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用不同劑量的碳酸鈣D3對合并糖尿病的妊娠中期孕婦進(jìn)行治療的效果分析

2021-06-15 08:16應(yīng)
當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年11期
關(guān)鍵詞:碳酸鈣低劑量血脂

林 應(yīng)

(重慶市渝北區(qū)婦幼保健院,重慶 401120)

糖尿病是妊娠中期孕婦常見的并發(fā)癥。妊娠中期的孕婦之所以容易合并糖尿病,主要是因為在妊娠中期,孕婦體內(nèi)孕激素的分泌量會明顯增加,這會導(dǎo)致其體內(nèi)胰島β細(xì)胞的功能發(fā)生紊亂[1]。此病孕婦不僅會出現(xiàn)血糖水平升高的癥狀,還會出現(xiàn)血脂異常的癥狀。碳酸鈣D3是臨床上對合并糖尿病的妊娠中期孕婦進(jìn)行治療的常用藥。此藥的主要成分為碳酸鈣和維生素D3,具有改善胰島β細(xì)胞功能和促進(jìn)胰島素分泌的作用[2]。目前,臨床上對使用何種劑量的碳酸鈣D3對合并糖尿病的妊娠中期孕婦進(jìn)行治療存在一定的爭議。本次研究主要探討用不同劑量的碳酸鈣D3對合并糖尿病的妊娠中期孕婦進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017年3月至2019年7月期間重慶市渝北區(qū)婦幼保健院收治的60例合并糖尿病的妊娠中期孕婦。這60例孕婦的納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)病情符合臨床上規(guī)定的妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);2)在參與本次研究前空腹血糖(FBG)的水平≥5.8 mmol/L;3)年齡<40歲。其排除標(biāo)準(zhǔn)為:1)患有嚴(yán)重的心、肺功能障礙;2)患有血液系統(tǒng)疾病;3)患有精神性疾病;4)對本次研究使用的藥物過敏。這60例孕婦的年齡為20~39歲,平均年齡為(29.17±6.22)歲;身高為151~167 cm,平均身高為(159.2±7.8)cm;體重為59~68 kg,平均體重為(63.8±4.3)kg;孕周為29~34周,平均孕周為(30.15±0.7)周。根據(jù)用藥劑量的不同,將這60例孕婦分為低劑量組、中劑量組和高劑量組,每組各20例孕婦。三組孕婦的基線資料相比,P>0.05,存在可比性。

1.2 方法

三組孕婦均使用門冬胰島素進(jìn)行治療。門冬胰島素的用法為:在早餐前10 min皮下注射,0.3~0.4 U/kg,3次/d。在使用門冬胰島素的基礎(chǔ)上,使用不同劑量的碳酸鈣D3(生產(chǎn)廠家:北京康遠(yuǎn)制藥有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20090334)對三組孕婦進(jìn)行治療。低劑量組孕婦使用碳酸鈣D3的劑量為1 g/d。中劑量組孕婦使用碳酸鈣D3的劑量為2 g/d。高劑量組孕婦使用碳酸鈣D3的劑量為3 g/d。碳酸鈣D3的用法為口服,1次/d。三組孕婦均治療至妊娠36周或妊娠結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)

比較三組孕婦治療前后FBG的水平、餐后2h血糖(PBG)的水平、甘油三酯(TG)的水平、總膽固醇(TC)的水平、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)的水平、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的水平以及不良妊娠結(jié)局(早產(chǎn)、產(chǎn)后感染、新生兒窒息、產(chǎn)后出血)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用F檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組孕婦治療前后血糖水平的比較

在治療前,三組孕婦FBG的水平和PBG的水平大體相當(dāng),P>0.05。治療結(jié)束后,高劑量組孕婦FBG的水平和PBG的水平均低于低劑量組和中劑量組孕婦,P<0.05。治療結(jié)束后,低劑量組和中劑量組孕婦FBG的水平及PBG的水平大體相當(dāng),P>0.05。詳見表1。

表1 三組孕婦治療前后血糖水平的比較(mmol/L,±s)

表1 三組孕婦治療前后血糖水平的比較(mmol/L,±s)

組別 例數(shù)FBG的水平 PBG的水平治療前 治療后 治療前 治療后低劑量組20 7.38±1.33 6.23±0.56 10.65±1.75 7.33±0.73中劑量組20 7.92±1.44 6.43±0.48 10.71±1.72 7.25±0.71高劑量組20 7.67±1.38 5.96±0.36 10.68±1.81 6.23±0.68 F值 1.232 3.503 0.109 2.547 P值 0.226 0.001 0.914 0.015

2.2 三組孕婦治療前后各項血脂指標(biāo)水平的比較

在治療前,三組孕婦TG的水平、TC的水平、HDL-C的水平、LDL-C的水平大體相當(dāng),P>0.05。治療結(jié)束后,高劑量組孕婦TG的水平、TC的水平、LDL-C的水平均低于低劑量組和中劑量組孕婦,其HDL-C的水平高于低劑量組和中劑量組孕婦,P<0.05。治療結(jié)束后,低劑量組和中劑量組孕婦TG的水平、TC的水平、HDL-C的水平、LDL-C的水平大體相當(dāng),P>0.05。詳見表2。

表2 三組孕婦治療前后各項血脂指標(biāo)水平的比較(mmol/L,±s )

表2 三組孕婦治療前后各項血脂指標(biāo)水平的比較(mmol/L,±s )

組別 例數(shù)TG的水平 TC的水平 HDL-C的水平 LDL-C的水平治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后低劑量組20 5.68±0.33 3.73±0.56 5.65±1.15 3.75±0.71 2.25±0.65 3.74±0.57 4.83±0.67 3.62±0.61中劑量組20 5.92±0.44 3.75±0.78 5.71±1.12 3.83±1.03 2.34±0.67 3.68±0.56 4.76±0.63 3.59±0.64高劑量組20 5.67±0.38 3.16±0.36 5.68±1.11 3.13±0.6 2.36±0.59 4.37±0.62 4.81±0.59 3.11±0.57 F值 1.951 3.071 0.084 2.536 0.560 3.693 0.340 2.732 P值 0.058 0.004 0.934 0.015 0.579 0.001 0.735 0.010

2.3 三組孕婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率的比較

高劑量組孕婦不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率低于低劑量組和中劑量組孕婦,P<0.05。詳見表3。

表3 三組孕婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率的比較 [例(%)]

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn),合并糖尿病的妊娠中期孕婦若未能獲得有效的治療,不僅不利于其胎兒的生長發(fā)育,還容易引起產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局,部分此病孕婦的病情還可能發(fā)展成為終身性糖尿病。門冬胰島素是臨床上對合并糖尿病的妊娠中期孕婦進(jìn)行治療的基礎(chǔ)藥物。不過,使用門冬胰島素對合并糖尿病的妊娠中期孕婦進(jìn)行治療只能為其提供身體每天所需要的胰島素,無法改善其體內(nèi)胰島β細(xì)胞的功能和胰島素的分泌情況[3]。因此,臨床上常在使用門冬胰島素的基礎(chǔ)上,加用碳酸鈣D3對合并糖尿病的妊娠中期孕婦進(jìn)行治療[4]。

碳酸鈣D3的主要成分為碳酸鈣和維生素D3。其中,碳酸鈣具有調(diào)節(jié)人體細(xì)胞內(nèi)的鈣濃度、促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素和改善人體內(nèi)胰島素抵抗情況的作用[5]。維生素D3具有促進(jìn)人體內(nèi)葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝,提高人體細(xì)胞膜上胰島素受體水平的作用。

在本次研究中,我們研究了合并糖尿病的妊娠中期孕婦使用不同劑量的碳酸鈣D3進(jìn)行治療的情況。結(jié)果顯示,使用高劑量碳酸鈣D3進(jìn)行治療的合并糖尿病的妊娠中期孕婦,其治療的效果明顯優(yōu)于使用中劑量碳酸鈣D3和低劑量碳酸鈣D3進(jìn)行治療的合并糖尿病的妊娠中期孕婦。這說明,在使用碳酸鈣D3對合并糖尿病的妊娠中期孕婦進(jìn)行治療時,適當(dāng)?shù)丶哟筇妓徕}D3的用量可提高治療的效果。不過,本次研究的對象僅為妊娠中期的糖尿病孕婦,而且碳酸鈣D3的最大使用劑量僅為3 g,因此研究的結(jié)果存在一定的局限性。

本次研究的結(jié)果證實,與使用低劑量和中等劑量的碳酸鈣D3相比,用高劑量的碳酸鈣D3對合并糖尿病的妊娠中期孕婦進(jìn)行治療的效果更好,可有效地改善其血糖和血脂的水平,降低其不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。

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