朱盼盼

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

骨折患者在骨科患者中占據(jù)著較大的比重。在發(fā)生骨折之后，需要及時到醫(yī)院接受有效的治療，以促進骨折部位更快更好地愈合。從骨折的臨床治療方法來看，手術(shù)是最常使用的治療方法之一，其中手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定又是最主要的手術(shù)方法，內(nèi)固定主要是使用螺釘、鋼板等醫(yī)用器具對患者的骨折部位進行固定，保持骨折部位的復(fù)位穩(wěn)定，促進骨折愈合[1-3]。但是由于手術(shù)具有不同程度的創(chuàng)傷，這會影響患者的術(shù)后恢復(fù)速率，增加感染等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。同時患者術(shù)后的疼痛感也比較明顯，一些嚴(yán)重的疼痛還會產(chǎn)生機體應(yīng)激反應(yīng)，使骨折延遲愈合，影響預(yù)后效果。因此，十分有必要加強對骨科內(nèi)固定術(shù)患者的臨床護理，以更好地減少并發(fā)癥，促進患者及早康復(fù)。本文主要觀察探討了優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施在骨科內(nèi)固定術(shù)患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究截取的時間范圍為2020年5月至2020年12月，研究對象為在本院接受骨科內(nèi)固定術(shù)治療的100例骨折患者。入選患者分別接受了兩種不同的護理模式，將其作為分組標(biāo)準(zhǔn)，詳細分組情況如下：（1）研究組選擇患者50例，包括28例男患者和22例女患者，患者的年齡介于18-80歲，均值為（50.13±5.27）歲；（2）對照組選擇患者50例，包括29例男患者和21例女患者，患者的年齡最大的79歲，最小的20歲，年齡均值為（48.96±5.75）歲。對兩組患者的性別、年齡、骨折原因、骨折部位、骨折類型等基本資料實施對比均顯示P＞0.05，組間沒有統(tǒng)計學(xué)意義，可比。

1.2 方法

對照組患者接受骨科常規(guī)性護理，如監(jiān)測患者的各項生命體征，對患者進行健康知識教育，遵醫(yī)囑給予患者用藥治療，及時向醫(yī)師報告異常情況等。研究組患者接受優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護理

骨科內(nèi)固定術(shù)患者受到骨折以及手術(shù)因素的影響，讓其機體承受著較大的痛苦，這會增加患者的心理負擔(dān)，使其出現(xiàn)焦慮、煩躁、恐懼等不良情緒。另外，骨折術(shù)后的行動受限，關(guān)節(jié)功能受到影響等，也會使患者的心理負擔(dān)進一步增加[4]。護理人員應(yīng)當(dāng)加強對患者情緒狀態(tài)的觀察以及評估，主動和患者進行溝通交流，以便更好的了解患者的心理狀態(tài)，對其負性情緒實施針對性的疏導(dǎo)。通過多給予患者安慰、鼓勵，列舉治療效果較好的案例，組織同類病友交流會等，讓患者轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，樹立起積極樂觀的態(tài)度。另外，對患者實施護理操作時應(yīng)當(dāng)注意動作輕柔，避免加重患者疼痛[5]。還可以給予患者音樂療法、深呼吸療法等，以轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解疼痛。

1.2.2 功能訓(xùn)練

結(jié)合患者的骨折部位、嚴(yán)重程度、手術(shù)情況、身體狀況等，為患者制定針對性的康復(fù)訓(xùn)練計劃。護理人員對術(shù)后早期功能康復(fù)鍛煉的重要性向患者進行告知，幫助患者克服對于疼痛的恐懼，能夠積極主動投入到康復(fù)訓(xùn)練中。同時護理人員指導(dǎo)并協(xié)助患者開展主動、被動的功能訓(xùn)練，訓(xùn)練時間、強度等應(yīng)當(dāng)循序漸進。同時指導(dǎo)患者家屬給患者實施肢體按摩的方法，以此防止肌肉萎縮，并有利于促進血液循環(huán)，恢復(fù)肌力和關(guān)節(jié)功能[6]。對患者出院后的康復(fù)制定詳細的功能訓(xùn)練方案，并指導(dǎo)患者注意事項、復(fù)查時間等，告知患者出現(xiàn)不適癥狀及時就診。

1.2.3 體位護理

骨科內(nèi)固定術(shù)后，患者需要臥床，為了避免患者臥床期間出現(xiàn)患肢腫脹情況，加重患者疼痛感，需要為患者調(diào)整正確的體位。護理人員將患者的患肢下墊枕，使其抬高一定角度，同時做好對患者的保暖工作[7]。在不影響手術(shù)部位的情況下，指導(dǎo)患者適當(dāng)調(diào)整舒適體位，不要長期保持同一體位。同時還應(yīng)當(dāng)對引流情況加強觀察，確保負壓引流的通暢。

1.2.4 特色護理

根據(jù)患者術(shù)后疼痛程度，遵醫(yī)囑適當(dāng)給予患者止痛藥物，同時為患者實施中醫(yī)特色護理。中醫(yī)護理措施包括冰敷、針刺、理療等等，以促進局部腫脹情況的改善，加快血液循環(huán)，緩解患者疼痛等[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者術(shù)后1-4d的疼痛程度以及患者對護理工作的滿意度情況實施統(tǒng)計對比。其中疼痛程度使用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）進行評價，0-10分，隨著分數(shù)升高，疼痛程度也隨之加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度對比

研究顯示，術(shù)后各時段的VAS評分，研究組均明顯比對照組低，組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組VAS評分情況對比[（±s）/分]

表1 兩組VAS評分情況對比[（±s）/分]

組別 例數(shù)（n） 術(shù)后1d 術(shù)后2d 術(shù)后3d 術(shù)后4d研究組 50 3.51±0.64 2.88±0.51 2.08±0.44 1.73±0.32對照組 50 4.87±0.73 3.76±0.49 3.67±0.55 3.01±0.40 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組滿意度對比

見表2。

表2 兩組護理滿意度情況對比（n）

3 討論

骨折是骨科常見疾病類型，各個年齡段均可發(fā)生，且導(dǎo)致骨折的原因多樣。近年來，隨著老齡人群增多、交通事故增多等因素的影響，使得因各種原因?qū)е碌墓钦刍颊呷藬?shù)也不斷增加。骨科內(nèi)固定術(shù)是治療骨折的主要方式之一，可以較好地復(fù)位骨折端，固定骨折部位，促進骨折愈合。但是手術(shù)帶來的創(chuàng)傷會增加患者痛苦，并讓患者具有較高的發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險。為此，本院在骨科內(nèi)固定術(shù)患者中開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施，從心理護理、功能訓(xùn)練、中醫(yī)特色護理、體位護理等多方面加強了護理。研究表明，接受優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的患者術(shù)后疼痛感明顯緩解，護理滿意度顯著提升。

綜上，優(yōu)質(zhì)護理對于骨科內(nèi)固定術(shù)患者的護理效果良好，值得進行研究。