文/陳國飛

檢驗科是醫(yī)院的重要科室，主要從患者身上提取標(biāo)本進(jìn)行檢驗。檢驗科開展內(nèi)容非常細(xì)致，工作容錯度低，需要檢驗醫(yī)生熟練掌握每一道檢驗工序，嚴(yán)格把控檢驗質(zhì)量。相比于其他科室，檢驗科醫(yī)生培養(yǎng)也更加復(fù)雜，帶教實習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中能夠獲得的學(xué)習(xí)、觀測角度較小，檢驗科帶教醫(yī)生帶教精力有限，群體式帶教效果并不好，醫(yī)生很難將自己的多年工作經(jīng)驗集中傳授給每一名實習(xí)學(xué)生[1]。因此近年來，眾多檢驗科醫(yī)生在帶教時嘗試使用一對一規(guī)范帶教法的方式開展檢驗科帶教工作，解決了帶教資源難以分配的問題，檢驗科實習(xí)學(xué)生的專業(yè)成績改善極為明顯。研究中，選擇我院檢驗科帶教的20名實習(xí)學(xué)生進(jìn)行一對一規(guī)范帶教學(xué)研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選擇我院檢驗科2019年1月～2021年4月期間帶教的20名實習(xí)學(xué)生進(jìn)行一對一規(guī)范帶教學(xué)研究，根據(jù)其到我科室先后實習(xí)的順序平均分為一組（群體式帶教，10名）與二組（一對一規(guī)范帶教，10名），先后有6名帶教醫(yī)生參與帶教工作。

實習(xí)學(xué)生資料：一組，男6名，女4名，年齡22~25歲，平均年齡（23.65±1.44）歲；二組，男7名，女3名，年齡21~25歲，平均年齡（23.49±1.71）歲。實習(xí)學(xué)生基線資料對比P＞0.05，符合此次一對一規(guī)范帶教學(xué)研究要求。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）實習(xí)學(xué)生知情同意此次一對一規(guī)范帶教學(xué)研究內(nèi)容，表示愿意配合帶教學(xué)研究工作的開展；（2）能夠完成三個月的實習(xí)時間。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出一對一規(guī)范帶教者；（2）實習(xí)缺課累計≥5次，請假超過3天。

帶教醫(yī)生：共計6名，男4名，女2名，年齡30~55歲，平均年齡（40.33±1.25）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）有帶教經(jīng)驗；（2）了解此次一對一規(guī)范帶教內(nèi)容；（3）能夠不間斷地完成三個月帶教工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出一對一規(guī)范帶教學(xué)研究者；（2）不按照帶教要求開展帶教工作者。

1.2 研究方法

文獻(xiàn)分析法：以“一對一規(guī)范帶教法”“實習(xí)學(xué)生”“檢驗科”等為關(guān)鍵詞，從知網(wǎng)、萬方等大型電子數(shù)據(jù)庫中收集與一對一規(guī)范帶教學(xué)研究相關(guān)的文獻(xiàn)資源，我院檢驗科開展一對一規(guī)范帶教學(xué)研究提供文獻(xiàn)依據(jù)，明確開展計劃。在一對一規(guī)范帶教學(xué)研究工作實際開展過程中，可以通過查找的文獻(xiàn)資源論述一對一規(guī)范帶教應(yīng)用優(yōu)勢，為數(shù)據(jù)結(jié)果特征需求理論支持。

數(shù)據(jù)調(diào)查法：選擇20名實習(xí)學(xué)生、6名檢驗科帶教醫(yī)生共同參與此次一對一規(guī)范帶教學(xué)研究，通過對比一組與二組實習(xí)學(xué)生的成績、滿意度以及帶教醫(yī)生的評價，了解一對一規(guī)范帶教學(xué)研究應(yīng)用優(yōu)勢，通過實際數(shù)據(jù)對比論證兩種帶教的優(yōu)劣，為一對一規(guī)范帶教學(xué)研究討論工作提供數(shù)據(jù)支撐。

個案訪談法：對個別實習(xí)學(xué)生、帶教醫(yī)生進(jìn)行訪談，了解實際帶教工作開展中出現(xiàn)的具體問題，更加明確地了解實習(xí)學(xué)生與帶教醫(yī)生在實際中的需求。

1.3 帶教方法

一組接受群體式帶教：（1）安排有帶教經(jīng)驗的檢驗科醫(yī)生開展帶教工作；（2）每名帶教醫(yī)生負(fù)責(zé)3~5名實習(xí)學(xué)生的帶教工作；（3）集體講解檢驗科醫(yī)生的筆記與工作經(jīng)驗，讓其實習(xí)學(xué)生輪流做實驗；（4）解答實習(xí)學(xué)生的問題；（5）定期考核檢驗科實習(xí)醫(yī)生的成績。

二組接受一對一規(guī)范帶教：（1）安排有帶教經(jīng)驗的檢驗科醫(yī)生一對一規(guī)范帶教實習(xí)學(xué)生；（2）帶教醫(yī)生對所負(fù)責(zé)的實習(xí)學(xué)生進(jìn)行考核，了解其基礎(chǔ)知識情況，尋找其檢驗科知識學(xué)習(xí)中的薄弱點，首月帶領(lǐng)學(xué)生梳理檢驗科知識，了解檢驗科實驗室，學(xué)習(xí)規(guī)章制度與管理條例，掌握檢驗禁忌，并讓實習(xí)學(xué)生觀看帶教醫(yī)生的檢驗過程，讓其把握重點，偶爾進(jìn)行簡單實驗室檢驗操作；第二個月，重點圍繞著實驗室檢驗開展，讓實習(xí)學(xué)生通過反復(fù)的練習(xí)，熟練掌握檢驗內(nèi)容，及時發(fā)現(xiàn)實習(xí)學(xué)生問題，并對其進(jìn)行積極干預(yù)；第三個月，考核與檢驗并舉，增加考核頻率，讓實習(xí)學(xué)生通過考核認(rèn)識到自己的不足，再對其進(jìn)行一對一輔導(dǎo)與糾正。

1.4 研究指標(biāo)

實習(xí)學(xué)生成績：（1）檢驗科理論成績（分）；（2）檢驗操作（分）；（3）檢驗達(dá)標(biāo)次數(shù)（次）。由一對一規(guī)范帶教學(xué)研究人員在三個月帶教結(jié)束后，調(diào)查實習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，包括檢驗科理論成績與檢驗操作，每項0~100分，同時統(tǒng)計實習(xí)學(xué)生檢驗達(dá)標(biāo)次數(shù)。

實習(xí)學(xué)生滿意程度：（1）不滿意（1分）；（2）一般（2分）；（3）滿意（3分）。由一對一規(guī)范帶教學(xué)研究人員為實習(xí)學(xué)生發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，總分1~3分，具體評價標(biāo)準(zhǔn)如列表所示，統(tǒng)計每項評分的具體人數(shù)。

帶教醫(yī)生評價：（1）帶教效率；（2）教學(xué)契合度。由一對一規(guī)范帶教學(xué)研究人員調(diào)查帶教醫(yī)生對帶教效率與教學(xué)契合度的評價。0分，效率極低，幾乎沒有契合度；1分，效率低下，能夠滿足小部分實習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求；2分，效率尚可，能夠滿足大部分實習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求；3分，學(xué)習(xí)高效，能夠滿足所有實習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

在SPSS23.0軟件處理一對一規(guī)范帶教學(xué)研究數(shù)據(jù)，并用t檢驗、卡方檢驗處理檢驗科實習(xí)學(xué)生與帶教醫(yī)生的計量資料、計數(shù)資料。一對一規(guī)范帶教學(xué)研究中，P＜0.05則表示統(tǒng)計學(xué)差異值較大。

2 結(jié)果

2.1 實習(xí)學(xué)生成績

帶教后，二組帶教實習(xí)學(xué)生成績高于一組帶教實習(xí)學(xué)生，P＜0.05，如表1。

表1 實習(xí)學(xué)生成績（±s）

表1 實習(xí)學(xué)生成績（±s）

組別 名 檢驗科理論成績（分）檢驗操作（分）檢驗達(dá)標(biāo)次數(shù)（次）一組 10 89.42±2.77 85.39±6.71 15.32±2.39二組 10 93.33±4.92 98.33±4.77 28.39±2.41 t 2.1898 4.9704 12.1771 P 0.0419 0.0001 0.0000

2.2 實習(xí)學(xué)生滿意程度

帶教后，二組帶教實習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)滿意程度高于一組帶教實習(xí)學(xué)生，P＜0.05，如表2。

表2 實習(xí)學(xué)生滿意程度[n例（%）]

2.3 帶教醫(yī)生評價

帶教后，二組帶教醫(yī)生評價高于一組帶教實習(xí)學(xué)生，P＜0.05，如表3。

表3 帶教醫(yī)生評價（±s）分

表3 帶教醫(yī)生評價（±s）分

組別 名 帶教效率 教學(xué)契合度一組 6 1.33±0.41 1.34±0.44二組 6 2.77±0.07 2.84±0.36 t 8.4803 6.4629 P 0.0000 0.0001

3 討論

一對一規(guī)范帶教是臨床帶教的重要模式，主要開展方法是由一名醫(yī)生對一名實習(xí)學(xué)生進(jìn)行帶教，主要適用于學(xué)習(xí)知識難度大、內(nèi)容精密、要求高的科室。相比于其他帶教模式，帶教醫(yī)生能夠通過一對一的帶教方式集中教學(xué)資源，向?qū)嵙?xí)學(xué)生全面授予知識，能夠給予其全面學(xué)習(xí)支持，防止帶教精力分散，帶教效果也更好，能夠幫助帶教醫(yī)生與實習(xí)學(xué)生構(gòu)建更加穩(wěn)定的關(guān)系，有助于帶教醫(yī)生指導(dǎo)實習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)程。熊麗等人在研究中指出，一對一規(guī)范帶教能夠?qū)Ы特?zé)任細(xì)化，避免“大幫哄”帶教學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生無法獲得更細(xì)致的輔導(dǎo)，有助于提升實習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果[2]。劉晉斐等人在研究中指出，檢驗科學(xué)習(xí)內(nèi)容中微觀知識多，許多學(xué)生多觀察、多操作、多實踐，醫(yī)生需要多指導(dǎo)、多示范、多糾正才能夠取得更好地帶教效果[3]?；滦莸热嗽谝粚σ灰?guī)范帶教中指出，既往檢驗科群體帶教形式并不好，許多實習(xí)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中缺乏與醫(yī)生的足夠交流，實習(xí)學(xué)生難以表達(dá)自己的學(xué)習(xí)訴求，醫(yī)生也只能夠按照程序開展帶教[4]。吳邊、陶雯等人在研究中指出，不同帶教方式對實習(xí)學(xué)習(xí)的實習(xí)效果有很大差異，通常情況下帶教資源越具針對性，帶教效果也就更好[5]。

此次研究中，選擇我院檢驗科帶教的20名實習(xí)學(xué)生進(jìn)行研究，其中二組實習(xí)學(xué)生的一對一規(guī)范帶教時間都達(dá)到三個月，在其實習(xí)過程中安排專職帶教醫(yī)生復(fù)習(xí)其實習(xí)情況，一組實習(xí)學(xué)生主要接受傳統(tǒng)的群體式帶教模式，可以發(fā)現(xiàn)二組實習(xí)學(xué)生檢驗科考核成績、帶教滿意指數(shù)、學(xué)習(xí)效果明顯高于一組實習(xí)學(xué)生，6名參與帶教的醫(yī)生也認(rèn)為一對一規(guī)范帶教實施效果更好，能夠合理安排帶教資源。研究數(shù)據(jù)充分說明了，在檢驗科中應(yīng)用一對一規(guī)范帶教優(yōu)勢更加明顯。

綜上所述，一對一規(guī)范帶教能夠滿足檢驗科教學(xué)需求，提升其臨床帶教效果，應(yīng)用價值高。