范 晶

（沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

糖尿病是臨床上十分常見的慢性病癥，多數(shù)患者都存在多種終身代謝表現(xiàn)，病情嚴重時會對其整體生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[1]。近年來，人們的飲食結(jié)構(gòu)在不斷改變，且生活質(zhì)量也在不斷的改善，這使得我國糖尿病的發(fā)生率逐年增高，并朝著年輕化的趨勢發(fā)展[2]。但老年糖尿病仍占據(jù)較大的比例，臨床需對這類人群予以高度重視。糖尿病患者的血糖存在長時間的升高狀態(tài)，易導致患者合并心、眼、血管、神經(jīng)、腎臟等臟器慢性損傷，同時隨著患者年齡的增加，病情不斷表現(xiàn)出擴大化[3]。在治療過程中面臨著較多的并發(fā)癥，嚴重危及到患者的生活質(zhì)量。本研究主要評價整體護理干預對老年糖尿病患者血糖水平和生存質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年10月我院收治的100例老年糖尿病患者，應用抽簽法則將其分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組患者中男性20例，女性15例；年齡最大為88歲，最小為62歲，平均年齡為（75.82±10.25）歲。對照組患者中男性22例，女性28例；年齡最大為88歲，最小為61歲，平均年齡為（74.68±11.32）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①所有患者經(jīng)過臨床診斷均被確診為2型糖尿病患者，診斷符合中華醫(yī)學會糖尿病學分會制訂的關(guān)于糖尿病的診斷標準[4]。②所有患者年齡均超過60歲。③所有患者具有完整的臨床資料。排除標準：①合并惡性腫瘤疾病的患者。②合并嚴重認知功能障礙的患者。③存在心、肝、腎等臟器功能障礙的患者[5]。

1.2 方法 對照組患者通過常規(guī)護理方法進行干預，內(nèi)容包括定時做好對患者血糖水平的監(jiān)測工作，對患者進行運動和相關(guān)飲食指導，并做好日常注意事項的講解。觀察組患者在護理過程中進行整體護理，具體護理方法如下。①健康宣教：在患者入院后，責任護士要積極了解患者的病情和心理狀況，根據(jù)患者的生活習慣和對糖尿病的認知程度等進行綜合性的評價，根據(jù)評估結(jié)果為患者制訂個性化的護理方案[6]。幫助患者明確糖尿病的形成表現(xiàn)，發(fā)病后的注意事項，還要使患者了解健康飲食和生活習慣對病癥的影響，盡可能提升患者的自我認知水平，幫助患者緩解不良情緒。②心理護理：對患者進行針對性心理指導，對患者接受治療的行為進行積極的肯定和鼓勵，主動與患者進行溝通和交流，拉近和患者之間的關(guān)系，了解患者的具體狀況，評價患者的心理表現(xiàn)，并采取有效的措施促進患者進行壓力釋放，保證患者以樂觀的態(tài)度接受治療，提升患者治療的參與度和護理的主動性與依從性[7]。確?；颊咄ㄟ^小組或集體的形式開展健康教育，提升患者對病癥的預防和感染的認識。③飲食護理：老年糖尿病患者身體功能較差，護理人員應注意對患者進行相關(guān)的飲食和營養(yǎng)指導，定期監(jiān)測患者的血糖水平，以便分析潛在的危險因素，根據(jù)分析結(jié)果制訂科學合理的飲食計劃，同時為患者發(fā)放糖尿病標準飲食圖冊，幫助患者充分理解健康飲食的重要性[8]。飲食方案的制訂需包括關(guān)于熱量的攝入和控制，禁止患者食用含糖量較高的食物，囑患者戒煙、戒酒，同時需指導患者增加綠色蔬菜和粗糧的攝入量。護理人員需將飲食護理干預的相關(guān)情況告知患者家屬，以確?；颊呒覍賻椭颊咧朴喓侠淼氖匙V。在日常飲食過程中，囑患者多食用蕎麥、玉米面等粗糧，蔬菜可選擇苦瓜、香菇和洋蔥等。④康復運動：在進行康復運動干預的過程中，囑患者注意科學的運動，方案的具體實施應根據(jù)患者的身體耐受情況進行。幫助患者選擇適宜老年糖尿病患者運動的項目，包括步行、打太極拳、慢跑、慢走等。因老年糖尿病患者身體素質(zhì)相對較差，所以在進行康復運動的過程中要堅持循序漸進的原則，根據(jù)患者機體的抵抗力，量力而行，逐漸調(diào)整運動量，幫助患者改善身體代謝狀況[9]。在運動的過程中，需有家屬進行陪護，以避免意外事件的出現(xiàn)，最佳的運動時間為飯后1 h。⑤并發(fā)癥護理：老年糖尿病患者存在自身免疫能力降低的表現(xiàn)，患者在發(fā)病后易合并多種并發(fā)癥，如低血糖、酮癥酸中毒及感染等。臨床醫(yī)護工作者需對患者進行必要的糖尿病并發(fā)癥的防護工作，以提升其整體生活質(zhì)量。積極進行低血糖護理，根據(jù)患者的用藥類別進行防控，患者主訴存在心悸、乏力、饑餓等表現(xiàn)，或?qū)Υ嬖趪乐乇I汗表現(xiàn)，空腹血糖值低于2.8 mmol/L時，需遵醫(yī)囑靜脈注射50%的葡萄糖溶液[10]。及時對患者口腔和皮膚等部位進行清潔，防止患者因外傷、感冒而導致感染。酮癥酸中毒是臨床上一種嚴重的并發(fā)癥，患者發(fā)病后存在極度口渴和尿量增多的表現(xiàn)，甚至會合并嘔吐，臨床應對此予以高度重視，遵醫(yī)囑為患者補液或輸注胰島素等方式進行干預。

1.3 評價標準 ①比較兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平。②評估兩組患者的生存質(zhì)量，選擇SF-36簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）進行評估，百分制，分數(shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析?？崭寡?、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白以及生存質(zhì)量評分等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組護理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白以及生存質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理后血糖水平和生存質(zhì)量比較（）

表1 兩組患者的護理后血糖水平和生存質(zhì)量比較（）

3 討 論

糖尿病是一種存在血糖升高表現(xiàn)的病癥，病程相對較長，是一種慢性代謝性病癥。有調(diào)查統(tǒng)計顯示，我國2013年的糖尿病發(fā)病人數(shù)已達到10%，近年來糖尿病的發(fā)病率仍然在不斷的提高。糖尿病除了會導致患者血糖水平異常升高外，還會導致患者出現(xiàn)一系列的嚴重并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病外周神經(jīng)病變等，這會對患者的正常生活產(chǎn)生嚴重影響。當前，臨床治療老年糖尿病患者主要以幫助患者控制血糖水平為原則，以緩解血糖水平較高而導致的其他組織器官病變進程。對于酮癥酸中毒、高滲性昏迷、腎衰竭等并發(fā)癥進行有效的預防能夠大大提升糖尿病患者的整體生存質(zhì)量，對于控制患者的血糖水平也有較好的作用。老年糖尿病患者多存在自我管理不足的表現(xiàn)，患者的血糖水平控制并不理想，這會導致患者在生理方面和心理方面存在多種不良因素和表現(xiàn)，而通過整體護理方法進行干預能有效提升護理效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白以及生存質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），充分證實了整體護理的應用價值。與常規(guī)護理相比，整體護理可全方面、系統(tǒng)化的為患者進行相關(guān)的護理指導，在護理過程中堅持以人為本的原則，將患者放在中心位置，為患者提供良好的護理干預，有助于提升患者的滿意度。將整體護理應用在老年糖尿病患者中可實現(xiàn)在綜合評價患者病情的基礎上為患者制訂來自于飲食、生活、心理等方面的護理干預措施，可有效改善患者的癥狀，提升患者的自我管理效能。在對患者進行整體護理干預后，能使患者提升對自身病癥的認識，進而大大提高了配合干預和治療的依從性，維持良好的血糖水平，同時促使患者養(yǎng)成健康良好的生活習慣，繼而提升生活質(zhì)量。

綜上所述，針對老年糖尿病患者予以整體護理干預可有效維持血糖水平，提升其生存質(zhì)量。