□天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院副主任醫(yī)師 郭玉文

孕期女性吃一個人的飯卻負(fù)責(zé)兩個人的營養(yǎng)，會不會因為營養(yǎng)不良影響胎兒發(fā)育是婆婆媽媽們常有的顧慮?！岸喑浴⒊院谩边€不算，眼花繚亂的保健品更是一股腦進(jìn)入孕媽的生活。正餐、加餐以及種類繁多的營養(yǎng)素補(bǔ)充劑讓不少孕媽覺得“吃”真是一件累心的事。

一、什么是營養(yǎng)素補(bǔ)充劑？

營養(yǎng)素補(bǔ)充劑又稱膳食補(bǔ)充劑，是為彌補(bǔ)膳食中某種營養(yǎng)素攝入不足而專門設(shè)計生產(chǎn)的。目前，營養(yǎng)素補(bǔ)充劑的范圍已不局限于營養(yǎng)學(xué)所涉及的營養(yǎng)素類別，大豆異黃酮、類胡蘿卜素、益生菌等很多物質(zhì)也是廣義的營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。

二、營養(yǎng)素補(bǔ)充劑包括哪幾種？

1.營養(yǎng)強(qiáng)化食品類：以常見的、消費(fèi)廣的食品作為載體加入營養(yǎng)素，例如我國的碘鹽、強(qiáng)化鐵醬油；歐美國家備孕期女性和孕婦食用葉酸強(qiáng)化面粉；市場常見的孕婦奶粉等。

2.能量營養(yǎng)素補(bǔ)充類：主要補(bǔ)充特定的蛋白質(zhì)、脂肪酸或碳水化合物，如蛋白粉、魚油等。

3.單一或數(shù)種維生素或礦物質(zhì)補(bǔ)充劑：以補(bǔ)充某一種或少數(shù)幾種營養(yǎng)素為目的，如鈣片、鈣維生素D片、鐵劑、維生素AD制劑等。

4.復(fù)合多種維生素或礦物質(zhì)補(bǔ)充劑：通常包括4種或以上的維生素和礦物質(zhì)。

5.包含能量營養(yǎng)素和維生素、礦物質(zhì)的營養(yǎng)包：針對目標(biāo)人群，將容易缺乏的營養(yǎng)素設(shè)計在一套補(bǔ)充劑品種內(nèi)，包括含礦物質(zhì)、水溶性維生素的水溶性片劑或含長鏈多不飽和脂肪酸（如DHA或α-亞麻酸）、脂溶性維生素的油劑膠囊等，更為簡單地全面補(bǔ)充營養(yǎng)。

目前，我國孕婦常常選用的是前4類營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。

三、孕期平衡膳食或營養(yǎng)素補(bǔ)充劑，哪個更優(yōu)？

雖然孕期營養(yǎng)素補(bǔ)充劑種類繁多，但平衡膳食是孕期營養(yǎng)保障最主要、最安全、最經(jīng)濟(jì)的途徑，是孕期優(yōu)先選擇的營養(yǎng)保障方式。

1.計劃懷孕前3個月及早孕期的頭3個月，通過營養(yǎng)素補(bǔ)充劑補(bǔ)充葉酸是預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形的必要舉措。葉酸是胚胎神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的重要營養(yǎng)素，葉酸缺乏不僅可導(dǎo)致無腦兒、脊柱裂等畸形兒的出生，還增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病等風(fēng)險。我國傳統(tǒng)飲食結(jié)構(gòu)中的葉酸含量不夠且容易被破壞，因此備孕期及早孕期女性每日應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充葉酸0.4毫克，既往有神經(jīng)管畸形兒孕育史的高危女性則需每日補(bǔ)充葉酸4毫克。

2.孕期合理膳食所提供的營養(yǎng)物質(zhì)更豐富、比例更佳、能更好地被吸收，潛在副作用較少，完全可以滿足孕婦及胎兒各種營養(yǎng)的需要，因此懷孕中晚期孕婦不建議常規(guī)補(bǔ)充營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。

3.由于各種主、客觀原因不能（難以）落實良好的平衡膳食方案的孕婦，選擇適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)素補(bǔ)充劑可彌補(bǔ)膳食中可能攝入不足的某些營養(yǎng)素，不失為一種簡便、有效的營養(yǎng)補(bǔ)充方式。

四、孕期營養(yǎng)素補(bǔ)充劑如何選？

孕期營養(yǎng)素補(bǔ)充劑的選用應(yīng)以考慮膳食狀況為前提，基本原則如下：

1.合理膳食的妊娠中晚期孕婦可不用營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。

2.適宜的營養(yǎng)素補(bǔ)充劑有助于減少膳食所面臨的營養(yǎng)挑戰(zhàn)。如孕晚期推薦的鈣攝入量為1200毫克，若單純依靠膳食則需要500毫升以上的牛奶，這些奶量會增加能量攝入過多的風(fēng)險，而適量選擇鈣補(bǔ)充劑則有助于緩解大量奶制品所帶來的補(bǔ)鈣與能量攝入過多之間的矛盾。

3.孕期不宜選擇伴隨大量能量的營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。如孕前肥胖、超重或孕期體重增長過多、過快的孕婦不宜盲目選用孕婦奶粉；而那些食欲不佳、食量不夠且合并低蛋白血癥、胎兒生長發(fā)育受限的孕婦，營養(yǎng)強(qiáng)化全面的孕婦奶粉則是選擇之一，但仍應(yīng)考慮強(qiáng)化營養(yǎng)素對血糖、能量攝入的影響。

4.補(bǔ)充多個品種營養(yǎng)素補(bǔ)充劑時，要計算營養(yǎng)素補(bǔ)充的總劑量，不宜超過《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2014）》建議的可耐受最高攝入量。

總之，無論是普通人群還是孕婦，平衡膳食是維持健康、預(yù)防慢性疾病最重要的手段；營養(yǎng)素補(bǔ)充劑雖能暫時緩解一時的營養(yǎng)問題但不能取代食物。孕期營養(yǎng)素的額外補(bǔ)充常伴隨過多的能量攝入，反而對胎兒發(fā)育和孕婦健康造成不利影響。由于每個人消化、吸收、代謝、體力活動、膳食結(jié)構(gòu)等狀況差異較大，因此個體對營養(yǎng)素的需求也有很大差異，建議育齡女性從備孕期就開始進(jìn)行個體化的營養(yǎng)評估與指導(dǎo)，做一個又美又健康的孕媽！