：≥29分；明顯焦慮：21～28分；有焦慮：14～20分；可能有焦慮：7～13分；正常：<7分。②漢密頓抑郁量表(HAMD)：共24個項目，5級評分，嚴(yán)重抑郁：≥35分；可確診抑郁癥：21～35分；可能有抑郁：8～20分；正常：<8分。對患者治療前及治療后4周后進(jìn)行對比分析。

2 結(jié)果

治療4周后，觀察組患者的焦慮、抑郁情緒評分分別為(7.6±2.6)分和(8.9±1.8)分，對照組為(13.1±3.3)分和(14.9±2.9)分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1～2。

表1 兩組HAMA評分對比分)

表2 兩組HAMD評分對比分)

3 討論

廣泛性焦慮障礙患者通常會有過度憂傷及擔(dān)心，負(fù)性情緒無法擺脫。敘事療法屬于后現(xiàn)代心理療法，是心理學(xué)與人文醫(yī)學(xué)的精妙融合，是在心理治療師的幫助下，通過敘說故事、問題分析、重構(gòu)故事等來幫助患者尋找生命中的積極事件，重建生活信心[5]。本研究采用敘事療法與生物治療相結(jié)合的方法，對比干預(yù)前后的HAMA和HAMD評分。結(jié)果表明，所有患者的焦慮和抑郁癥狀均得到減輕，但觀察組的情況明顯優(yōu)于對照組，充分說明敘事療法結(jié)合腦電生物反饋治療廣泛性焦慮障礙，具有良好價值。同時，敘事療法的應(yīng)用，也培養(yǎng)了醫(yī)護(hù)人員傾聽和共情的能力，有效促進(jìn)了醫(yī)患溝通，提升了服務(wù)質(zhì)量和效能，真正將文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)落到實(shí)處[6]。