商?hào)|梅，莎仁娜

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院超聲科，新疆 烏魯木齊）

0 引言

子宮肌瘤一種女性常見的良性肌瘤，是由子宮平滑肌組織增生而形成[1]?；颊咭话銦o自覺癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)異常、白帶增多、下腹墜脹等，確切病因目前尚不清楚，以30-50歲女性為多發(fā)人群。子宮肌瘤與子宮腺肌病的臨床表現(xiàn)相似、發(fā)病人群相同，極易造成誤診、漏診[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2020年2月至2021年2月本院收治的83例子宮肌瘤患者和67例子宮腺肌病患者作為研究對(duì)象；所有患者均經(jīng)本院臨床病理檢查確診為子宮肌瘤，并均在本院接受了經(jīng)腹超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查；所選樣本平均年齡（44.50±4.50）歲。

1.2 方法

所選樣本均實(shí)施了組織病理檢查，并使用彩色多普勒超聲診斷儀，進(jìn)行經(jīng)腹部超聲檢查、經(jīng)陰道超聲檢查[3]。

1.2.1 經(jīng)腹部超聲檢查

患者檢查前飲用足量飲用水充盈膀胱；取仰臥位，探頭頻率3.0-5.0MHz；對(duì)患者腹壁及探頭涂抹耦合劑后，行多切面掃描；探查了解病灶形狀、體積、位置及局部血流分布[4]。

1.2.2 經(jīng)陰道超聲檢查

檢查前指導(dǎo)患者排空膀胱，取仰臥位，探頭頻率6.0-8.0MHz；經(jīng)患者陰道轉(zhuǎn)入探頭，通過子宮圖像觀察了解宮腔、子宮及附件，探查異?；芈?；對(duì)病灶形狀、體積、位置及周圍組織、器官、病灶局部血流分布等進(jìn)行詳細(xì)探查[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究所選指標(biāo)包括：三種診斷方式的診斷靈敏度、特異度、陰性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、準(zhǔn)確度[6]；不同病灶部位子宮肌瘤患者的診斷準(zhǔn)確率[7]。

2 結(jié)果

2.1 三種診斷方式診斷結(jié)果及效能比較

經(jīng)腹部超聲檢查、經(jīng)陰道超聲檢查、聯(lián)合檢查綜合評(píng)價(jià)三種診斷方式的結(jié)果顯示，子宮肌瘤患者分別為82例、82例、85例，子宮腺肌病患者分別為68例、68例、65例，見表1。對(duì)三種診斷方式的診斷效能統(tǒng)計(jì)顯示，與病理診斷結(jié)果比較，聯(lián)合檢查綜合評(píng)價(jià)方式對(duì)子宮肌瘤的臨床診斷靈敏度、特異性、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、準(zhǔn)確度均顯著高于其他兩種診斷方式，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,詳見表2。

表1 不同檢查方式診斷結(jié)果統(tǒng)計(jì)（例）

表2 三種檢查方式臨床診斷效能對(duì)比（%，n）

2.3 三種診斷方式對(duì)不同位置子宮肌瘤診斷準(zhǔn)確度比較

與病理診斷結(jié)果對(duì)比，三種檢查方式對(duì)不同病灶位置的子宮肌瘤的準(zhǔn)確度中，經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)不同位置的子宮肌瘤診斷準(zhǔn)確度高于經(jīng)腹部超聲檢查，而聯(lián)合檢查綜合診斷對(duì)各個(gè)位置的子宮肌瘤診斷準(zhǔn)確度，均高于單獨(dú)使用經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲檢查的診斷準(zhǔn)確度。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見下表3。

表3 三種診斷方式對(duì)不同位置肌瘤診斷準(zhǔn)確度對(duì)比（n，%）

3 討論

作為一種良性腫瘤，子宮肌瘤在女性絕經(jīng)后可隨體內(nèi)性激素水平降低而萎縮或消退，而對(duì)有生育要求的患者，經(jīng)相關(guān)治療多可治愈，但該病具有一定的復(fù)發(fā)率和惡變率，妊娠合并子宮肌瘤的患者，會(huì)影響胎兒生長(zhǎng)，增加難產(chǎn)、早產(chǎn)的機(jī)率；子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮并保持周期性增生、剝脫、出血等功能性改變，并引發(fā)相應(yīng)癥狀[8]。子宮肌瘤與子宮腺肌病的發(fā)病人群、臨床癥狀相似度高，臨床對(duì)兩種疾病的鑒別診斷，是提高患者治愈率、有效改善預(yù)后的關(guān)鍵。

經(jīng)腹超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查，是臨床進(jìn)行子宮肌瘤與子宮腺肌病診斷的常用檢查方法，但兩種診斷方法均有各自的優(yōu)勢(shì)和局限：經(jīng)腹超聲檢查簡(jiǎn)便易行，但膀胱充盈度及腸道氣體、腹壁脂肪等，會(huì)影響診斷效果；而經(jīng)陰道超聲檢查直觀清晰，但對(duì)處于子宮體深處的病灶難以發(fā)現(xiàn)。因此，臨床采取兩種檢查聯(lián)合應(yīng)用、綜合評(píng)價(jià)的診斷方法，能夠充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)、減少局限性，從而提高診斷準(zhǔn)確率，有助于提高對(duì)子宮肌瘤與子宮腺肌瘤進(jìn)行鑒別診斷的效果。本研究相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比，也充分論證了聯(lián)合診斷綜合評(píng)價(jià)診斷方式的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在臨床對(duì)子宮肌瘤的診斷過程中，采取經(jīng)腹超聲檢查聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查進(jìn)行綜合評(píng)估診斷，能夠有效提升臨床診斷的靈敏度和準(zhǔn)確率，有助于及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)患者的病灶和更好地對(duì)患者病情作出評(píng)估，為子宮肌瘤的臨床治療提供有效數(shù)據(jù)參考。