張濤 朱玲勤 郭鳳英 李光華

摘 要 高等醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)步的發(fā)展、現(xiàn)代的智能的社會(huì)構(gòu)建有著重要意義。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)院校課程構(gòu)成的重要組成部分，而病理學(xué)實(shí)驗(yàn)室是基礎(chǔ)教育與臨床診斷的融匯點(diǎn)，也是初步培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)與鑒別疾病種類的重要場(chǎng)所。目前病理學(xué)實(shí)驗(yàn)室中存在的一些問(wèn)題，我們應(yīng)該從改善實(shí)驗(yàn)室教學(xué)環(huán)境、實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的建設(shè)和管理、實(shí)驗(yàn)室安全、實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放及實(shí)驗(yàn)室隊(duì)伍建設(shè)等方進(jìn)行了一系列的探討，為提高病理教學(xué)效果提供參考。

關(guān)鍵詞 病理學(xué) 實(shí)驗(yàn)室建設(shè) 管理模式

中圖分類號(hào)：G482 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2021.03.006

Discussion on the Construction and Management Mode of

Pathology Laboratory

ZHANG Tao[1]， ZHU Lingqin[2]， GUO Fengying[3]， LI Guanghua[3]

（[1] Basic Medical Experimental Teaching Center of Ningxia Medical University， Yinchuan， Ningxia 750004;

[2] Experimental Center of School of Public Health and Management， Ningxia Medical University， Yinchuan， Ningxia 750004;

[3] Institute of Basic Medicine， Ningxia Medical University， Yinchuan， Ningxia 750004）

Abstract Medical colleges and universities are of great significance to the cultivation of medical talents， the steady development of social economy and the construction of modern intelligent society. Experimental teaching is an important part of medical college curriculum， and pathology laboratory is the fusion point of basic education and clinical diagnosis. It is also an important place to train medical students to recognize and identify the types of diseases. At present， there are some problems in pathology laboratory. We should improve the teaching environment， the construction and management of experimental specimens， the safety of laboratory， the opening of laboratory and the construction of laboratory team in order to provide reference for improving the effect of pathology teaching.

Keywords pathology; laboratory construction; management mode

病理解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課中與臨床聯(lián)系最為密切的一門(mén)課程，它與人體解剖學(xué)的區(qū)別是以研究疾病狀態(tài)下機(jī)體形態(tài)學(xué)變化的特點(diǎn)和規(guī)律為基礎(chǔ)，理論性和實(shí)踐性較強(qiáng)，它把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)有機(jī)的聯(lián)系在了一起，因此，人們稱之為橋梁學(xué)科。在整個(gè)病理學(xué)課程教學(xué)中，病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是極其重要的組成部分，對(duì)實(shí)踐能力、動(dòng)手能力要求很高。病理學(xué)實(shí)驗(yàn)室不僅是教學(xué)和科研重要陣地，也是病理剖檢及與實(shí)踐科教活動(dòng)的重要場(chǎng)所，其管理與建設(shè)的水平直接影響著學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展層次。因此，加強(qiáng)對(duì)病理解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室相關(guān)功能區(qū)域的建設(shè)與管理顯得尤為突出和重要。

1 醫(yī)學(xué)院校病理解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室的一般狀況

1.1實(shí)驗(yàn)教學(xué)標(biāo)本保存裝置、標(biāo)本制備和管理有待提高

實(shí)驗(yàn)標(biāo)本一般都是透明玻璃缸，若擺放不整齊，就顯得雜亂無(wú)章，不利于觀看、管理;由于換液配套設(shè)置沒(méi)有改進(jìn)，使得換液不能做到及時(shí)，對(duì)標(biāo)本的長(zhǎng)期保存與外觀效果產(chǎn)生了影響。同時(shí)，這樣也不方便學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課上觀察學(xué)習(xí)，標(biāo)本缸應(yīng)該盡量減小尺寸，可以隨意搬運(yùn)，也有利于提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)效果。再者，病理實(shí)驗(yàn)標(biāo)本管理和制備，福爾馬林固定液是實(shí)驗(yàn)標(biāo)本制備最通用的防腐劑，其對(duì)人體的皮膚、呼吸道黏膜及眼具有很大的損傷與刺激作用，是公認(rèn)的對(duì)機(jī)體有害且致癌的物質(zhì)。[1]實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員在標(biāo)本制備以及日常保養(yǎng)維護(hù)過(guò)程中，福爾馬林始終是傷害機(jī)體的最多、最主要的物質(zhì)來(lái)源。

1.2醫(yī)學(xué)院校病理解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室實(shí)技術(shù)隊(duì)伍的建設(shè)有待加強(qiáng)

當(dāng)前，實(shí)驗(yàn)室缺少一支具有愛(ài)崗敬業(yè)、腳踏實(shí)地，有較高的學(xué)歷層次以及業(yè)務(wù)技術(shù)精湛的實(shí)驗(yàn)技術(shù)隊(duì)伍。隨著疾病的種類和數(shù)量的不斷增多，在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的制作、保存、管理及實(shí)驗(yàn)教學(xué)上也應(yīng)做到改革創(chuàng)新和與時(shí)俱進(jìn)，還要有意識(shí)、有計(jì)劃的培養(yǎng)新生力量。在實(shí)驗(yàn)室教學(xué)過(guò)程中，在集體備課這個(gè)環(huán)節(jié)，集體備課系統(tǒng)性做得不夠，我們應(yīng)該遵循教學(xué)規(guī)律，讓全體教師做到對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)及需要注意的問(wèn)題的做到心中有數(shù)。

1.3病理學(xué)實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放程度和時(shí)間不夠

病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課是學(xué)生接觸較早的專業(yè)理論基礎(chǔ)課，形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容較多，需要理解和記憶的學(xué)習(xí)內(nèi)容量大，學(xué)生想有更多的時(shí)間在實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)標(biāo)本，但實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)有限，實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放程度和時(shí)間不夠，大大影響了實(shí)驗(yàn)課的實(shí)踐教學(xué)效果。這是由于大部分高校實(shí)驗(yàn)室是實(shí)施校-院兩級(jí)管理模式，實(shí)驗(yàn)課的設(shè)置是按照專業(yè)來(lái)劃分的，每個(gè)學(xué)科開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目在春季學(xué)期與秋季學(xué)期應(yīng)該是固定不變或大致相同的，因此，教學(xué)部門(mén)與實(shí)驗(yàn)中心的管理人員可以協(xié)調(diào)溝通，避免實(shí)驗(yàn)室閑置，減少實(shí)驗(yàn)室資源的浪費(fèi)，提高實(shí)驗(yàn)室利用率，有效地開(kāi)展開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

1.4病理實(shí)驗(yàn)室存在的安全隱患

病理學(xué)實(shí)驗(yàn)與其他醫(yī)學(xué)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)相比，安全隱患多、情形較為復(fù)雜，這是因?yàn)槠錁?biāo)本制作、病理檢驗(yàn)及教學(xué)性質(zhì)的特殊性，病理實(shí)驗(yàn)室存在的，甚至還沒(méi)有引起大家的關(guān)注，有實(shí)驗(yàn)室本身存在危害，比如：化學(xué)危害、生物危害、物理危害，還有一些管理不到位存在隱患，比如：規(guī)章制度不規(guī)范、實(shí)驗(yàn)室人員操作不規(guī)范、學(xué)生安全防范意識(shí)薄弱等。

2 加強(qiáng)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與管理模式的措施

病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)學(xué)科，在高校教學(xué)、科研體系中有著獨(dú)特的地位。我校病理學(xué)學(xué)科作為自治區(qū)重點(diǎn)學(xué)科，不僅承擔(dān)著實(shí)驗(yàn)教學(xué)、科學(xué)研究的任務(wù)，還是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)科研的橋梁，更是培養(yǎng)高層次創(chuàng)新型人才的重要基地。因此，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與管理極其重要。

2.1 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)標(biāo)本的建設(shè)與管理

病理學(xué)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境因素是福爾馬林的刺激氣味，對(duì)人的身體危害極大，也會(huì)影響學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。鑒于此，病理學(xué)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)規(guī)范改造或標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)：每個(gè)實(shí)驗(yàn)臺(tái)上面都應(yīng)該配備良好的通風(fēng)設(shè)備，并且實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該經(jīng)常進(jìn)行室內(nèi)空氣流通，定期定時(shí)開(kāi)啟通風(fēng)排氣罩并打開(kāi)門(mén)窗自然通風(fēng)，經(jīng)常保持實(shí)驗(yàn)室內(nèi)清潔，為師生提供了良好的教學(xué)環(huán)境，也確保了師生的身心健康。

實(shí)驗(yàn)標(biāo)本是病理學(xué)課程教學(xué)過(guò)程中必不可少的主要教具，在教學(xué)中發(fā)揮著極其重要的作用。首先，應(yīng)該減少福爾馬林溶液的毒害作用，改良和更新混合保存液配方，如根據(jù)被保存對(duì)象的特點(diǎn)加入對(duì)人體危害較小的苯甲酸鈉、硝酸鉀、乙醇等藥品，適當(dāng)減少甲醛用量。[2]其次，就是不同大小標(biāo)本的存放管理，很大實(shí)驗(yàn)室將標(biāo)本缸置于帶滑輪的支架上便于移動(dòng)，以利于示教講解，但一定要注意標(biāo)本缸內(nèi)保存液必須定期更換，以防止因保存液過(guò)期而導(dǎo)致標(biāo)本發(fā)霉和變質(zhì)。 再次，利用大小可調(diào)的展示架存放大小不同的標(biāo)本，可以配合大標(biāo)本的示教講解，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)和了解整體與局部、結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系。

2.2 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)隊(duì)伍的建設(shè)

病理學(xué)屬于形態(tài)學(xué)科，實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量會(huì)影響到教師授課的效果和學(xué)生對(duì)該部分知識(shí)的理解與掌握，因此，建立一支具有愛(ài)崗敬業(yè)、腳踏實(shí)地，有較高的學(xué)歷層次以及業(yè)務(wù)技術(shù)精湛的實(shí)驗(yàn)技術(shù)隊(duì)伍十分必要也迫在眉睫。[3]

首先，病理學(xué)標(biāo)本的制作的專業(yè)技術(shù)性很強(qiáng)，對(duì)相關(guān)工作人員的理論知識(shí)、學(xué)歷層次的要求也越來(lái)越高，這些因素在某種程度上決定著實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的制作水平。[4]

2.3 增加實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的內(nèi)容及時(shí)間

病理學(xué)是學(xué)生接觸實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放較早的專業(yè)基礎(chǔ)課，由于病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)有限，實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容又較多，在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)，學(xué)生不能很好的掌握實(shí)習(xí)標(biāo)本內(nèi)容，為了滿足學(xué)生的要求，就必須開(kāi)放病理學(xué)實(shí)驗(yàn)室，學(xué)生利用空余時(shí)間進(jìn)入到實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)觀察。學(xué)系應(yīng)安排值班教師在給予學(xué)生指導(dǎo)、反復(fù)強(qiáng)化，以達(dá)到對(duì)病理解剖的透徹理解和掌握。病理學(xué)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情，也可彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)不足的問(wèn)題，既提高了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)、自覺(jué)學(xué)習(xí)的能力，也拓展了學(xué)生自主的科研興趣和創(chuàng)新思維。[5]

2.4 加強(qiáng)病理實(shí)驗(yàn)室安防范意識(shí)和措施

一是加強(qiáng)病理實(shí)驗(yàn)室的安全制定建設(shè)，健全本學(xué)科實(shí)驗(yàn)室安全管理制度、實(shí)驗(yàn)室學(xué)生守則以及應(yīng)急處置措施等，創(chuàng)造高標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境，將實(shí)驗(yàn)室安全教育貫徹到病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)及科學(xué)研究的各個(gè)環(huán)節(jié)。二是避免因?qū)嶒?yàn)儀器使用不正確、操作不規(guī)范、安全責(zé)任意識(shí)淡薄等原因造成安全事故的發(fā)生。因此，必須強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員安全教育和培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室安全教育，提高進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作的每一位人員的操作防范意識(shí)。[6]建立（下轉(zhuǎn)第17頁(yè)）（上接第14頁(yè)）健全有效的監(jiān)管、監(jiān)督和考評(píng)機(jī)制，定期、不定期的對(duì)實(shí)驗(yàn)室人員及實(shí)驗(yàn)室安全進(jìn)行隨機(jī)抽查和考核。提高安全防范意識(shí)及其對(duì)安全規(guī)章制度的執(zhí)行力度。同時(shí)，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到“實(shí)驗(yàn)室安全無(wú)小事”， 養(yǎng)成良好的實(shí)驗(yàn)操作習(xí)慣，樹(shù)立學(xué)生高度的安全防范意識(shí)。再有，就是病理學(xué)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境中有害物質(zhì)對(duì)身體的傷害，如從取材到制片一定要保證在安裝有通風(fēng)及排風(fēng)系統(tǒng)的通風(fēng)櫥中進(jìn)行、同時(shí)要戴好防護(hù)口罩和手套、對(duì)于有傳染性的標(biāo)本切記要等固定充分后再取材等等，這些都是病理實(shí)驗(yàn)室的安全保障。

病理學(xué)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和管理涉及實(shí)驗(yàn)教學(xué)、科研及管理的方方面面。學(xué)校在加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室硬件建設(shè)的同時(shí)完善實(shí)驗(yàn)室教學(xué)環(huán)境、實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的建設(shè)和管理、實(shí)驗(yàn)室安全、實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放及實(shí)驗(yàn)室隊(duì)伍的建設(shè)?？傊±韺W(xué)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)與管理工作任重而道遠(yuǎn)。

*通訊作者：李光華

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