蔡萍

（常州市第一人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 常州）

0 引言

近年我隨著我國傳統(tǒng)醫(yī)學快速發(fā)展，中醫(yī)制藥理念與西醫(yī)藥物制備技術相結合，中成藥劑型不斷增多，可為臨床應用提供快捷幫助，有效規(guī)避傳統(tǒng)中藥臨床應用弊端，推動現(xiàn)代中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)化發(fā)展[1]。中成藥注射劑為我國現(xiàn)代中醫(yī)發(fā)展集大成者，以中醫(yī)理論為指導，依據(jù)現(xiàn)代西醫(yī)藥物制備原理，將天然藥物借助單方或復方配劑的方式、提取藥物有效成分，借助藥物注射的方式，以發(fā)揮藥物機理，可顯著優(yōu)化臨床藥物使用劑型，提高中醫(yī)藥在臨床應用中的占比。注射劑型作為臨床中醫(yī)藥常見類別，廣泛適用于內科疾病治療中，因涉及藥物類別較多，臨床藥物選用需滿足一定適應證，易出現(xiàn)不合理用藥情況，加強藥學管理尤為重要[2,3]。現(xiàn)本研究筆者特針對本院內科活血化瘀中成藥注射劑臨床應用特點及應用范圍進行探究，旨在為臨床中成藥注射劑使用提供經驗支持，特選取本院內科開具764份活血化瘀中成藥注射劑使用情況進行分析，開展如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院內科住院部收治接受活血化瘀中成藥注射劑治療處方，研究開展時間為2019年8月-2020年8月，共計764份處方，主要涉及注射劑包括神威舒血寧注射劑、瓜蔞皮注射劑、參麥注射劑、生脈注射劑、丹參多酚鹽酸注射劑、曲克蘆丁腦蛋白水解物注射夜（杏唯）；研究開展征求倫理委員會統(tǒng)一批準實施，所選處方完整，符合觀察指征。

1.2 方法

參照衛(wèi)生組織注射劑限定劑量，依據(jù)《藥典》及相關藥物臨床實踐經驗、說明書等，作為科學用藥評價標準，針對活血化瘀中成藥注射劑使用情況進行分析，針對764分活血化瘀中成藥注射劑藥物類別進行分析。

1.3 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學軟件SPSS24.0進行假設校驗，計數(shù)資料分布用（%）表達，卡方假設校驗，計量資料分布用（±s）表達，t樣本假設校驗，P＜0.05設為統(tǒng)計學差異基礎表達。

2 結果

活血化瘀中成藥注射劑使用情況：內科活血化瘀中成藥注射液主要包括神威舒血寧注射劑、瓜蔞皮注射劑、參麥注射劑、生脈注射劑、丹參多酚鹽酸注射劑、曲克蘆丁腦蛋白水解物注射夜（杏唯），神威舒血寧注射劑、丹參多酚鹽酸注射劑、瓜蔞皮注射劑為內科常用藥物前三位，見表1。

表1 活血化瘀中成藥注射劑使用情況[n/%]

3 討論

近年隨著我國居民生活質量提高，人們生活方式、飲食結構多元化改變，人們平均壽命延長，老齡化社會進程加速，老年人繼發(fā)內科疾病比重呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，成為臨床醫(yī)學事業(yè)發(fā)展亟待解決的問題之一。內科疾病涉及病理類型較多，以糖尿病、心血管病變、慢性肝腎疾病為主，疾病具有慢性進展型，常需輔以活血化瘀藥進行針對性治療，對該類藥物需求量較大，經臨床現(xiàn)代藥理分析顯示[4]，活血化瘀藥物可有效改善機體血小板凝聚情況，降低全血粘稠度，進而恢復毛細血管張力，改善局部血液循環(huán)，恢復局部血液灌注，廣泛適用于高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病，同時針對肝腎纖維化病變、心血管病變等器質性病變同樣具有較好應用反饋，于臨床藥物使用時，需明確患者臨床癥候，若涉及瘀血證，可酌情使用活血化瘀藥物進行針對性治療，依據(jù)中醫(yī)辨證治療原理，將活血化瘀中藥依據(jù)其血瘀強度，分為和血、活血、破血三類，依據(jù)其血瘀癥狀輕重，選取活血化瘀中藥進行針對性治療，遵循中醫(yī)辨證論治方式，以確保藥物選取針對性。

我國中醫(yī)藥事業(yè)千年文化傳承，活血化瘀藥物較多，藥物使用需滿足一定適應證，依據(jù)不同癥候選取針對性藥物治療，以起到物盡其用作用效果，例如體虛女生患者，可采用養(yǎng)血化瘀、益氣活血藥物；氣滯血瘀患者，需采用行氣活血、活絡化瘀藥物；針對寒凝導致淤癥患者，需采用溫經通絡、溫陽活血藥物，以確保臨床治療開展針對性，可有效提高生物利用率，降低不良反應。

經本項研究分析，內科活血化瘀中成藥注射液主要包括神威舒血寧注射劑、瓜蔞皮注射劑、參麥注射劑、生脈注射劑、丹參多酚鹽酸注射劑、曲克蘆丁腦蛋白水解物注射夜（杏唯），神威舒血寧注射劑、丹參多酚鹽酸注射劑、瓜蔞皮注射劑為內科常用藥物前三位，于本院內科中成藥注射劑使用情況可知，我國本院內科中成藥注射劑使用情況較多，《中醫(yī)藥學指導》[5]中將活血化瘀藥物列為攻逐藥物，藥性較，藥物作用于機體后，嚴重損傷機體正氣，長時間使用對機體功能具有一定抑制，易耗損極易正氣，導致機體功能衰退，臨床用藥不良反應較多，針對免疫機制較低、過敏性患者需謹慎使用[6]；經現(xiàn)代西醫(yī)藥理分析可證實，活血化瘀藥物對機體凝血機制的影響，因藥物對機體毛細血管通透性增加，長時間使用容易導致過敏性蕁麻疹、皮下出血等不良反應，臨床開展時需加強上述不良反應的監(jiān)測，客觀評估患者是否伴有過敏史、出血病史、潰瘍史等情況，依據(jù)患者臨床癥狀及治療需求，明確適應證范圍，合理選取用法用量，避免盲目追求經濟效益、療效而導致大劑量、長時間應用活血化瘀藥物，可采用聯(lián)合用藥方式，溫和藥性，緩解駿猛藥性，降低藥物應用對機體的負面影響[7,8]；并于藥物治療期間，加強對患者血小板凝凝聚指標的監(jiān)測，規(guī)避出血性并發(fā)癥發(fā)生，確保藥物治療安全性。

綜上，內科活血化瘀中成藥注射劑使用范圍較廣，涉及針劑較多，需堅持中成藥注射劑用藥原則，遵循藥動力學，合理選取藥物類別及中成藥劑型，確保經濟、合理、安全用藥。