龔萍萍，章明

（湖北省宜城市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 宜城）

0 引言

糖尿病具有較高的臨床發(fā)病率，為常見的代謝系統(tǒng)疾病。隨著近年來我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們的生活條件極大改善，使得存在不健康飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣的人越來越多，如暴飲暴食、高糖高脂飲食、缺少運(yùn)動(dòng)等，這些都成為了糖尿病發(fā)生的常見風(fēng)險(xiǎn)因素[1]。因此我國近年來確診為糖尿病的患者數(shù)量不斷增加，已經(jīng)引起了全社會(huì)的廣泛關(guān)注。糖尿病的主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)存在的高血糖狀態(tài)，除了導(dǎo)致患者出現(xiàn)多飲、多食、多尿、體重降低等糖尿病癥狀之外，高血糖還會(huì)對(duì)機(jī)體各個(gè)組織、器官、系統(tǒng)產(chǎn)生毒性作用，進(jìn)而引發(fā)相應(yīng)的并發(fā)癥[2-4]。心、腦、眼、腎、足等都是糖尿病重要的靶器官，糖尿病腎病則是其中常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。腎內(nèi)科中的糖尿病腎病患者比一般腎病患者的病情更加復(fù)雜，治療更為棘手，尤其是當(dāng)腎病發(fā)展到終末期，患者的生命安全會(huì)遭受極大威脅[5]。本研究主要分析了腎內(nèi)科糖尿病腎病患者的臨床特點(diǎn)，并分析了相應(yīng)的診治措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的時(shí)間范圍為2019年6月至2020年6月，研究對(duì)象為在本院接受診治的80例腎內(nèi)科糖尿病腎病患者。對(duì)入選研究對(duì)象的性別情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中44例為男性患者，36例為女性患者，進(jìn)行患者年齡情況的統(tǒng)計(jì)，其中最大年齡的患者為80歲，最小年齡的患者為39歲，平均年齡值為（62.18±5.73）歲；對(duì)患者的病程進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中最長的為10年，最短的為3個(gè)月，平均為（3.57±1.13）年；對(duì)患者的糖尿病類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中1型糖尿病患者共有5例，2型糖尿病患者75例。所有患者的病情均經(jīng)過臨床明確診斷。

1.2 方法

本次入選的糖尿病腎病患者中，多數(shù)接受胰島素治療，以達(dá)到控制血糖的目的，少數(shù)患者通過口服降糖藥物的形式進(jìn)行血糖水平的控制。同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際病情，制定適宜的用藥方案。例如存在高血壓、高脂血癥、冠心病等并發(fā)癥的患者，根據(jù)實(shí)際情況給予降壓、調(diào)脂、利尿類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管鈣通道阻滯劑等[6]。除了以上治療措施之外，還對(duì)患者采取如下輔助治療措施：（1）飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者日常飲食中應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持低糖、低鹽、低脂、低鉀的原則，對(duì)蛋白質(zhì)的攝入量也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行合理限制。結(jié)合患者每天的活動(dòng)量，計(jì)算患者每天需要攝入的熱量，指導(dǎo)患者飲食營養(yǎng)含量的正確計(jì)算方法。同時(shí)讓患者堅(jiān)持少吃多餐的原則，避免出現(xiàn)過饑或過飽的情況。（2）生活干預(yù)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，如戒煙戒酒，規(guī)律作息，每天養(yǎng)成適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的良好習(xí)慣，從而促進(jìn)身體素質(zhì)的提升，同時(shí)適宜的運(yùn)動(dòng)還利于改善胰島素的敏感度，提升病情的控制效果[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)分析本次入選的80例患者的就診原因、并發(fā)癥情況。所有患者均接受了半年內(nèi)的隨訪，總結(jié)患者的預(yù)后情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)入選的各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)使用SPSS19.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，當(dāng)數(shù)據(jù)處理結(jié)果顯示P＜0.05，說明進(jìn)行對(duì)比的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本研究80例糖尿病腎病患者的就診原因分析

本研究80例患者中，有72例患者是先到內(nèi)分泌科就診，后經(jīng)內(nèi)分泌科醫(yī)生介紹才轉(zhuǎn)入到了腎內(nèi)科。對(duì)患者就診的原因進(jìn)行分析，其中共有51例患者為腎功能衰竭，占總?cè)藬?shù)的63.75%，有20例患者為頑固性水腫，占總?cè)藬?shù)的25.00%，另外9例患者因大量蛋白尿就診，占比為11.25%。

2.2 對(duì)入選患者的隨訪結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)所有入選本次研究的患者均進(jìn)行了6個(gè)月以內(nèi)的隨訪，其中接受維持性血液透析治療的患者共有42例，隨訪期間發(fā)生死亡情況的患者共計(jì)21例，占總?cè)藬?shù)的26.25%。同時(shí)選擇腎內(nèi)科80例非糖尿病腎病患者作為對(duì)照，其中有40例患者接受維持性血液透析治療，隨訪期內(nèi)發(fā)生死亡情況的患者共有5例，占該組總?cè)藬?shù)的6.25%。糖尿病組與非糖尿病組患者的死亡率存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。本研究結(jié)果提示，糖尿病腎病患者相比于普通腎病患者，具有更高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

2.3 入選患者的并發(fā)癥情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果

在對(duì)入選患者進(jìn)行全面的臨床檢查、并全面收集患者的相關(guān)健康信息之后，發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病患者中多數(shù)還存在其他并發(fā)癥。本次選擇的80例腎內(nèi)科糖尿病患者中，具體的并發(fā)癥情況見表1所示。

表1 入選患者的并發(fā)癥情況統(tǒng)計(jì)

3 討論

糖尿病腎病為糖尿病常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要原因[8]。目前對(duì)于糖尿病腎病的具體發(fā)病機(jī)制并不明確，通常認(rèn)為是在多種因素的共同作用下所導(dǎo)致的。研究顯示，糖尿病腎病患者還常常合并其他病癥，如感染、冠心病、高血壓、心功能不全、貧血等，使得患者的身體健康狀況進(jìn)一步降低，同時(shí)也為疾病的治療增加了難度[9]。臨床上對(duì)于糖尿病腎病患者的治療，除了采取控制血糖、血壓等常規(guī)療法之外，還應(yīng)當(dāng)重視對(duì)患者進(jìn)行飲食控制以及生活干預(yù)，促使患者能夠保持健康的生活狀態(tài)，利于疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。而對(duì)于已經(jīng)發(fā)展到終末期的糖尿病腎病患者，還需要實(shí)施腎移植或是血液透析等療法。其中腎移植費(fèi)用高昂，且腎源難找，使得該治療方法無法廣泛使用。因此血液透析成為了最主要的治療終末期腎病的方法。本研究結(jié)果顯示，在血液透析患者中，相比于沒有糖尿病的腎病患者，糖尿病腎病患者的死亡率明顯更高。而如果能夠及早發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病患者的病情，早期采取有效的治療措施，能夠使患者的病情得到更有效的控制，延緩病程進(jìn)展，從而使患者的死亡率有效降低[10]。