梁遠均

（重慶市開州區(qū)臨江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，重慶）

0 引言

外傷性肋骨骨折多為患者受各種外來因素所致，尤其是暴力原因?qū)е禄颊呃吖枪钦鄹?。臨床對于典型肋骨骨折的檢查和診斷多借助胸部數(shù)字化X射線攝片進行，但對于隱匿性肋骨骨折而言，胸部數(shù)字化X射線攝影的診斷結(jié)果卻欠佳，再加之受患者體位或疼痛影響，導致臨床極易出現(xiàn)漏診，從而對患者治療與恢復造成不利影響[1]。隨著醫(yī)學影像學設備的更新與檢查技術(shù)的不斷發(fā)展，在肋骨骨折的診斷中，多層螺旋CT三維成像重建技術(shù)獲得廣泛的應用[2]。本文探究分析給予外傷性肋骨骨折患者采用多層螺旋CT三維成像重建技術(shù)進行診斷，對其臨床診斷結(jié)果的影響及應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的臨床資料32例為本院2019年3月至2020年9月期間收診的外傷性肋骨骨折患者，所選患者中，男女比例18：14；年齡均為34-59歲，平均年齡（43.55±5.25）歲；骨折原因：17例患者為打擊傷，10例患者為高空墜落，5例患者為車禍；所有患者均送醫(yī)至接受螺旋CT檢查時間不超過72h。

1.2 方法

所選患者均接受多層螺旋CT三維成像重建技術(shù)與胸部數(shù)字化X射線攝影檢查，對比分析兩種檢測方法對患者外傷性肋骨骨折診斷結(jié)果的影響。

胸部數(shù)字化X射線攝影[3]：拍攝時，取所選32例患者平臥位或立位，肋骨正位與左右雙斜位；拍攝前，囑咐患者先深吸氣后，再攝片曝光，此時電流設置為12.5-25mAs，電壓設置為65-85KV，旋轉(zhuǎn)角度為15°-55°，同時確保所選32例患者的焦片位均為180cm。若經(jīng)上述檢查后，未發(fā)現(xiàn)患者存在骨折，但其臨床癥狀與體征顯著，則可再選擇切線位進行拍攝，且將患者壓痛點放置于胸廓切線處，以進行正位與斜位檢查。

螺旋CT檢查[4]：取所選32例患者自然仰臥位，且依據(jù)患者實際病情，選擇雙手交叉放置于其身體兩側(cè)或者過于頭頂，以40排螺旋CT（聯(lián)影uCT530）掃描儀自患者鎖骨上緣掃至髂骨翼上緣進行掃描。掃描參數(shù)：管電流100mAs，管電壓120kV，速度0.7s/圈，螺距1.0750，層厚5mm，準直寬度22mm。將所獲取的平掃圖像，通過儀器自帶工作站進行容積再現(xiàn)、薄層重建、最大密度投影（MIP），以完成對三維成像的重建。

1.3 觀察指標

觀察分析兩種檢測方法對外傷性肋骨骨折患者診斷符合率的影響。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次分析中，所涉及的觀察指標均通過軟件SPSS26.0對相關的數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，若組間對比結(jié)果P＜0.05時，表明存在有統(tǒng)計學差異[5]。

2 結(jié)果

兩種檢測方法對外傷性肋骨骨折患者診斷符合率的影響對比，見表1示，所選32例經(jīng)手術(shù)及隨訪確診為外傷性肋骨骨折患者中，多層螺旋CT三維成像重建技術(shù)檢查診斷符合率明顯高于胸部數(shù)字化X射線攝影檢查診斷符合率，且組間對比結(jié)果P＜0.05，表明診斷符合率對比存在有統(tǒng)計學差異。

表1 兩種檢測方法對外傷性肋骨骨折患者診斷符合率的影響對比(n，%)

3 結(jié)論

以上分析可知，外傷性肋骨骨折屬于臨床較為常見的創(chuàng)傷性疾病之一，一旦出現(xiàn)骨折，需及時給予患者有效的治療，否則極易引起患者出現(xiàn)胸痛及液氣胸等繼發(fā)性改變，且部分患者還會表現(xiàn)出隱匿性或盡管存在臨床表現(xiàn)癥狀，但經(jīng)X光攝片等影像學檢查，并未發(fā)現(xiàn)異常改變，以致影響對患者的對癥治療及預后，若患者病癥嚴重，甚至會引發(fā)不必要的醫(yī)患糾紛或矛盾[6]。目前臨床在診斷外傷性肋骨骨折方面，一是采用常規(guī)的視診、觸診及問診等方法；另一方面即是通過臨床影像學進行診斷[7]。

本次分析結(jié)果表明，所選32例患者分別接受多層螺旋CT三維成像重建技術(shù)與胸部數(shù)字化X射線攝影檢查后，其診斷符合率，多層螺旋CT三維成像重建技術(shù)（96.88%）明顯高于胸部數(shù)字化X射線攝影檢查（81.25%）。分析結(jié)果提示，即[8-11]：一是就理論上而言，胸部數(shù)字化X射線攝影檢查能夠?qū)τ诶吖枪钦燮鸬借b別與診斷效果，但由于肋骨本身較為薄弱及受到胸部器官較多處于重疊位置的影響，成像后，很難將骨折線清晰顯示出來，從而導致漏診發(fā)生，影響對患者的治療。這也是胸部數(shù)字化X射線攝影檢查診斷符合率偏低的主要原因所在。二是將多層螺旋CT三維成像重建技術(shù)應用于對外傷性肋骨骨折的診斷，彌補胸部數(shù)字化X射線攝影檢查的不足，這主要是由于多層螺旋CT三維成像重建技術(shù)具有掃描時間快，且一次掃描即可有效完成對多層圖像的采集等優(yōu)點，從而降低患者對檢查的排斥性，提高患者的接受度，同時，由于圖像重建技術(shù)可多角度，且多層次的立體觀察掃描圖像，從而有效減少可能存在的圖像偽影，促使臨床診斷的甄別率大大提高，由此可見，多層螺旋CT三維成像重建技術(shù)具有臨床診斷價值。

綜上所述，給予外傷性肋骨骨折患者采用多層螺旋CT三維成像重建技術(shù)進行診斷，獲得良好的臨床診斷結(jié)果，較于胸部數(shù)字化X射線攝影檢查診斷，該診斷方法結(jié)果與手術(shù)治療及隨訪診斷符合率明顯更高，臨床可以有效應用與積極推廣[12]。