王瓊，楊沙沙，陳齊，張萍

（西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州）

0 引言

隨著醫(yī)療技術的快速發(fā)展，近幾年，臨床手術患者日漸增多，導致手術室工作量增加較多，且與之對應的麻醉藥品管理工作任務加重，差錯事件日漸增多，因此，如何確保麻醉藥品管理的安全性，是當前手術室管理的重中之重[1]。本文探討分析手術室采取護士對麻醉藥品管理模式，對臨床應用效果的影響及應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取的23名麻醉護士為本院2019年10月至2020年10月期間在手術室從事麻醉工作的護士，將其作為本次的研究對象。所選手術室麻醉護士中，男女比例為2:21；年齡均為21-52歲，平均年齡為（36.09±3.51）歲；工作時間均為1-15年，平均工作時間為（5.39±2.41）年；學歷情況：5名中專，15名本科，3名研究生。所選手術室麻醉護士均對本次研究知情，且自愿參與，積極配合。

1.2 方法

2019年10月至2020年3月期間手術室護士對于麻醉藥品實施常規(guī)護理管理模式；2020年4月至10月期間手術室護士對于麻醉藥品在常規(guī)護理管理基礎上，再行專業(yè)小組質控管理模式。專業(yè)小組質控管理模式主要管理措施有：一是強化對賬管理：當手術室麻醉護士將未使用的麻醉藥品退回中心藥房時，藥師需認真核退回麻醉藥箱中的回收數(shù)量與實際應用數(shù)量，同時及時整理、登記前1d藥品消耗數(shù)量，即確保藥品實際用量與收費單據和處方藥品用量相符。在實際應用麻醉藥品時，一方面麻醉護士需在處方上將藥品的真實劑量明確寫出，同時依據麻醉處方，對藥品余量及時進行清點；另一方面藥房調劑人員在麻醉藥品發(fā)放前，需進行三核對，即處方核對、余量銷毀單核對、空安瓿核對，以確保麻醉藥品的種類、批號及數(shù)量賬面與實物相符；當發(fā)放藥品時，需與領藥雙方共同確認，且簽字無誤后，方可發(fā)藥[2-4]。二是實施科學配送：①減少藥品經手人員，盡可能簡化配送環(huán)節(jié)。通常情況下，由于麻醉藥品流通過程中，涉及多科室人員，導致監(jiān)管難度較大，因此，需要手術室護士與中心藥房直接對接，且需待接收藥箱掃碼入庫后，才可簽收確認，同時，需將麻醉藥品及時上架，以備第2d手術之用；待手術結束后，手術室護士當于即應將麻醉藥品箱歸還手術準備室。②明確手術室崗位職責：手術室麻醉藥品的入庫、交接、使用及清賬、回收、廢棄等工作，需由專人分別負責，以保障方便應用、管理高效安全。三是嚴格質量控制：手術室實施績效考核制度，將藥品管理作為年末評優(yōu)的考核指標，且考核結果直接與科室獎金分配掛鉤；對于長期工作表現(xiàn)突出的護士，除提出口頭表揚外，與年末考核掛鉤；對于表現(xiàn)不佳的護士，不僅提出口頭批評，而且將錯誤記錄在冊，若連續(xù)出現(xiàn)工作失誤，則酌情扣除獎金。同時，手術室要針對麻醉藥品管理中出現(xiàn)的問題，及時進行總結果分析，找出存在問題的結癥所在，并予經糾正改進。

1.3 觀察指標

（1）觀察分析實施不同模式對麻醉藥品管理評分情況的影響。主要指標有：藥品發(fā)放、藥品保存、藥品監(jiān)察、藥品記錄。

（2）觀察分析實施不同管理模式對麻醉藥品管理差錯事件發(fā)生的影響。主要指標有：文書記錄錯誤、醫(yī)囑執(zhí)行錯誤、藥品過期、藥品破損。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中，所涉及觀察指標均通過選用統(tǒng)計學軟件SPSS26.0對相關數(shù)據進行分析處理，其中計數(shù)資料以（%）表示，計量資料以（±s）表示，分別以χ2和t檢驗組間對比結果，若P＜0.05時，則表示存有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 觀察分析實施不同模式對麻醉藥品管理評分情況的影響

不同模式對麻醉藥品管理評分情況對比，見下表1示，常規(guī)管理模式明顯低于專業(yè)質控管理模式，且經t檢驗，組間對比結果P＜0.05，表明各指標對比存有統(tǒng)計學差異。

2.2 觀察分析實施不同管理模式對麻醉藥品管理差錯事件發(fā)生的影響

麻醉藥品管理差錯事件發(fā)生對比，見下表2示，常規(guī)管理模式明顯高于專業(yè)質控管理模式，且經χ2檢驗，組間對比結果P＜0.05，表明差錯事件發(fā)生率對比存有統(tǒng)計學差異。

表1 實施專業(yè)小組質控管理模式前后麻醉藥品管理評分情況（±s）

表1 實施專業(yè)小組質控管理模式前后麻醉藥品管理評分情況（±s）

組別 例數(shù) 藥品發(fā)放 藥品保存 藥品監(jiān)察 藥品記錄常規(guī)管理模式 23 85.50±8.40 81.60±6.32 80.76±4.51 89.45±5.01專業(yè)小組質控管理模式 23 90.50±4.50 95.40±8.46 97.15±6.01 96.29±6.09 t-2.491 6.584 6.960 3.072 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 實施不同管理模式對麻醉藥品管理差錯事件發(fā)生的影響[n(%)]

3 討論

以上分析可知，若患者長期使用麻醉藥物，可致其產生依賴性，因此，由于麻醉藥物的藥性及用法均存在一定特殊性，對其的日常應用管理需加強。

本次分析結果表明，較于麻醉護士所采取的常規(guī)麻醉藥品管理模式，要此管理基礎上，所實施的專業(yè)小組質控管理模式，其可管理安全性更高，差錯事件發(fā)生率（4.35%）更低。分析結果提示，實施麻醉藥品專業(yè)小組質控管理模式，使得針對麻醉藥品的管理更加系統(tǒng)、規(guī)范，有效規(guī)避人員接觸、藥品配送、藥品發(fā)放等環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的問題，有效降低各環(huán)節(jié)風險，確保管理效率[5-8]。

綜上所述，手術室護士采取不同的麻醉藥品管理模式，其管理結果不同，即較于單純的常規(guī)護理管理模式，在常規(guī)護理管理基礎上，再行行專業(yè)小組質控管理模式，獲得良好的臨床應用效果，且藥品管理的安全性更高，更利于促進手術室麻醉藥品管理水平提升，有效降低或避免發(fā)生藥品差錯事件，臨床應用價值較高，可以推廣與應用。