格根哈斯

（內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

糖尿病在慢性疾病中發(fā)病率較高，發(fā)病后患者的主要表現(xiàn)為血糖出現(xiàn)異常升高，是臨床常見的慢性疾病，以血糖升高為主要表現(xiàn)，糖代謝長期出現(xiàn)異常紊亂，導(dǎo)致患者的血管、心臟、神經(jīng)等器官出現(xiàn)功能減退的現(xiàn)象，導(dǎo)致進(jìn)行性病變，從而引發(fā)器官衰竭[1]。有調(diào)查研究結(jié)果顯示，在糖尿病患者中有一部分合并高血壓，兩者成為了影響心血管疾病發(fā)生的危險因素，當(dāng)二者同時發(fā)生時將會導(dǎo)致器官出現(xiàn)衰竭的情況，對患者的生命造成威脅。當(dāng)前，對于糖尿病合并高血壓進(jìn)行血壓及血糖的控制是治療的關(guān)鍵，以有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有效改善患者的臨床癥狀，從而改善預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量[2]。對糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以對他們的病情進(jìn)行有效控制和降低他們的醫(yī)療費(fèi)用。該文對本院收治的患有糖尿病患合并高血壓患者的不同護(hù)理效果進(jìn)行探究，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對象為本院收治的118例糖尿病合并高血壓患者，收治的時間均為2019年5月至2020年3月，所有患者均符合糖尿病及高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者按照隨機(jī)的方法進(jìn)行分組，其中的59例作為對照組，另外的59例作為觀察組。其中對照組中男性患者34例，女性患者25例，患者年齡45-69歲，平均年齡為（47.65±5.72）歲，病程為2-8年，平均病程為（4.62±1.87）年；觀察組中男性患者29例，女性患者30例，患者年齡40-68歲，平均年齡為（45.71±5.79）歲，患者病程為3-12年，平均病程為（5.23±1.91）年。所有患者對此次研究均知情同意。將兩組患者的一般情況進(jìn)行分析對比結(jié)果顯示組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），進(jìn)行后續(xù)的研究有積極意義。

1.2 方法

對照組中的59例患者按照常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，對患者的血糖進(jìn)行定時的監(jiān)測，測量患者的血壓及體重，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。在用藥方面對患者進(jìn)行有效的指導(dǎo)。

觀察組中的59例患者則實(shí)施多樣化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①心理干預(yù)：糖尿病合并高血壓患者大多年齡較大，他們對疾病缺乏一定的認(rèn)識，在治療期間往往會伴發(fā)焦慮、不安的情緒。而患者的情緒一旦出現(xiàn)較大的波動又會對血糖及血壓造成影響。因此，護(hù)理人員應(yīng)做好該類患者的心理護(hù)理工作，主要加強(qiáng)與患者的溝通，向患者講解疾病的相關(guān)知識，包括疾病發(fā)生的常見并發(fā)癥。同時，將治療成功的案例介紹給患者，增強(qiáng)其治療的信心，也能緩解他們的心理負(fù)擔(dān)。對于患者提出的各種問題應(yīng)一一耐心地給予解答，盡量滿足患者的需求，并多給予患者安慰和鼓勵，另外還需做好患者家屬的工作，讓他們多陪伴患者，給予患者更多的關(guān)心。嚴(yán)密觀察患者的情緒變化、洞察患者的心理動態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)患者的情緒有波動應(yīng)及時進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)[3]。②飲食護(hù)理：糖尿病合并高血壓患者應(yīng)在飲食上做好指導(dǎo)，禁止吸煙飲酒，并告知患者在烹調(diào)時盡量使用量杯和量勺，控制好食鹽及糖分的攝入量，保證每天的食鹽量不超過6g。根據(jù)季節(jié)的變化進(jìn)食應(yīng)季的蔬菜和水果，保證營養(yǎng)的攝入均衡，滿足機(jī)體的需求。同時，要告知患者平時做好排便的記錄，防止發(fā)生便秘的情況，多進(jìn)食粗纖維的食物，促進(jìn)胃腸蠕動，利于排便[4]。③用藥指導(dǎo)：著重向患者介紹堅(jiān)持用藥的重要性，提高患者的服藥依從性，從而收到更佳的效果，控制血糖及血壓在良好的范圍內(nèi)。同時，告知患者不能自行更換藥物或減少用藥量。在服用降壓藥的過程中要做好患者病情的觀察工作，觀察患者在用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常后應(yīng)及時告知醫(yī)生并進(jìn)行有效的處理[5]。④運(yùn)動指導(dǎo)：從患者的實(shí)際情況出發(fā)制定出運(yùn)動計(jì)劃，根據(jù)患者的愛好提供合適的運(yùn)動方式?；颊咴谶\(yùn)動的過程中需要有護(hù)理人員的陪伴，運(yùn)動的時間為每天半小時，且分為早晚各一次，并保證有充足的休息時間。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者血糖、血壓控制情況。對比兩組患者護(hù)理滿意率，護(hù)理滿意率計(jì)算指標(biāo)包括非常滿意、滿意與不滿意3項(xiàng)，非常滿意與滿意納入滿意率計(jì)算，滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、[n（%）]的形式表示，用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后空腹血糖、收縮壓、舒張壓水平比較

觀察組患者空腹血糖、血壓控制情況均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖、血壓控制情況對比（±s）

表1 兩組患者血糖、血壓控制情況對比（±s）

組別 空腹血糖（mmol/L） 收縮壓水平（mm Hg） 舒張壓水平（mm Hg）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 9.85±1.52 6.27±1.28 157.53±10.36 122.34±6.22 96.56±7.86 78.21±5.82對照組 9.80±1.60 7.98±2.84 152.71±10.40 137.69±8.11 97.72±7.97 85.37±6.13 P 0.531 5.782 0.935 8.236 0.095 11.426 t＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理滿意率

觀察組患者非常滿意43例、滿意14例，滿意率為96.61%，對照組患者非常滿意37例、滿意11例，滿意率81.36%，滿意率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.078，P=0.027＜0.05）。

3 討論

當(dāng)前，糖尿病成為影響人類健康的代謝性疾病，其發(fā)生受到多種因素的影響，患者長時間得不到有效的治療將會對心臟、血管及神經(jīng)等造成損傷，引發(fā)多種并發(fā)癥的出現(xiàn)。糖尿病患者中有多數(shù)合并高血壓癥狀，影響患者的健康。而對于糖尿病合并高血壓患者治療的關(guān)鍵是控制血糖及血壓[6]。醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者的血糖、血壓水平制定出適合患者科學(xué)合理的控制策略。告知患者在平時飲食上需要注意的問題，讓患者認(rèn)識到食鹽攝入量過多的危害性，并給患者提供種類較多的可進(jìn)食的食物；同時，在用藥方面應(yīng)向患者介紹堅(jiān)持服藥的重要性，讓患者有更高的服藥依從性，從而控制好血糖及血壓。另外，根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)患者加強(qiáng)體育鍛煉，選擇適合患者的運(yùn)動方式，且運(yùn)動的強(qiáng)度要適中，保證合理的運(yùn)動時間及頻率。通過運(yùn)動來促進(jìn)細(xì)胞對糖的充分利用，從而提高患者的基礎(chǔ)代謝情況，增強(qiáng)患者的體質(zhì)，從而改善機(jī)體對胰島素的敏感性，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，讓患者保持輕松愉悅的狀態(tài)，利于改善病情[7,8]。

本次研究中，觀察組患者實(shí)施的是多樣化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，患者的血糖及血壓有了較明顯的改善，控制情況明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時，觀察組達(dá)到的滿意率明顯高于對照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。該結(jié)果充分證實(shí)了多樣化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施應(yīng)用在糖尿病合并高血壓患者中效果令人滿意。

綜上所述，將多樣化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施應(yīng)用在糖尿病合并高血壓患者中效果令人滿意，患者的血糖及血壓均能得到良好的控制，贏得患者及家屬的滿意。