鄭州市第九人民醫(yī)院（450000）張朋真

高血壓是作為一類嚴(yán)重公共衛(wèi)生疾病，是心血管疾病和中風(fēng)的主要危險因素，患者需要終生服藥，控制病情，其患病人群多為老年群體，其中原發(fā)性高血壓（essential hypertension，EH）占全部高血壓的95%以上，由于高血壓患者早期臨床癥狀不明顯，且患者需要長期用藥以控制病情發(fā)展，而長期治療作用下，患者治療依從性會明顯下降，故EH的有效預(yù)防和控制一直是公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一大難度[1]。針對性健康教育可改變老年EH的生活方式，更有利于控制血壓，而配合適宜老年群體的低強度運動可有效改善EH患者心肺功能，增強患者疾病耐受能力[2]?，F(xiàn)以2017年6月～2019年12月在我院就診的194例老年EH患者為研究對象，探討低強度運動療法聯(lián)合健康宣教的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月～2019年12月時間段內(nèi)本院收治的194例老年EH患者作研究，患者資料符合倫理規(guī)定，所有患者中男性112例，女性82例，年齡54～83歲，病程3～14年。根據(jù)隨機原則分組，試驗組（n=97）和常規(guī)組（n=97），試驗組中男性57例（58.76%），女性40例（41.23%），平均年齡為（68.72±7.51）歲，平均病程為（7.18±1.27 ）年，高血壓分級：Ⅰ級61例（62.89%），Ⅱ級36例（37.11%）；常規(guī)組中男性55例（56.70%），女性42例（43.30%），平均年齡為（68.85±7.47）歲，平均病程為（7.22±1.21）年，高血壓分級：Ⅰ級64例（65.98%），Ⅱ級33例（34.02%）。對比兩組患者資料沒有差異（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合EH臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在50歲以上；所有患者自愿參與研究，且無精神疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知障礙、癡呆及重癥患者。

1.3 護理方法 患者在服用控制血壓藥物的同時給予低強度運動療法聯(lián)合健康宣教護理，①低強度運動療法，所有患者根據(jù)體力感覺量表測量耐受運動強度，根據(jù)運動強度確定運動量，每周做2～3次運動，每次運動時間約0.5h，并在結(jié)束運動后測量血壓、心率，叮囑心率、血壓起伏較大患者休息片刻再離開；②健康教育，a.生活指導(dǎo)，為每位患者建立健康檔案，根據(jù)患者的個體化信息做針對性指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成健康習(xí)慣；b.飲食教育，患者飲食應(yīng)避免高脂、高鈉，禁食動物油脂、內(nèi)臟等膽固醇含量過高食物，以免增加血液黏稠度，同時嚴(yán)禁煙酒、咖啡，以免增加心血管并發(fā)癥，多食用雜糧、新鮮瓜果，飲食以清淡、營養(yǎng)為主；c.心理教育，倡導(dǎo)患者調(diào)節(jié)心情，保持積極向上的樂觀態(tài)度，以免過于焦慮、煩心影響睡眠，也應(yīng)注意情緒不要過度起伏，促使血壓驟然升高；d.用藥教育，耐心同老年患者溝通，詳細為患者介紹主要高血壓治療藥物種類及適應(yīng)證，并就藥物的用法用量及禁忌癥進行講解，確?；颊哒J(rèn)識到遵循醫(yī)囑服藥的重要意義。

續(xù)附表2

1.4 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn) ①血壓：分別在干預(yù)前、干預(yù)12周后測量兩組患者的收縮壓（systolic pressure，SBP）、舒張壓（diastolic pressure，DBP）水平。②生活質(zhì)量：使用生活質(zhì)量綜合評定問卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOL-74）進行評估，共20個問題，74條目，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個維度，每條目1～5分，GQOL-74評分與患者生活質(zhì)量成正比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS23.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，對其中符合正態(tài)分布的計量資料（±s）實施t檢驗；計數(shù)資料（率）實施χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平 干預(yù)前，試驗組與常規(guī)組的SBP和DBP比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者的SBP、DBP均下降，且試驗組較常規(guī)組下降更多，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表1。

附表1 兩組患者的血壓水平比較（±s,mmHg）

附表1 兩組患者的血壓水平比較（±s,mmHg）

組別 例數(shù) SBP t P DBP t P干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后試驗組 97 157.49±22.10 134.27±15.73 8.431 0.000 95.81±10.07 77.59±4.23 16.429 0.000常規(guī)組 97 158.04±21.82 151.34±20.16 2.221 0.028 96.04±9.89 90.82±5.42 4.559 0.000 t 0.174 6.575 0.160 18.522 P 0.962 0.000 0.873 0.000

2.2 GQOL-74評分 干預(yù)前，兩組GQOL-74評分無組間差異（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組的GQOL-74評分均上升，且試驗組較常規(guī)組高（P＜0.05），詳見附表2。

附表2 兩組患者的GQOL-74評分比較（±s,分）

附表2 兩組患者的GQOL-74評分比較（±s,分）

組別 例數(shù) 軀體功能 t P 心理功能 t P干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后試驗組 97 42.88±5.07 60.84±7.69 19.204 0.000 45.61±5.29 64.16±7.63 19.678 0.000常規(guī)組 97 42.95±5.01 49.75±5.07 9.396 0.000 45.57±5.34 52.47±5.71 8.692 0.000 t 0.097 11.858 0.052 12.081 P 0.923 0.000 0.959 0.000

3 討論

EH作為一種常見的、容易引起心腦血管意外的慢性疾病，多見于老年患者，病發(fā)率在逐年上升，積極防治高血壓，并及時干預(yù)，對控制血壓，緩解相關(guān)癥狀有重要意義。

面對老年EH藥物治療療程長、不良反應(yīng)多的問題，越來越多學(xué)者提倡非藥物運動療法，其中低強度運動療法作為適宜老年人群的非藥物降壓手段，其可有效改善機體代謝和血液循環(huán)，幫助控制血壓效果頗佳，同時有利于減輕精神壓力，保持良好精神面貌[3]。高血壓的發(fā)生、防治效果與不健康的生活行為息息相關(guān)，長期吸煙、飲酒、高脂高鹽飲食等都會影響血壓，健康宣教可有效提高患者對疾病本身以及預(yù)防、治療的了解，能促進患者保持良好健康的生活行為，有助于控制血壓[4]。此次研究結(jié)果表明，聯(lián)合低強度運動療法與健康宣教聯(lián)合應(yīng)用可幫助老年EH患者有效控制血壓水平，且患者的生活質(zhì)量更高。健全的健康教育幫助患者關(guān)注身心健康，糾正患者不良飲食、作息習(xí)慣，幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，配合低強度運動療法控制血壓，提高高血壓的防治效果[5]。雖然目前仍無法完全徹底治愈高血壓，但是積極控制血壓對改善患者預(yù)后意義重大，作為一種終身疾病，患者不僅需要長期服藥，遵循醫(yī)囑養(yǎng)成良好的生活意義習(xí)慣也是至關(guān)重要，因此需要針對性健康教育不斷提高老年EH患者認(rèn)知，指導(dǎo)患者正確用藥并積極的配合治療，加上合理、科學(xué)的低強度運動可增強體質(zhì)，對改善及維持血壓有積極意義[6]。

綜上所述，聯(lián)合低強度運動療法與健康宣教更有利于控制老年EH患者血壓，提升生活質(zhì)量。