栗華潔

（黃河科技學院醫(yī)學院臨床醫(yī)學系2017 級，河南 鄭州）

0 引言

近年來，肺癌與肺部良性腫瘤發(fā)病率逐年上升，且肺癌病死率仍居高不下。相關文獻報道，肺部良性腫瘤若未及時診治，存在一定惡變概率，因此鑒別肺癌與良性腫瘤仍為臨床研究熱點，可為后續(xù)制定治療方案提供理論指導，有利于改善患者預后[1]。隨著我國影像學技術(shù)不斷發(fā)展，逐漸用于肺癌與良性腫瘤鑒別中，但不同影像學檢查方案檢出準確率不同，目前常用檢查方案為X 線檢查與CT 檢查。常規(guī)X 線胸片檢查在放射性診斷中應用較為廣泛，但相較于CT 診斷，X 線檢查存在成像清晰度差、調(diào)控層厚不精準等缺點，而CT 檢查可彌補上述缺點，經(jīng)平掃可獲取病灶局部信息，明確患者病情后注射對比劑進行增強掃描，可獲取更為清晰的病灶局部成像圖。本文為分析不同放射診斷方案應用價值，整理了42例肺癌患者與42例良性腫瘤患者資料，所有患者X 線檢查資料與CT 檢查資料完整，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文以42例肺癌患者與42例良性腫瘤患者為樣本，時間2019年7月至2020年7月，其中47例男性、37例女性，年齡38-74歲，均值（52.71±3.49）歲。選入樣本均經(jīng)病理檢查證實為肺癌或良性腫瘤，且82例患者中無內(nèi)分泌病變者、無代謝類疾病者、無感染性疾病者。對比82例患者相關數(shù)據(jù)，P＞0.05。

1.2 治療方法

A 組行CT 檢查：檢查儀器均為GE64 排螺旋CT，整理檢查過程如下：檢驗科醫(yī)務人員指導患者正確體位，告知呼吸、憋氣方法，經(jīng)肺尖逐漸掃描至肺底部，掃描時調(diào)節(jié)電流參數(shù)80-130mA、電壓參數(shù)120kV、層厚參數(shù)1.25mm。掃描時若發(fā)現(xiàn)可疑病灶，準備100ml 碘海醇（350mgI/mL）經(jīng)周靜脈輸注，隨后薄層掃描可疑病灶局部，此時更改厚層參數(shù)為1.25mm，如實記錄病灶信息。

B 組行X 線檢查：檢查儀器為飛利浦DR，檢查期間調(diào)節(jié)電流參數(shù)28-32mA、電壓參數(shù)60-70kV，控制掃描速度為8-10ms。

1.3 觀察指標

對比CT 檢查與X 線檢查結(jié)果，依據(jù)《臨床醫(yī)藥實踐》記載鑒別肺癌及良性腫瘤，若影像學檢查下，可見肺尖邊緣不規(guī)則，存在分葉征，且全肺或肺葉一側(cè)伴有不張情況可歸為肺癌；若影像學檢查下，可見孤立性結(jié)節(jié)，且肺部出現(xiàn)毛刺狀或鋸齒狀可歸為良性腫瘤[2]。

1.4 統(tǒng)計學研究

軟件SPSS 21.0 進行本文數(shù)據(jù)計算，選入樣本計數(shù)、計量指標均選取（%）、（±s） 形式進行記錄，采取χ2、t檢驗。P＜0.05，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

A 組經(jīng)CT 檢查，42例肺癌患者中檢出40例，檢出率95.24%；42例良性腫瘤患者中檢出38例，檢出率90.48%，診斷準確率92.86%。B 組經(jīng)X 線檢查，42例肺癌患者中檢出34例，檢出率80.95%；42例良性腫瘤患者中檢出33例，檢出率78.57%，診斷準確率79.76%，組間數(shù)據(jù)對比，有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。如表1。

表1 不同放射檢查方案下檢出率分析

3 討論

肺部出現(xiàn)良性腫瘤后，雖然不會威脅患者生命健康，但若未及時診治，病情不斷進展，也可增加患者經(jīng)濟負擔；而發(fā)生肺癌后，患者病死率較高[3]。目前鑒別肺癌及肺部良性腫瘤，多采取常規(guī)X 線胸片檢查，但常規(guī)檢查誤診、漏診風險較高，可延誤患者后續(xù)治療，甚至危及生命健康，因此提升肺部腫瘤良惡性檢出準確率仍為各醫(yī)學者研究熱點。對于肺癌患者而言，早期診治可提升患者生存率，隨著影像學技術(shù)不斷發(fā)展，CT 檢查逐漸應用于肺部疾病鑒別中[4]。為對比常規(guī)X 線胸片與CT 檢查影像學表現(xiàn)差異，本文整理了42例肺癌及42例肺部良性腫瘤患者資料作為樣本，結(jié)果表明，CT 診斷期間，可精確病灶位置、邊緣、大小等信息，且發(fā)現(xiàn)疑似病灶，還可開展增強掃描，進而精確探究病灶內(nèi)部及病灶周圍情況，有利于檢出細小、隱匿病灶，檢出準確率更高[5]。對比兩種檢查方案差異：常規(guī)X線胸片檢查，成像清晰度明顯不足，診斷期間，可出現(xiàn)病變組織與健康組織重疊情況，進而呈現(xiàn)薄層斷面圖像，而CT診斷分辨率更高，可清晰顯示肺癌與良性腫瘤間差異，有利于檢出隱匿病灶；常規(guī)X 線胸片檢查膈上、肺尖、心后、縱膈與脊柱旁等部位時，漏診風險更高，早期檢出率較低，而CT 診斷技術(shù)掃描上述部位時，檢出準確率較高，且CT檢查可確定縱膈淋巴結(jié)是否發(fā)生轉(zhuǎn)移，有利于制定治療方案[6]。一般而言，肺部良性腫瘤病情進展較慢、病程較長，大部分患者不伴有特異性癥狀，采取CT 檢查成像更清晰，可直觀顯示腫瘤密度、分葉、輪廓、類圓形快影及鈣化情況等信息，進而鑒別肺癌情況，降低誤診風險，保障患者生命健康[7]。

結(jié)合本次研究成果，42例肺癌患者與42例良性腫瘤患者為樣本，均開展常規(guī)X 線檢查與CT 檢查，結(jié)合病理檢查結(jié)果分析，A 組肺癌檢出率95.24%、良性腫瘤檢出率90.48%、診斷準確率92.86%；B 組肺癌檢出率80.95%、良性腫瘤檢出率78.57%、診斷準確率79.76%，P＜0.05，提示CT 檢查用于肺癌及良性腫瘤鑒別中檢出準確率更高。分析原因可知，CT 診斷技術(shù)具有以下優(yōu)點：CT 診斷技術(shù)成像更清晰，能夠清晰顯示病灶位置、大小、輪廓及邊緣等信息；相較于常規(guī)X 線檢查，CT 診斷可規(guī)避病灶與健康肺組織重疊情況，且分辨率更高，有利于發(fā)現(xiàn)肺尖、隔上及縱膈等部位病灶；利用CT 診斷技術(shù)診斷良性腫瘤患者，可清晰觀察病灶疾病分葉情況、鈣化情況及類圓形塊影等信息，進而鑒別肺癌，避免誤診；采取CT 技術(shù)檢出，對于疑似病灶可開展增強掃描，進一步觀察病灶內(nèi)部與病灶周圍組織生理變化與結(jié)構(gòu)變化，進而提升診斷準確率[8]。因此，建議肺部疾病患者結(jié)合自身實際情況選取診斷方案，對于經(jīng)濟條件允許患者，建議首選CT 診斷，以保障檢出準確率。綜上所述，肺癌與肺部良性腫瘤患者采取不同放射診斷方案檢出準確率不同，相較于常規(guī)X 線胸片檢查，CT診斷檢出準確率更高，有利于為患者制定后續(xù)治療方案，進而提升患者生存質(zhì)量、延長患者生存期，更具臨床推廣價值。