烏蘭圖雅

（內(nèi)蒙古興安盟蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安）

0 引言

糖尿病腎病是發(fā)病率較高的并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致其腎臟出現(xiàn)不可逆的損傷。在糖尿病治療的過(guò)程中為了降低和預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，一方面可給予藥物治療，另外一方面可為患者提供科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施，將不良因素進(jìn)行控制，從而減少對(duì)治療效果的影響。目前，在糖尿病腎病患者治療中給予常規(guī)的護(hù)理方法，可達(dá)到一定的效果，但并不令人滿意。因此，還需尋找有效護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)其治療效果、預(yù)后均具有重要的影響。系統(tǒng)性護(hù)理是一種新型干預(yù)模式，針對(duì)患者的情況制定系統(tǒng)的護(hù)理措施，進(jìn)而提高康復(fù)效果，改善患者生活質(zhì)量，并提高患者護(hù)理滿意度。為了有效地探究系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用效果，本研究選取了136例患者作為了研究對(duì)象，以分組的方式進(jìn)行了深入的分析，便于為臨床提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為本院收治的糖尿病腎病患者，共計(jì)抽取出136例，收治時(shí)間均為2019年1月至2020年5月，其中有男性患者70例，女性患者66例，患者的最大年齡為75歲，最小年齡為40歲。將所有患者進(jìn)行分組，分為對(duì)照組和觀察組，每組均有68例患者，對(duì)比分析兩組患者的一般資料結(jié)果顯示差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者的治療方法均相同，對(duì)照組患者在治療的過(guò)程中給予常規(guī)的護(hù)理方法，而觀察組患者則實(shí)施了系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)措施，主要包括的內(nèi)容有如下幾點(diǎn)。

1.2.1 心理護(hù)理

護(hù)理人員對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行有效的評(píng)估，加強(qiáng)與患者的溝通交流，對(duì)于患者提出的疑問(wèn)給予及時(shí)的解釋，與患者進(jìn)行語(yǔ)言及眼神的交流，以了解患者的心理需求，對(duì)于患者提出的合理要求應(yīng)盡量予以滿足。多對(duì)患者給予鼓勵(lì)，讓他們能主動(dòng)地說(shuō)出內(nèi)心的恐懼及不適感，根據(jù)患者的心理表現(xiàn)實(shí)施針對(duì)性的疏導(dǎo)?？上蚧颊呓榻B以往治療成功的病例，緩解患者的不良情緒，樹(shù)立患者堅(jiān)持治療的信心。另外，要做好患者家屬的心理工作，贏得他們的支持，能夠充分調(diào)動(dòng)家人的支持，以給予患者更多的關(guān)愛(ài)，讓患者感受到來(lái)自家庭的溫暖，從而提高治療依從性。

1.2.2 飲食護(hù)理

對(duì)于糖尿病腎病患者在飲食上需要做好控制。因此，應(yīng)保證患者每天定時(shí)定量地進(jìn)食，對(duì)蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪的日常需求進(jìn)行評(píng)估，以免加重患者腎臟負(fù)擔(dān)，尤其對(duì)于蛋白質(zhì)要在攝入量上進(jìn)行嚴(yán)格的控制，盡量少吃或是不吃紅肉，可根據(jù)患者的情況適當(dāng)進(jìn)食魚(yú)肉等低蛋白質(zhì)含量低的食物。攝取脂肪以不飽和脂肪酸為主，同時(shí)注意微量元素的補(bǔ)充，以及嚴(yán)格控制食鹽攝入量[1]。

1.2.3 用藥護(hù)理

患者在用藥過(guò)程中需要護(hù)理人員的監(jiān)督和指導(dǎo)，囑患者要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物，不能自己更換藥物或是加減藥物。同時(shí)，在用藥期間要做好生命體征的監(jiān)測(cè)，測(cè)量血壓、血糖值，觀察患者的神志狀態(tài)及瞳孔變化，有效判定藥效，每周進(jìn)行1次綜合檢測(cè)，確保其腎功能正常。

1.2.4 預(yù)防急性腎衰竭

糖尿病腎病患者會(huì)引發(fā)腎功能的快速惡化，因此，在治療期間護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)觀察患者機(jī)體變化情況，一旦出現(xiàn)尿量減少的情況應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告并協(xié)助進(jìn)行處理；對(duì)于需要做腎臟血管造影的患者應(yīng)在檢查之前給予碳酸氫鈉，當(dāng)造影劑注射后應(yīng)在48-72h 進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，監(jiān)測(cè)腎功能，以免出現(xiàn)急性腎衰竭[2]。

1.2.5 感染預(yù)防護(hù)理

指導(dǎo)患者加強(qiáng)鍛煉，提升自身的免疫力；同時(shí)對(duì)呼吸道及肺部進(jìn)行監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者做好個(gè)人衛(wèi)生，保持病房?jī)?nèi)的空氣清潔，并為患者準(zhǔn)備一定量的抗生素藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者血糖水平：通過(guò)血糖儀檢測(cè)空 腹 血 糖(fasting blood glucose，F(xiàn)BG)、餐 后2h 血 糖(2 h postprandial blood glucose，2hPG) 和 糖 化 血 紅 蛋白(haemoglobin A1c,HbA1c)。（2）比較兩組患者的腎功能：取患者空腹靜脈血5ml，取血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血尿素氮 (blood urea nitrogen，BUN)、胱抑素C(Cystatin C，CysC)含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

表1 兩組患者治療前后血糖水平對(duì)比(±s)

表1 兩組患者治療前后血糖水平對(duì)比(±s)

組別 FBG(mmol/L) 2hPG(mmol/L) HbA1c(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 8.59±1.73 7.84±1.65 12.56±1.02 9.31±1.20 8.73±1.13 7.87±1.88觀察組 8.63±1.70 6.74±1.71 12.48±1.10 7.30±1.24 8.83±1.11 5.48±1.76 t 0.674 4.359 0.364 6.516 0.698 5.058 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.1 兩組患者血糖水平比較

治療后，兩組血糖各指標(biāo)均改善，且治療后觀察組患者改善情況優(yōu)于對(duì)照組 (P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者腎功能水平比較

治療后，兩組BUN、CysC 水平均降低，且治療后觀察組低于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組糖尿病腎病患者治療前后腎功能指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組糖尿病腎病患者治療前后腎功能指標(biāo)比較(±s)

組別 n BUN(mmol/L) CysC(mg/L)治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 64 6.77±1.31 5.64±1.10 1.64±0.78 1.11±0.67觀察組 64 6.87±1.05 4.61±1.09 1.59±0.83 0.69±0.70 t 0.397 4.319 0.941 1.994 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病腎病發(fā)展較為迅速，發(fā)病后需要較長(zhǎng)的治療時(shí)間，且具有高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，且隨著病情的逐漸嚴(yán)重會(huì)對(duì)患者的腎功能造成損害，出現(xiàn)蛋白尿、貧血和四肢水腫等多種臨床癥狀晚期出現(xiàn)嚴(yán)重腎衰竭，成為引發(fā)糖尿病患者死亡的重大原因[3]。糖尿病腎病發(fā)病較為隱匿，在發(fā)病早期一般癥狀不明顯，病變出現(xiàn)進(jìn)行性的發(fā)展，經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)的一段時(shí)間后出現(xiàn)終末期的腎功能衰竭，嚴(yán)重威脅著患者生命安全。隨著糖尿病腎病在臨床發(fā)病率的不斷增高，臨床對(duì)該種疾病的關(guān)注力度也在不斷增大，除采取有效的治療措施外，還配合有效的護(hù)理干預(yù)，使得患者的癥狀得以盡快消除，早日恢復(fù)健康[4]。系統(tǒng)化護(hù)理模式涉及的內(nèi)容較為廣泛，護(hù)理人員依據(jù)患者的不同需求、不同情況制定系統(tǒng)的護(hù)理康復(fù)計(jì)劃干預(yù)措施[5]。在系統(tǒng)化護(hù)理制定過(guò)程中，要求護(hù)理人員重視患者的不同情況，滿足不同的患者多元化需求，一切從患者的需求出發(fā)，為患者開(kāi)展全方位的護(hù)理服務(wù)[6,7]。

本研究中觀察組患者在治療的過(guò)程中實(shí)施了系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)措施，患者的血糖水平、腎功能水平均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)于糖尿病腎病患者給予系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施能夠收到滿意的效果，患者的血糖水平會(huì)得到很好的改善，腎功能得到恢復(fù)[8]。