杜娜

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

新生兒缺氧缺血性腦病是圍產(chǎn)期缺氧窒息而造成的一種嚴(yán)重疾病，是導(dǎo)致新生兒殘疾和急性死亡的一大主要原因，需要盡早開(kāi)展治療[1]。臨床在治療此疾病時(shí)，多采用神經(jīng)保護(hù)性藥物。有研究指出，在給予患兒對(duì)癥治療的同時(shí)，配合以早期的護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后效果的改善具有積極意義[2]。本次研究即探討新生兒缺氧缺血性腦病的臨床護(hù)理方法，選擇在本院出生及本院接收的該類疾病患兒進(jìn)行分組，分析早期護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年1月至2020年6月在本院出生的50例缺氧缺血性腦病新生兒作為研究組，另外將2019年1月至2019年6月本院接收的52例缺氧缺血性腦病新生兒作為對(duì)照組。研究組中，包括24例男患兒，26例女患兒，胎齡（38.64±1.33）周，出生體重（3143±111.22）g；對(duì)照組中，包括27例男患兒，25例女患兒，胎齡（38.47±1.21）周，出生體重（3169±111.38）g。在上述一般資料方面，兩組對(duì)比結(jié)果為P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，研究可行。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。患兒入院后，護(hù)理人員要對(duì)其生命體征進(jìn)行密切觀察，采取必要的給氧措施，新生兒呼吸道比較狹窄，纖毛不具備較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)能力，很容易出現(xiàn)阻塞的情況，因此需要加強(qiáng)觀察，及時(shí)吸痰[3]；及時(shí)清理患兒的呼吸道分泌物，以防堵塞呼吸道而導(dǎo)致意外情況發(fā)生；將患兒的體位調(diào)整為側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)。同時(shí)要對(duì)患兒進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)，根據(jù)患兒的不同情況進(jìn)行飲食的調(diào)整，如果病情嚴(yán)重程度在中度以上，需要嚴(yán)格禁食，等到癥狀減輕后再喂奶粉[4]。此外，還要密切監(jiān)測(cè)患兒的體溫，新生兒對(duì)外界刺激通常具有比較敏感的反應(yīng)，會(huì)由于體溫的變化導(dǎo)致耗氧量增加，從而使缺氧癥狀加重，因此，護(hù)理人員需要做好患兒的保溫工作，將新生兒放入暖箱保溫，根據(jù)患兒體溫合理設(shè)置暖箱溫度，通常以33℃-36℃為宜[5]。注意定期清潔暖箱并進(jìn)行常規(guī)消毒，以防發(fā)生交叉感染。及時(shí)清理患兒的排泄物，避免出現(xiàn)感染情況；做好臍部的消毒工作，以防引發(fā)感染[6]。

1.2.2 研究組

除上述優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施外，還增加早期護(hù)理干預(yù)，主要包括視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等早期護(hù)理干預(yù)。為鍛煉患兒的視覺(jué)注意力，可對(duì)其進(jìn)行一定的視覺(jué)刺激，如用顏色鮮艷的玩具引逗患兒，每天2-3次，每次10min左右[7]。對(duì)患兒的聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練可通過(guò)手搖鈴等帶響聲的物品，也可以通過(guò)播放音樂(lè)的形式，吸引患兒的注意力；此外，還可以在哺乳時(shí)，輕聲叫患兒的名字，對(duì)其聽(tīng)力形成刺激。在觸覺(jué)干預(yù)上，護(hù)理人員需要每天對(duì)患兒進(jìn)行身體撫觸，使用嬰幼兒專用撫觸油，嚴(yán)格按照撫觸流程對(duì)患兒進(jìn)行面部、身體的按摩，過(guò)程中要確保室內(nèi)溫度適宜，撫觸的同時(shí)還可與患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言、肢體交流[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患兒的智力、運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況。采用嬰幼兒發(fā)展量表進(jìn)行評(píng)定，對(duì)患兒進(jìn)行1年的隨訪，量表滿分為100分，得分越高，表明患兒發(fā)展情況越好。（2）患兒神經(jīng)行為正常率。采用本院自制神經(jīng)行為評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)定，得分在35分及以上為正常，低于35分為異常。（3）患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度。采用本院自制量表對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行滿意度調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，以非常滿意率和滿意率之和計(jì)算護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理軟件為SPSS20.0，所得計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，±s表示，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，%表示，若P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒智力、運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況比較

經(jīng)過(guò)1年的隨訪，研究組在智力發(fā)育方面的評(píng)分為（82.47±1.39）分，運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)分為（84.66±2.22）分，對(duì)照組以上兩項(xiàng)評(píng)分分別為（71.56±1.48）分、（72.66±2.03）分，研究組兩項(xiàng)評(píng)分均更高，經(jīng)對(duì)比，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 兩組患兒神經(jīng)行為正常率比較

研究組神經(jīng)行為正常率為80.00%，明顯高于對(duì)照組的57.69%，對(duì)比組間結(jié)果，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒神經(jīng)行為正常率比較

2.3 兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度比較

研究組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度為96.00%（48/50），顯著高于對(duì)照組的76.92%（40/52），組間結(jié)果對(duì)比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是圍生期因各種因素引起腦缺氧、缺血而導(dǎo)致的腦損傷綜合征，很容易造成新生兒智力發(fā)育障礙，對(duì)新生兒的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、運(yùn)動(dòng)等神經(jīng)系統(tǒng)帶來(lái)?yè)p害，嚴(yán)重情況下還會(huì)引發(fā)新生兒死亡[9]。臨床在疾病治療過(guò)程中，還需加強(qiáng)護(hù)理方面的配合，以更好地改善患兒預(yù)后效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理涉及到喂養(yǎng)護(hù)理、體溫護(hù)理、感染護(hù)理等一系列護(hù)理措施，但對(duì)于患兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育方面的干預(yù)明顯不足，對(duì)患兒后期發(fā)展的重視度不夠[10]。因此，本研究對(duì)在本院出生的缺氧缺血性腦病新生兒在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了早期護(hù)理干預(yù)，通過(guò)各種方法對(duì)患兒的聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)等進(jìn)行刺激，在促進(jìn)幼兒的神經(jīng)發(fā)育中發(fā)揮了重要作用。研究結(jié)果顯示，實(shí)施了早期護(hù)理干預(yù)的研究組患兒神經(jīng)行為正常率高于僅實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的對(duì)照組患兒，研究組患兒的智力、運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況也明顯好于對(duì)照組患兒；且研究組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度要明顯高于對(duì)照組患兒家長(zhǎng)。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理與早期護(hù)理干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用于新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理中能夠有效改善患兒預(yù)后，大大提升患兒家長(zhǎng)的滿意度。