趙立爽,初旭
(吉林省德惠市中醫(yī)院,吉林 德惠)
老年心力衰竭是一種比較多發(fā)的慢性心臟病,由患者心功能不全導致,多見于老年群體,通常指心臟排出血液無法滿足身體組織代謝需求,具有病情危重等特點,其病理機制較為復雜,臨床死亡率偏高[1]。目前臨床多采用強心、利尿、擴血管等方式治療,取得的臨床療效不佳。基于此,本文對老年心衰患者實施真武湯搭配西藥治療,探究此種治療方式的總體治療效果,現(xiàn)報告如下。
本次研究均為本院內(nèi)科收治的老年心衰患者,將68例患者于2018年9月-2019年10月進行分組研究。對照組患者共有34例,年齡最高者81歲,年齡最小者50歲,平均74歲;其中男性患者20例,女性患者14例;病程最長為10年,最短為2年,平均病程為(4.2±2.4)年;按照病理類型包括8例慢性肺源性心臟病者,10例風濕性心臟病者,11高血壓性心臟病者,5例冠心病者。治療組患者共有34例,年齡最高者83歲,年齡最小者52歲,平均75歲;其中男性患者22例,女性患者12例;病程最長為12年,最短為3年,平均病程為(4.3±2.6)年;按照病理類型包括10例慢性肺源性心臟病者,12例風濕性心臟病者,9例高血壓性心臟病者,3例冠心病者。兩組患者上述資料對比,并無顯著差異,P>0.05,有進一步分析和對比的價值。
給對照組患者應用西藥治療,給其應用地高辛片、呋塞米片、酒石酸美托洛爾片治療,藥物分別產(chǎn)自上海上藥信誼藥廠有限公司、廣州白云山制藥股份有限公司、石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司;國藥準字:H31020678、H44021490、H20065355;給藥劑量分別為每次0.125mg、20mg、20mg。治療組在西藥治療基礎上應用真武強心湯治療,藥方組成成分包括桂枝10g、甘草10g、炮附子10g、白術(shù)15g、紅參15g、煅牡蠣15g、茯苓15g、丹參20g、薏苡仁30g、黃芪30g。期間根據(jù)患者臨床癥狀辯證給藥,每日服用3次,早中晚各一次,服用方式為煎服,服藥次數(shù)為每日1劑,持續(xù)治療1療程。
觀察兩組患者臨床療效。若患者臨床癥狀不僅為緩解甚至加重,心功能改善不足1級則為無效;若患者臨床癥狀有所改善,心功能改善在1級以上則為有效;若患者臨床癥狀完全緩解,心功能改善超過2級以上則為顯效。
對真武強心湯搭配西藥治療臨床療效調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,分析過程中應用的統(tǒng)計學軟件為SPSS19.0,以(±s)、(n,%)表示中醫(yī)證候積分、EP指標和臨床療效,組間數(shù)據(jù)分別采用t值和χ2值檢驗;若P<0.05則代表數(shù)據(jù)對比存在顯著差異。
治療前兩組患者中醫(yī)癥候積分、EP指標對比并無顯著差異,P>0.05;與對照組比較,治療組中醫(yī)證候積分明顯較低,EP指標明顯較高,組間對比統(tǒng)計學意義成立,P<0.05,詳情見表1。
表1 對比治療組和對照組患者中醫(yī)證候積分和EP指標(±s)
表1 對比治療組和對照組患者中醫(yī)證候積分和EP指標(±s)
分組 例數(shù) 中醫(yī)癥候積分(分) EP治療前 治療后 治療前 治療后治療組 34 3.32±0.22 0.15±0.03 32.99±4.0459.45±3.63對照組 34 3.32±0.23 1.99±0.88 32.84±4.6332.89±4.63 t - 0.0000 12.1849 0.1423 26.3235 P - 1.0000 0.0000 0.8872 0.0000
兩組患者治療效果對比,治療組明顯優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義,P<0.05。詳情見表2。
表2 對比不同治療方式的兩組患者治療效果 (n,%)
老年心衰是臨床比較常見的疾病之一,是指因心臟疾病導致心功能不全引發(fā)的一種臨床綜合征,是指在靜脈血液回流正常情況下,心理收縮力下降或者舒張壓功能障礙引發(fā)心排血量下降,導致血流動力學失常;多伴有動脈系統(tǒng)灌注不足、肺和靜脈瘀血,會對患者的日?;顒釉斐蓢乐赜绊慬2-5]。目前臨床多采用地高辛、呋塞米片、酒石酸美托洛爾片等藥物治療,其中美托洛爾能夠促進血管收縮、地高辛則具有促心肌收縮、減心率的功效,呋塞米能夠起到利尿、水腫的作用。三種藥物則能夠?qū)崿F(xiàn)消腫、利尿、強心的目的。但是對患者傷害大,且無法將藥物毒素完全排出干凈,取得的臨床療效欠佳。中醫(yī)則將心衰納入“水腫”“怔仲”的范疇,認為該病主要由氣虛陽虛、血瘀水內(nèi)停導致,以呼吸急迫、不能平臥、心悸氣短、雙下肢浮腫為典型臨床癥狀,治療以利水活血、益氣溫陽為主。主張采用真武強心湯治療,藥方中的丹參具有通經(jīng)止痛、消炎去毒的功效,黃芪、白術(shù)則能夠健脾生肌、補氣養(yǎng)血;煅牡蠣能夠改善心臟收縮,安寧安神,紅參則起到益氣射血、滋補元氣的作用,諸藥合并,既可活血利水、通脈斂陰,也可益氣溫陽、強心祛瘀[6-8]。
本次研究表明,治療組治療效果、中醫(yī)癥候積分、EP指標明顯優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)對比存在顯著差異,P<0.05。由此可見,采用真武強心湯搭配西藥治療,能夠有效改善患者心衰癥狀,改善血流動力學,減少鈣內(nèi)流,保護血管內(nèi)皮,是一種治療安全性較高的治療手段。
綜上所述,對老年心衰患者采用真武強心湯搭配西藥治療,能夠縮短病程,提高整體治療效果,臨床應用價值較高,值得推廣與使用。