郭鵬飛，李玉平

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

糖尿病的臨床發(fā)病率，在我國(guó)乃至世界范圍內(nèi)都呈現(xiàn)出逐年上漲的趨勢(shì)，糖尿病會(huì)對(duì)患者腎臟、心臟、血管以及其他神經(jīng)造成慢性損害，導(dǎo)致其出現(xiàn)功能障礙，在很大程度上危害患者的身體健康[1]。而糖尿病腎病作為糖尿病患者臨床中最主要的合并癥，其與各種腎小球腎炎都是引發(fā)患者終末期腎臟病的主要原因[2]。因?yàn)樘悄虿∧I病會(huì)造成患者出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝紊亂現(xiàn)象，所以在臨床中，其隨著病程發(fā)展進(jìn)入終末期后，治療難度也會(huì)隨之增高，終末期腎臟疾病會(huì)造成患者的腎功能水平下降，毒素在患者體內(nèi)逐漸堆積，最后引發(fā)患者出現(xiàn)尿毒癥的各項(xiàng)癥狀[3]。所以為了延緩早中期糖尿病腎病患者的病情發(fā)展，在臨床中要根據(jù)患者的具體情況采取具有針對(duì)性的防治措施，最大程度上降低疾病對(duì)患者身體和心理造成的危害[4]。目前針對(duì)早中期糖尿病腎病患者，采取的傳統(tǒng)的治療方法，治療效果較不理想。本研究探討了補(bǔ)脾益腎方應(yīng)用于早中期糖尿病腎病臨床治療中的治療效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2019年1月至2020年4月我院中醫(yī)內(nèi)科室收治的早中期糖尿病腎病患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例，對(duì)照組男性14例，女性11例，年齡45～58歲，平均（50.9±4.6）歲，觀察組男性15例，女性10例，年齡46～60歲，平均（51.9±5.8）歲。兩組患者臨床資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者對(duì)本研究均知曉并已簽署同意書，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予正規(guī)降糖治療多采胰島素聯(lián)合拜糖蘋口服治療，口服百令膠囊6粒/次，3次/d。觀察組患者給予正規(guī)降糖治療基礎(chǔ)上給予補(bǔ)脾益腎方（黨參、枸杞、川斷各15 g、黃芪、益母草各30 g、熟地黃、薏米、墨旱蓮、生地各20 g、白茅根、炒白術(shù)、炒知母各10 g）治療，加水熬汁取260 mL，120 mL/次，口服，2次/d。兩組治療周期均為4周。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果和治療前后的腎功能水平。臨床治療效果包括顯效、有效和無(wú)效。顯效：患者的血糖水平和尿蛋白恢復(fù)正常水平；有效：患者的臨床癥狀、血糖水平以及尿蛋白水平基本得到改善；無(wú)效：患者接受治療后，疾病癥狀不僅沒(méi)有得到改善，反而加重?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果

對(duì)兩組患者給予不同的藥物治療后，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療效果顯著高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析（n, %）

2.2 兩組患者治療前后腎功能水平

對(duì)兩組患者給予藥物治療后，觀察組患者腎功能水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療前后腎功能水平對(duì)比（±s）

表2 兩組患者治療前后腎功能水平對(duì)比（±s）

組別 例數(shù)血肌酐（μmol·L-1） 尿素氮（mmol·L-1）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 25 97.33±2.12 73.69±2.15 6.03±0.21 4.45±0.23對(duì)照組 25 97.33±2.13 85.45±3.12 6.06±0.22 5.23±0.15 t 0.000 15.518 0.493 14.203 P 1.000 0.001 0.624 0.001

3 討論

糖尿病腎病的發(fā)病具體原因在臨床中尚不明確，普遍認(rèn)為其是受多方因素影響的，比如遺傳因素、腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常以及高血壓等，遺傳因素是指家族遺傳疾病史或者其他的腎病遺傳因素，腎臟血流動(dòng)力異常，臨床中糖尿病初期患者的腎臟血流動(dòng)力就會(huì)出現(xiàn)異常情況，具體表現(xiàn)為腎小球高灌注和高濾過(guò)[5]。通常情況下，糖尿病腎病伴隨高血壓出現(xiàn)，1型糖尿病腎病患者其高血壓與微量白蛋白尿情況是同時(shí)發(fā)生的，而2型中高血壓則在糖尿病腎病發(fā)生前出現(xiàn)。針對(duì)糖尿病腎病患者如果不及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施來(lái)改善患者的血糖水平，就會(huì)造成患者的蛋白尿高出正常水平，腎小球高濾過(guò)和腎臟肥大，糖尿病腎病進(jìn)入終末期后，其治療難度將會(huì)遠(yuǎn)高于臨床中常見的其他腎臟疾病[6]。

補(bǔ)脾益腎方是中醫(yī)學(xué)中的概念，其具有補(bǔ)脾益腎，清熱化濕的功效。藥方中的黨參和黃芪分別具有補(bǔ)中益氣，健脾益肺的功效，黨參作為中醫(yī)中較常使用的補(bǔ)益藥，具有增強(qiáng)人體免疫力、擴(kuò)張血管、降低血壓、增強(qiáng)造血功能的作用，此外，黨參還可以提升因?yàn)榉暖熁蚧熢斐傻陌准?xì)胞下降，是中醫(yī)學(xué)中一味重要的藥材，黃芪性屬溫，具有補(bǔ)氣固表、降壓、加強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力、脾虛泄瀉等多重功效，熟地黃和墨旱蓮具有滋陰補(bǔ)血的功效，其與知母同用，可以起到清解血熱的作用，熟地黃可以治療月經(jīng)不調(diào)、消渴、耳聾、眼花，墨旱蓮有滋補(bǔ)肝腎，涼血止血的功效，常用于肝腎陰虛、須發(fā)早白、陰虛血熱、頭暈、耳鳴癥狀的治療中。同時(shí)，藥方中的其他藥物也均有補(bǔ)脾益腎的功效[7]。補(bǔ)脾益腎方中的各藥材的集合，可以進(jìn)一步促進(jìn)藥方中藥材功效的發(fā)揮。在本次研究中，對(duì)照組的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，我們認(rèn)為這與黨參、黃芪益氣壯陽(yáng)、健脾化濕，熟地、墨旱蓮滋陰補(bǔ)血，從而改善患者腎功能水平作用有關(guān)[8]。

綜上所述，將補(bǔ)脾益腎方應(yīng)用于早中期糖尿病腎病的臨床治療中，可以有效改善患者的腎功能水平，臨床治療效果顯著，應(yīng)用價(jià)值高，值得在以后的臨床治療中應(yīng)用和推廣。