韓朋娜

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

老年癡呆是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變而導(dǎo)致的相應(yīng)病癥，是發(fā)生在老年人中的常見病癥。在神經(jīng)內(nèi)科患者中，老年癡呆是比較常見的疾病，此類疾病的起病隱匿，呈現(xiàn)出慢性進(jìn)展的特點，患者的臨床表現(xiàn)主要有記憶障礙、語言障礙、認(rèn)知障礙等，疾病的發(fā)生會對患者的日?；顒?、生活的產(chǎn)生不同程度的影響，同時也增加了家庭以及社會負(fù)擔(dān)[1-3]。在神經(jīng)內(nèi)科老年癡呆患者的臨床護(hù)理工作中面臨著比較多的安全隱患，常見的有墜床、跌倒等。要想讓患者在醫(yī)院接受更為安全有效的治療，還需要重視護(hù)理風(fēng)險的防范工作。本文主要對老年癡呆患者的護(hù)理安全隱患防范措施進(jìn)行了分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究入選的患者均為2020年1月至12月在本院神經(jīng)內(nèi)科接受住院治療的老年癡呆患者，入選患者人數(shù)為100例?；颊呔姓J(rèn)知障礙、記憶障礙、語言障礙等典型的老年癡呆癥狀。對這些患者實施隨機(jī)分組，并給予不同的臨床護(hù)理，詳情如下：（1）常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理，50例患者），其中男性和女性患者的人數(shù)之比為27：23，年齡介于68-80歲，中位值為（74.4±3.8）歲。（2）干預(yù)組（針對性防范措施，50例患者），該組中男性患者人數(shù)共為26例，女性患者人數(shù)有24例，最大年齡的患者81歲，最小年齡的患者67歲，中位值為（75.3±3.5）歲。兩組患者入院時的各項一般資料比較，均顯示P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)差異，符合研究要求。

1.2 方法

常規(guī)組患者按照常規(guī)性模式開展護(hù)理工作，主要是給患者進(jìn)行生活、飲食、用藥等方面的護(hù)理[4]。為干預(yù)組患者提供護(hù)理服務(wù)之前，先對影響護(hù)理安全的因素進(jìn)行分析，制定針對性的防范措施，內(nèi)容包括如下幾項：

1.2.1 精神護(hù)理

老年癡呆患者有精神狀態(tài)異常的表現(xiàn)，為此，在臨床護(hù)理中需要做好精神護(hù)理。在老年癡呆患者的康復(fù)過程中，智力水平的下降是影響康復(fù)效果的重要因素之一，這會直接影響患者的生活能力，很多患者的生活對他人具有較強(qiáng)的依賴性[5]。為了改善患者的精神狀況，護(hù)理人員可以組織患者參加一些有益身心的文娛活動，并組織、指導(dǎo)患者在日常中適當(dāng)進(jìn)行一些身體鍛煉。這樣能夠讓患者在精神上產(chǎn)生更多愉悅的感受，這對于延緩病程進(jìn)展有十分積極的意義。此外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的個人情況，為其制定個性化的飲食方案，增強(qiáng)患者食欲，提升患者的機(jī)體免疫力。這也是提升患者生活質(zhì)量，改進(jìn)患者獨立生活能力的重要舉措[6]。

1.2.2 心理護(hù)理

老年癡呆患者會出現(xiàn)較多的心理問題，如焦慮、抑郁等，這會進(jìn)一步加重患者病情。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動耐心的和患者建立有效溝通，與患者進(jìn)行輕松的交談，使患者能夠放松心情。面對患者的時候，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)站在患者的角度去思考問題，充分體現(xiàn)出對患者的尊重，同情、理解患者，多給予患者鼓勵，在心理上給患者提供更多的支持，使患者面對治療的態(tài)度更為積極樂觀，提升治療依從性[7]。

1.2.3 安全護(hù)理

患者住院期間容易發(fā)生的風(fēng)險事件包括跌倒、墜床等。為了讓患者的日常安全得到保障，應(yīng)當(dāng)完善醫(yī)院的安全設(shè)施，在病區(qū)走廊、衛(wèi)生間等地方安裝扶手，加高床護(hù)欄等，以防止患者發(fā)生跌倒、墜床等意外事件[8]。

1.2.4 行為異常護(hù)理

很多老年癡呆患者存在行為上的異常，一些患者還會有毀物、傷人等過激行為。為此，在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員對患者的行為表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)分析評估，對有危險異常行為的患者應(yīng)當(dāng)作為重點護(hù)理對象，將有攻擊行為的患者分配在單獨的病房，并設(shè)置專人看護(hù)，避免刺激患者，防止患者出現(xiàn)傷害自己或是他人的行為[9]。為患者提供舒適、安全、安靜的休養(yǎng)環(huán)境，提升患者的身心舒適度以及生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組中的不良事件發(fā)生率以及患者生活質(zhì)量進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件及版本：SPSS 22.0；計數(shù)資料：差異進(jìn)行χ2檢驗，用（n，%）表示；計量資料：差異進(jìn)行t檢驗，用（±s）表示；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組中不良事件發(fā)生情況對比

干預(yù)組發(fā)生不良事件2例，包括跌倒、墜床各1例，發(fā)生率為4.0%，常規(guī)組共出現(xiàn)6例不良事件，其中跌倒4例，墜床2例，發(fā)生率為12.0%，兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量對比

接受護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組患者的生活質(zhì)量指標(biāo)得到了更為顯著的改善，明顯比常規(guī)組的護(hù)理效果更優(yōu)，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量對比[（±s）/分]

表1 兩組生活質(zhì)量對比[（±s）/分]

組別 例數(shù)（n） 軀體功能 心理功能 社會功能 物質(zhì)功能干預(yù)組 50 70.12±2.68 65.32±2.54 66.33±2.10 64.20±3.08常規(guī)組 50 59.32±2.57 55.83±2.19 55.37±2.97 53.97±2.44 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科收治的患者中，老年癡呆患者占據(jù)著一定的比例。尤其是近年來我國的人口老齡化形式越來越嚴(yán)峻，使得患有老年癡呆的患者也不斷增多。此類患者的疾病表現(xiàn)主要有精神障礙、認(rèn)知障礙、記憶障礙、行動障礙等，因此住院期間具有較高的跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生風(fēng)險[10]。為此，本研究在此類患者的護(hù)理中實施了針對性的干預(yù)措施。結(jié)果顯示，在接受風(fēng)險防范措施之后，患者的不良事件發(fā)生率顯著降低，生活質(zhì)量明顯提升。這說明護(hù)理風(fēng)險防范措施在神經(jīng)內(nèi)科老年癡呆患者中的應(yīng)用效果顯著，具有較高的應(yīng)用價值。