楊秀蘭， 湯文豪， 劉云逍， 邵 明， 賈偉華

(安徽醫(yī)科大學，安徽 合肥 230032)

自2019年12月底，武漢出現(xiàn)了COVID-19疫情。為了有效減少人員聚集，防止疫情進一步蔓延，2020年1月26日，國務院新聞發(fā)布會要求各地大、中、小學2020年春季學期推遲開學。生命至上、安全第一，全國高校普遍推遲新學期的開學時間，多數(shù)學校以網(wǎng)課形式線上授課，要求學生居家上網(wǎng)課、居家抗疫。從線下集體聽課改為線上獨自學習的不適應，到與外界隔離、作息規(guī)律紊亂、互聯(lián)網(wǎng)鋪天蓋地的疫情信息，大學生的生理、心理、社會關系均受到較為嚴重的沖擊和影響。同時，此次COVID-19作為全球性的傳染病，是重大應急事件。依據(jù)應急理論，在疫情暴發(fā)高峰期，特別是感染源、傳播途徑、治療方案、疫苗等情況尚不十分明確，加之各種真假信息充斥媒體、海量傳播，每一個人包括大學生在內(nèi)，都或多或少地存在不安、焦慮等情緒，嚴重者甚至恐怖、失眠、抑郁乃至自殺。各高校都通過網(wǎng)絡等途徑，采取積極的心理干預措施，關心和維護大學生心理健康。同時通過運動視頻等形式，引導大學生居家鍛煉健身、提高免疫力。世界衛(wèi)生組織(WHO)提出健康不僅僅是沒有疾病和虛弱 ,而且是生理、心理和社會上的完好狀態(tài),個體的健康應該是生理健康、心理健康和社會健康的總和。

鑒于此，通過對大學生在COVID-19暴發(fā)前后自測健康狀況進行調(diào)查比較研究，了解此次疫情對大學生自測健康狀況的影響程度以及大學生對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應激反應結果。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本研究采用整群抽樣方法，以班級為單位，選取安徽省某高校2017級臨床醫(yī)學2個小班62名大學生進行問卷調(diào)查。2次共發(fā)放調(diào)查問卷124份，回收有效問卷124份，有效回收率為100%。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具 本研究調(diào)查問卷為自行設計的“大學生自測健康狀況調(diào)查問卷”。該問卷有2部分組成。第一部分是自行設計的一般社會人口學資料調(diào)查表：性別、戀愛情況、家庭情況、父母職業(yè)以及是否為貧困生等。依據(jù)學校學生管理部門評定結果確定是否為貧困生。第二部分是“自測健康評定量表SRHMS V1.0”，由國內(nèi)學者許軍等基于WHO對健康的三維定義，綜合考慮我國的實際情況進行制定，該原始量表涵蓋10個維度，48個條目；生理健康子量表(條目1～17)、心理健康子量表(條目19～33)和社會健康子量表(條目35～46)；此外，也包括4個健康總體自測條目：18、34、47、48。各個子量表得分及SRHMS V1.0總分理論最高值分別為170、150、120和440分，量表得分越高，即個體健康狀況越好。SRHMS V1.0 在高校學員中重測相關系數(shù)為0.799，Cronbach's α系數(shù)為0.931 1，分半信度為0.739 9，Guttman Split-half為0.731 7。研究表明，該量表應用于不同人群的自測健康狀況評價，均能夠準確、可靠地測量調(diào)查對象的生理、心理及社會健康狀況。

1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查方式包括現(xiàn)場調(diào)查和網(wǎng)絡調(diào)查兩種。疫情暴發(fā)前即2019年12月12日，作為一個持續(xù)3年每半年測量一次的大學生健康研究項目的一部分，采用“大學生自測健康狀況調(diào)查問卷”進行現(xiàn)場調(diào)查，安排富有經(jīng)驗的調(diào)查員，經(jīng)過培訓合格后以班級為單位發(fā)放問卷，2017級臨床醫(yī)學2個小班62名學生匿名填寫問卷，填寫完畢后現(xiàn)場收回。2020年2月16日，將大學生自測健康問卷以問卷星方式，再一次發(fā)給上述2個小班62名學生。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 用EpiData 3.1建立數(shù)據(jù)庫，采用人工雙錄入糾錯的方式，確保數(shù)據(jù)錄入準確性。運用SPSS 23.0軟件進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用百分比(%)表示，符合正態(tài)分布的計量資料則采用均數(shù)±標準差(Mean±SD)表示，2組間資料的比較采用2個獨立樣本t檢驗。所有檢驗均采用雙側檢驗，

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<0.05被認為是有統(tǒng)計學差異。

2 結果與分析

2.1 大學生一般資料情況

調(diào)查對象為2017級臨床醫(yī)學專業(yè)2個小班62名大學生，其中男生35人，占56.45%；女生27人占 43.56%，男生占比高于女生。

2.2 COVID-19疫情暴發(fā)前后大學生自測健康狀況比較

對調(diào)查結果分析顯示，62名大學生疫情暴發(fā)前的自測健康總分為(326.36±47.12)分，生理自測健康子量表得分(141.54±15.39)分；心理自測健康子量表得分(103.71±20.92)分；社會自測健康子量表得分(81.11±20.92)分。疫情暴發(fā)期的自測健康總分為(280.49±61.76)分，生理自測健康子量表得分(104.64±23.23)分；心理自測健康子量表得分(98.58±23.23)分；社會自測健康子量表得分(77.27±18.11)分。詳見表1。

表1 COVID-19疫情暴發(fā)前后大學生健康狀況比較

可以看出，疫情暴發(fā)期間的大學生自測健康在7個維度和各子量表健康得分相比較疫情暴發(fā)之前均有不同程度的下降。在維度得分方面的比較，疫情暴發(fā)前大學生身體癥狀與器官功能得分顯著高于疫情暴發(fā)期(

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<0.001)。在子量表健康得分方面的比較，我們發(fā)現(xiàn)處于疫情暴發(fā)期的大學生生理健康水平明顯低于疫情前(

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<0.001)；然而，疫情階段的心理和社會健康水平雖然較疫情前低，但是并沒有發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學差異(

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>0.05)；在總體健康方面得分的比較，發(fā)現(xiàn)處于疫情暴發(fā)期的大學生總體健康得分顯著低于疫情前(

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<0.001)。

2.3 COVID-19暴發(fā)前后不同性別大學生自測健康狀況比較

不同性別的大學生各方面的健康水平在疫情暴發(fā)期均有不同程度的下降。在生理健康得分方面比較，男性和女性都出現(xiàn)了顯著下降(

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<0.001)，然而在總體健康得分方面，男性大學生得分略高于女性大學生。男性大學生在疫情暴發(fā)期的總的得分相比疫前雖然有下降，但差異無統(tǒng)計學意義(

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>0.05)；處于疫情暴發(fā)期的女性大學生的總體健康得分較疫情前卻表現(xiàn)出顯著降低(

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<0.001)(表2)。

表2 不同性別大學生疫情前后健康水平的比較

3 結論與討論

截至目前，文獻表明，本研究是較早通過COVID-19疫情前后數(shù)據(jù)比較分析來探討COVID-19疫情對大學生健康水平的影響程度。研究結果顯示，疫情暴發(fā)期大學生自測健康總分低于疫情暴發(fā)前，疫情暴發(fā)期的健康狀況顯著降低。這很可能是由于疫情對大學生的生活方式、思維觀念等都產(chǎn)生了極大的影響。應激又稱壓力，是個體在面對或感知到危險刺激時產(chǎn)生的一種適應或應對過程，是醫(yī)學和心理學的一個重要研究領域。根據(jù)心理學家Lazarus的研究，壓力會導致一系列的心理健康問題。壓力與健康領域的研究也發(fā)現(xiàn)，心理健康問題主要是由壓力引起的。COVID-19疫情的出現(xiàn)是一場災難，對整個人類來說是一種巨大的應激。大學生作為主要社會群體之一，在COVID-19疫情暴發(fā)期間，面對何時返校、學業(yè)、擔心家人和自己被感染等問題，可能會有不同的應激反應。

突發(fā)疫情導致人們較長時間居家獨處甚至有的被隔離，不僅造成人們的生活不便，還帶來心理壓力甚至焦慮、抑郁、恐懼。已有研究顯示在疫情暴發(fā)期約1/3的人受到了較大的心理沖擊，部分居民還出現(xiàn)了焦慮、抑郁等心理健康受損的癥狀。眾所周知，大學生群體整體文化素質(zhì)較高，信息獲取量大，對重大突發(fā)事件的關注度高。然而由于年輕和社會經(jīng)驗不足，情緒容易波動，心理、社會健康水平呈現(xiàn)不同程度的下降不難理解。但在本研究中疫情暴發(fā)前和疫情暴發(fā)期的大學生心理自測健康得分并未表現(xiàn)出顯著的差異，可能的原因：一是社會、高校的心理援助和健康教育、家人的支持起到了重要的作用；二是本次研究對象醫(yī)學生有心理學、醫(yī)學基礎，自我心理調(diào)適力較好；三是居家大學生擔心自己心理上的不良反應會帶來不好的后果，因此表現(xiàn)出自己有良好的心理狀態(tài)，以期更容易被老師和同學接受。

另外本研究還發(fā)現(xiàn)COVID-19疫情前后男性大學生和女性大學生健康水平都有所下降，然而男性的下降水平并沒有女性下降顯著。從疫情影響下的數(shù)據(jù)比較來看，男性大學生健康水平高于女性大學生。這與以往的研究結果是類似的，女性的應激反應比男性強烈，而且占的比例也較大，此外女性的焦慮水平普遍高于男性。女大學生是今后高校心理健康關注的重點人群?，F(xiàn)階段，我國疫情雖然好轉但仍在持續(xù)中，國外疫情依然嚴峻。面對此次突發(fā)公共衛(wèi)生事件，我們應當采取有針對性的干預措施，降低群體對疫情的過激反應。此外，相關教育部門，也應該提高學生在當前疫情持續(xù)階段的體育鍛煉、心理健康教育，特別給予女性群體更多的關注。

綜上所述，此次COVID-19疫情暴發(fā)，給大學生健康狀況帶來較嚴重的影響。在疫情逐步控制階段，應該積極采取有效措施，針對性地給予大學生關懷和教育，改善大學生因疫情產(chǎn)生的心理和生理的不適反應，幫助大學生提高健康水平。