劉美琳

摘要：目的：討論靜脈血和末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床比較及準(zhǔn)確性。方法：現(xiàn)隨機(jī)選取我院2020年2月到2021年2月期間行血常規(guī)檢查的患者共100例作為本次調(diào)查研究的樣本，依據(jù)患者檢查的順序，將分為其兩組，其中對(duì)照組為50例、實(shí)驗(yàn)組為50例，對(duì)照組給予患者末梢血檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組患者采用靜脈血進(jìn)行檢驗(yàn)，觀察兩組患者的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者紅細(xì)胞平均血紅蛋白量、紅細(xì)胞壓積和對(duì)照組相比差異不大，組間數(shù)據(jù)對(duì)比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白及紅細(xì)胞平均體積和對(duì)照組相比均較低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比顯示（P<0.05），說明數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組血小板、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度和對(duì)照組相比均較高（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;實(shí)驗(yàn)組患者的VAS評(píng)分和對(duì)照組相比差異不大（P>0.05），組間數(shù)據(jù)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;實(shí)驗(yàn)組患者檢驗(yàn)滿意率要明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：靜脈血檢驗(yàn)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的精確率較高，能夠明顯減少誤差，為疾病治療提供參照，值得應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：靜脈血;末梢血;血常規(guī)檢驗(yàn);準(zhǔn)確性

血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床上比較多用的一種疾病輔助診斷方式，通過檢驗(yàn)紅細(xì)胞數(shù)量、血紅蛋白及血小板等結(jié)果，能夠?qū)膊∵M(jìn)行精確判定，特別是對(duì)全身性疾病的早期診斷，具有重要意義。末梢血、靜脈血、動(dòng)脈血是血常規(guī)檢驗(yàn)的三種方式，其中，比較常用的有末梢血與靜脈血兩種方式，但臨床對(duì)以上兩種方式的檢驗(yàn)價(jià)值存有一定異議。隨著臨床檢驗(yàn)工作的增重，送檢血液標(biāo)本可能難以及時(shí)處理，或個(gè)別血液標(biāo)本存放時(shí)間過久，均會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成干擾。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，血液標(biāo)本存放的時(shí)間越長，則會(huì)增大溶血出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，繼而干擾血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的精確性。血常規(guī)是實(shí)驗(yàn)室較為常見的一種常規(guī)檢查項(xiàng)目，而采血方式的不同，檢驗(yàn)結(jié)果亦有不同。末梢血極易遭受各種因素的干擾，加大誤差率;靜脈血能夠進(jìn)行往復(fù)檢驗(yàn)，具備較佳檢測優(yōu)勢[1]。為探析兩種采血方式對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，我院特選取行血常規(guī)檢驗(yàn)患者100例進(jìn)行分組研究，具體詳細(xì)研究情況見下文。

1資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取我院2020年2月到2021年2月期間行血常規(guī)檢查的患者共100例作為本次調(diào)查研究的樣本，依據(jù)患者檢查的先后順序，將其為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組為50例、實(shí)驗(yàn)組為50例，對(duì)照組中包括男性患者20例，女性患者30例，年齡23～47歲，平均（34.29±2.08）歲;實(shí)驗(yàn)組中包括男性患者22例，女性患者28例，年齡23～49歲，平均（34.27±2.06）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者的呼吸、血壓及心率等生命體征平穩(wěn)，且意識(shí)比較清醒;②均為住院患者，且住院時(shí)間在3天以上;③臨床資料均完整;④均簽署知情確認(rèn)書，且自愿參與本次研究;⑤年齡均在23周以上;⑥本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①患有外周血管疾病的患者;②出現(xiàn)休克的患者;③患有精神類疾病及意識(shí)障礙性疾病的患者;④有抗凝治療病史的患者;⑤同事參與其余研究的患者;⑥對(duì)本次研究依從性不高的患者。兩組患者的一般資料差異較?。≒>0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行組間對(duì)比。

1.2 方法

檢驗(yàn)前，引導(dǎo)患者禁水、禁食，之后在第2日清晨，也就是早上7點(diǎn)到8點(diǎn)完成采血;采血前，操作人員應(yīng)幫助患者選取最佳姿勢，并對(duì)采血部位進(jìn)行消毒，規(guī)范使用采血針進(jìn)行穿刺抽血，完成后，將靜脈血放置在抗凝管內(nèi)，之后搖勻，切記不可用力過大。抽血完成后，樣本需在半小時(shí)內(nèi)送到檢驗(yàn)科，并使用全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行診斷。對(duì)照組患者在本次研究中采用末梢血檢驗(yàn)方式，儀器選用寧波美生醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的采血針，且為一次性用品，采血完成后，對(duì)患者的指腹進(jìn)行消毒。實(shí)驗(yàn)組使用靜脈血檢驗(yàn)方式，儀器選用山東奧特醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的靜脈血樣采集針進(jìn)行采集，且為一次性用品，采用完成后，引導(dǎo)患者壓迫采血位置進(jìn)行止血。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛程度，使用視覺模擬法（VAS）對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，滿分為10分，分值與患者的疼痛度呈正比關(guān)系。

觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞平均體積及血小板各值水平，并進(jìn)行對(duì)比。

觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的滿意程度，使用我院自制的患者檢驗(yàn)滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行測評(píng)，評(píng)分采用百分制，非常滿意者為得分在87分到100分之間者;基本滿意者為得分在70分到86分之間者;一般滿意者為得分在60分到69分之間者;不滿意者為得分在0分到59分之間者;總滿意率=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理：SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件;資料描述：計(jì)數(shù)資料為（n%），計(jì)量資料為（±s）;差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料為χ2，計(jì)量資料為t;統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1 比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的VAS評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組50例患者的VAS評(píng)分為（2.13±0.38）分，對(duì)照組VAS評(píng)分為（2.03±0.59）分，兩組患者的VAS評(píng)分對(duì)比發(fā)現(xiàn)（t=1.0075，P=0.3161）;數(shù)據(jù)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的血常規(guī)檢查各值水平

實(shí)驗(yàn)組紅細(xì)胞平均血紅蛋白量、紅細(xì)胞壓積水平和對(duì)照組相比，差異不顯著，數(shù)據(jù)對(duì)比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組血小板、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度和對(duì)照組相比均較高（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;實(shí)驗(yàn)組紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白及紅細(xì)胞平均體積和對(duì)照組相比均較低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比顯示（P<0.05），說明數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;具體詳細(xì)情況見表1-1、表1-2。

2.3 比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的滿意率為96.00%（48/50），對(duì)照組為80.00%（40/50），兩組檢驗(yàn)結(jié)果滿意率對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體詳情見表2。

3討論

血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床比較常用的一種檢查手段，亦是全身檢查最關(guān)鍵、最基本的檢查項(xiàng)目，使用血常規(guī)檢驗(yàn)，能夠精確掌握患者身體內(nèi)細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)及分布狀況，進(jìn)而可更精確地了解患者全身疾病初期征象[2-4]。血常規(guī)檢測，常常要求患者空腹?fàn)顟B(tài)抽取靜脈血或末梢血，采血前，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，主要是由于機(jī)體血液中血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞會(huì)在大量運(yùn)動(dòng)后遭受干擾，影響檢驗(yàn)結(jié)果的精確性，從而影響疾病的診斷。血常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)軌驒z測機(jī)體血液中的血小板與白細(xì)胞等指標(biāo)，故而是臨床上必不可少的檢驗(yàn)項(xiàng)目。靜脈血與末梢血是其常用采血方式，末梢血采集比較廣泛，接受度較高，且痛苦程度較低，隨著臨床研究的深入，靜脈血采集能夠提供更加精確的檢測信息[5]。針對(duì)末梢血采集來說，采血前，揉捏患者的手指，則會(huì)對(duì)其正常細(xì)胞造成擠壓，致使較多組織進(jìn)入到血樣，進(jìn)而導(dǎo)致血樣濃度降低，出現(xiàn)血小板凝結(jié)的情況，導(dǎo)致血液樣本失衡，干擾檢驗(yàn)結(jié)果的精確性。除此之外，采集的血樣不僅僅有動(dòng)靜脈血，還有細(xì)胞內(nèi)液及組織等，其血液循環(huán)變慢，極易導(dǎo)致血小板聚集在穿刺處，進(jìn)而出現(xiàn)溶血的情況，干擾檢驗(yàn)結(jié)果。針對(duì)靜脈血來說，血樣的穩(wěn)定性非常高，遭受人為因素影響不大，而靜脈血血液循環(huán)比較通暢，能夠保證檢驗(yàn)結(jié)果的精確性，此種采血方式操作比較便利，采血量較多，能夠顯著提升檢驗(yàn)的精確性。本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白及紅細(xì)胞平均體積和對(duì)照組相比均較低，實(shí)驗(yàn)組血小板、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度和對(duì)照組相比均較高，且實(shí)驗(yàn)組檢驗(yàn)滿意率較高，由此說明，靜脈血在血常規(guī)檢驗(yàn)中的精確性較高?？傊谘Ｒ?guī)檢驗(yàn)中，靜脈血的檢驗(yàn)效果要明顯高于末梢血，完全值得被推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]郭風(fēng)濤，王明陪，劉冰冰.血常規(guī)檢驗(yàn)中靜脈血檢驗(yàn)與末梢血檢驗(yàn)的結(jié)果比較[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，31（01）：78-79.

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[5]李佳佳，王金文，劉斯琴.在血常規(guī)檢驗(yàn)中運(yùn)用不同采血方法對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析[J].心理月刊，2020，15（12）：166.