天津市靜海區(qū)醫(yī)院（301600）柴春英 劉永嶺

近年來隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，腔鏡技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床中，尤其是腹腔鏡手術(shù)，術(shù)中護理配合質(zhì)量與其管理有密切的關(guān)系，護理配合質(zhì)量的好壞會直接影響患者的生命安全，其不僅會增加醫(yī)療糾紛，還會對醫(yī)院聲譽造成較大影響，所以一定要引起重視。以往腔鏡手術(shù)采用常規(guī)管理干預(yù)，有一定的效果，但是其管理措施不夠完善，手術(shù)中仍會出現(xiàn)器械遺失等情況，嚴(yán)重影響患者的治療效果，所以應(yīng)選擇一種安全有效的管理方法[1][2]。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取天津市靜海區(qū)醫(yī)院手術(shù)室2017年3月～2020年3月行腔鏡手術(shù)的患者84例并分為對照組和觀察組（各42例），對照組男女分別為25例、17例，年齡36～68歲，平均（56.3±6.8）歲，觀察組男女分別為26例、16例，年齡37～68歲，平均（56.5±6.5）歲，經(jīng)過對比兩組一般資料顯示無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)管理干預(yù)：遵醫(yī)囑提前準(zhǔn)備手術(shù)中應(yīng)用的器械及相關(guān)藥品等，手術(shù)期間積極配合傳遞醫(yī)療器械并將患者的各項情況反饋給醫(yī)生。

1.2.2 觀察組 細節(jié)管理干預(yù)[3][4]：①不斷完善細節(jié)，做好宣傳及培訓(xùn)，使醫(yī)護人員能加強對細節(jié)管理的重視，有針對性地指導(dǎo)其要注意細節(jié)問題，優(yōu)化護理管理流程并對護理內(nèi)容進行適當(dāng)?shù)难a充。②通過定期組織科室活動及專題講座對醫(yī)護人員進行知識培訓(xùn)，主要包括各種器械的使用方法、實際操作等，培訓(xùn)結(jié)束后由護士長進行考核以提高其專業(yè)素質(zhì)，另外通過專題講座加強醫(yī)護人員對腔鏡功能、原理的掌握，保證每一位人員都能熟練操作。③對腔鏡流程管理進行完善，根據(jù)醫(yī)護人員的不同職位制定相應(yīng)的器械準(zhǔn)備流程，嚴(yán)格按照相關(guān)流程實施操作，手術(shù)前提前將術(shù)中要應(yīng)用的器械及物品準(zhǔn)備好，對其進行相應(yīng)的檢查并由雙人進行清點。手術(shù)過程中規(guī)范操作，器械護士要保護好鏡頭、攝像頭線，對于不用或已經(jīng)使用過的器械檢查后及時收回，巡回護士將儀器擺放到正確位置并檢查其性能、調(diào)節(jié)參數(shù)并連接好管道，術(shù)后對器械進行仔細消毒，將其放在指定位置，學(xué)習(xí)儀器的保養(yǎng)方法，可以將腔鏡的清洗、保養(yǎng)及注意事項等內(nèi)容制成圖片貼在明顯的位置，方便醫(yī)護人員輪轉(zhuǎn)時能盡快地熟悉器械的相關(guān)知識，以有效提高護理配合質(zhì)量。④對于患者提出的問題要耐心細致地解答，定期開展例會，就護理配合中的不足進行討論，醫(yī)護人員也可相互分享自身經(jīng)驗，提高護理管理質(zhì)量的同時加強手術(shù)護理配合質(zhì)量，進而有效保證患者的治療效果。

1.3 評價指標(biāo) ①應(yīng)用護理滿意度調(diào)查表對患者護理前后滿意度進行統(tǒng)計。②比較兩組不良事件發(fā)生率主要包括意外損傷、引流管缺損、縫針斷裂[5][6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS24.0處理本文相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（n,%）表示，行卡方檢驗，P＜0.05時差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意度 觀察組護理滿意度高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見附表1。

附表1 兩組滿意度對比[n(%)]

2.2 不良事件發(fā)生率 觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見附表2。

附表2 兩組不良事件發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)治療手段，已被廣泛應(yīng)用于臨床患者的治療中，這在一定程度上也增加了對腔鏡器械的要求，手術(shù)過程中護理配合與手術(shù)成功與否有較大關(guān)系，所以一定要多加重視。腔鏡手術(shù)中使用的器械設(shè)計精密且相對比較復(fù)雜，以往應(yīng)用的常規(guī)管理不能較好地滿足其發(fā)展需要，其不良事件發(fā)生率較高，所以應(yīng)選擇一種高效的管理方法[7]。

細節(jié)管理干預(yù)是注意細節(jié)，嚴(yán)格要求醫(yī)護人員落實操作流程，進而有效提高護理配合質(zhì)量[8]。管理過程中會向醫(yī)護人員強調(diào)細節(jié)問題，使其能引起重視，同時定期進行知識培訓(xùn)以培養(yǎng)醫(yī)護人員對腔鏡手術(shù)器械的功能、原理等的掌握，培養(yǎng)醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)，要求其嚴(yán)格按照流程實施操作，手術(shù)過程中器械護理及巡回護士各自做好自身工作，以有效提高護理配合質(zhì)量，手術(shù)結(jié)束后徹底對相關(guān)器械進行清洗及消毒，做好保養(yǎng)并置于指定位置，另外通過例會討論護理配合中的不足并找出解決方法，醫(yī)護人員之間可通過分享自身經(jīng)驗以提高護理管理質(zhì)量和手術(shù)護理配合質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生的同時有效提高患者的治療療效，增加其滿意度。

綜上所述，細節(jié)管理干預(yù)在相關(guān)腹腔鏡手術(shù)中具有重要價值，可明顯提高患者的滿意度，降低術(shù)中不良風(fēng)險及不良反應(yīng)發(fā)生率。