韓苗苗

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院計(jì)劃生育婦科，濟(jì)南 250000

外陰疾病、陰道疾病、輸卵管疾病、卵巢、輸卵管、子宮、陰道以及外陰等疾病是女性常見的婦科疾病，對(duì)于良性疾病臨床上對(duì)于輕微炎癥或疾病一般采取藥物進(jìn)行治療，中度或良性腫瘤等一般采取手術(shù)方法進(jìn)行治療，手術(shù)過(guò)程中的各種因素會(huì)給患者機(jī)體帶來(lái)一定的應(yīng)激反應(yīng)，甚至嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心腦血管等意外情況發(fā)生，因此對(duì)于婦科疾病圍術(shù)期的護(hù)理需要引起重視〔1〕。本研究對(duì)婦科疾病患者采用KTH整合式護(hù)理進(jìn)行術(shù)后干預(yù)，取得顯著的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2017年10月該院收治的婦科疾病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均為良性疾病患者；②148例患者年齡35～60歲；③患者均有一定文化水平，可進(jìn)行正常溝通；④患者無(wú)傳染性疾??；⑤凝血功能無(wú)異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者重要資料不全；②患者依從性較差，不能完成此次研究；③患有精神疾病等無(wú)法進(jìn)行正常溝通；④同時(shí)患有肝腎等嚴(yán)重疾病；⑤患者中途退出研究者。采用隨機(jī)分配的方法分為兩組，對(duì)照組74例，年齡36～59歲，平均年齡(42.4±3.1)歲，病程3個(gè)月～2年，平均病程(1.1±0.4)年；研究組74例，年齡37～59歲，平均年齡(43.1±2.9)歲，病程3個(gè)月～2年，平均病程(1.3±0.6)年，參與此次研究的兩組患者的病程、年齡等一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體方法如下：①醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病的宣教，隨時(shí)觀察患者的臨床癥狀，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)給予有效處理；②保證病房?jī)?nèi)空氣流通和清潔，給予患者生理期護(hù)理；③叮囑患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，記錄每天的臨床癥狀，以便醫(yī)師給予針對(duì)性治療方案；④嚴(yán)禁患者擅自更改藥物使用方法以及用量；⑤患者辦理出院后，叮囑其按時(shí)返回進(jìn)行復(fù)查〔2〕。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用KTH整合式護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①由營(yíng)養(yǎng)師1名、?？谱o(hù)士3名以及相關(guān)護(hù)理人員5名成立KHT整合式護(hù)理干預(yù)小組。對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行密切觀察并進(jìn)行詳細(xì)記錄，醫(yī)師需根據(jù)護(hù)理人員的記錄對(duì)調(diào)整患者的治療方案，以促進(jìn)患者快速康復(fù)，同時(shí)營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)根據(jù)患者的具體情況給予營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，然后通過(guò)視頻或發(fā)放相關(guān)疾病手冊(cè)等方式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教；②向患者講述相關(guān)疾病患者康復(fù)案例，以提高患者的康復(fù)信心，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，同時(shí)建立微信公共平臺(tái)以及微信群，方便患者了解相關(guān)疾病，同時(shí)解決患者的疑難問題；③對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化教育，根據(jù)患者的生活習(xí)慣以及喜好，建議適合的鍛煉方式，護(hù)理人員要多與患者溝通交流，在取得患者信任的同時(shí)掌握其心理狀態(tài)，當(dāng)患者出現(xiàn)不良心理情緒時(shí)要進(jìn)行及時(shí)有效的疏通，提高患者的護(hù)理依從性〔3〕。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用婦科疾病能效量表對(duì)患者的遵醫(yī)服藥、規(guī)律鍛煉、急癥處理以及飲食控制等進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的自我效能情況越顯著〔4〕。②對(duì)兩組患者干預(yù)前后的主觀幸福度量表各因子分進(jìn)行比較，主要包括：正性情感分(PA)、負(fù)性情感分(NA)、正性體驗(yàn)分(PE)、負(fù)性體驗(yàn)分(NE)以及總幸福度(T)，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的幸福度越高〔5〕。③對(duì)比兩組患者治療前后的生活質(zhì)量，應(yīng)用生活質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，主要指標(biāo)包括患者的食欲、精神、睡眠、疲乏和生活能力等方面，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越高〔6〕。④采用問卷調(diào)查的方式對(duì)兩組患者的滿意度進(jìn)行比較，滿意：≥85分；基本滿意：84～60分；不滿意：≤59分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后自我效能比較

干預(yù)前兩組患者的自我效能情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后研究組患者的自我效能情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 干預(yù)前后兩組患者自我效能對(duì)比

2.2 干預(yù)前后主觀幸福度量表各因子分比較

干預(yù)前兩組患者的主觀幸福度量表各因子得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后研究組患者的主觀幸福度量表各因子得分均明顯優(yōu)于對(duì)照組(均P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者主觀幸福度量表各因子評(píng)分分析

2.3 生活質(zhì)量比較

對(duì)照組患者的食欲、精神、睡眠、疲乏以及生活能力均明顯低于研究組(均P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

2.4 兩組患者滿意度比較

對(duì)照組患者護(hù)理滿意度明顯低于研究組(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者滿意度對(duì)比〔n(%)〕

3 討論

近年來(lái)，婦科疾病嚴(yán)重威脅著我國(guó)婦女的健康，該疾病不但會(huì)干擾婦女的正常工作，還會(huì)在生活方面給予她們一定的影響〔7〕。隨著我國(guó)社會(huì)的飛速發(fā)展以及醫(yī)療水平的進(jìn)步，人們對(duì)護(hù)理的要求也越來(lái)越嚴(yán)苛，KTH整合式護(hù)理干預(yù)逐漸得到人們的認(rèn)可，同時(shí)在婦科臨床上得到了推廣應(yīng)用〔8〕。KTH便是將知信行模式(KABP Model)、跨理論模式(TTM)以及健康信念模式(HBM)相聯(lián)合，對(duì)患者進(jìn)行整合式的護(hù)理干預(yù)〔9〕。相關(guān)研究結(jié)果顯示，對(duì)患者實(shí)施KTH整合式護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的自我能效以及主觀幸福度量表各因子分〔10〕。此次研究結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組患者的遵醫(yī)服藥、急癥處理、飲食控制以及規(guī)律鍛煉等自我效能情況以及主觀幸福度量表各因子評(píng)分無(wú)明顯差異，干預(yù)后研究組患者的自我效能情況以及主觀幸福度量表各因子分明顯高于對(duì)照組，與相關(guān)研究結(jié)果一致,究其原因可能是KHT整合式護(hù)理干預(yù)中，小組的成立更便于管理與成績(jī)考核〔11〕；尤其是醫(yī)師可根據(jù)護(hù)理人員的記錄對(duì)調(diào)整患者的治療方案，以促進(jìn)患者快速康復(fù)〔12〕。

現(xiàn)如今，護(hù)理工作在醫(yī)學(xué)工作中占據(jù)了極為重要的地位，而單一的護(hù)理已經(jīng)不能滿足患者的要求，在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后方面的護(hù)理均得到人們的重視，因此護(hù)理工作貫穿了整個(gè)治療過(guò)程〔13-15〕。同時(shí)隨著人們生活水平的提高，醫(yī)療服務(wù)水平也逐漸改善，醫(yī)療體制也在逐漸改進(jìn)革新，KTH整合式護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)也在不斷地展現(xiàn)出來(lái)，特別是在對(duì)婦科疾病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，表現(xiàn)效果更為突出。此次研究結(jié)果顯示，研究組患者的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，同時(shí)研究組患者護(hù)理滿意度也顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)婦科疾病患者采用KTH整合式護(hù)理干預(yù)可有效提高其自我效能情況以及主觀幸福度量表各因子分，改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突