李文秀

【關(guān)鍵詞】急救護(hù)理;創(chuàng)傷性休克;死亡;搶救成功

患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性休克是由于自身機(jī)體大血管發(fā)生破裂，促使血量循環(huán)持續(xù)下降，是一種急癥，若未得到有效治療則會(huì)威脅到個(gè)人生命安全口】。因此，在對(duì)患者進(jìn)行搶救過(guò)程中，提升醫(yī)護(hù)人員個(gè)人職責(zé)，縮短搶救時(shí)間，確保整個(gè)操作過(guò)程處于無(wú)菌狀態(tài)至關(guān)重要。本研究于2019年2月至2020年11月中共選取病例數(shù)68例，探析急救護(hù)理在創(chuàng)傷性休克患者中的價(jià)值作用，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究于2019年2月至2020年11月中共選取病例數(shù)68例，均為創(chuàng)傷性休克確診患者，隨機(jī)分組，一組以常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組34例），一組以急救護(hù)理（觀察組34例）。對(duì)照組中，男23例，女11例;年齡22--77歲，平均（36.35±4.32）歲。觀察組中，男25例，女9例;年齡23--76歲，平均（36.18±4.47）歲。兩組患者基本資料對(duì)比，p>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：病情監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)健康宣教、用藥指導(dǎo)。

1.2.2觀察組：（1）采用通俗易懂方式告知患者及家屬病發(fā)因素、位置等，查看是否存在內(nèi)出血現(xiàn)象。增強(qiáng)各項(xiàng)生命體征以及臨床癥狀監(jiān)測(cè)力度，在血壓水平未發(fā)生顯著改變前予以休克治療?；颊叱霈F(xiàn)呼吸頻率以及心率加快，血壓水平幅度較大，尿量減少等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)增強(qiáng)監(jiān)測(cè)力度，實(shí)施二次輔助檢查以及查體。情況允許下，可實(shí)施腹腔穿刺，B超檢查及x線(xiàn)檢查。（2）指導(dǎo)患者保持仰臥位，監(jiān)測(cè)血氧飽和度等生命體征。若患者存在嚴(yán)重低氧血癥，則予以機(jī)械通氣和氣管插管，控制吸氧濃度。（3）實(shí)施護(hù)理過(guò)程中確?；颊吆粑罆惩?，及時(shí)供氧，將其頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物堵塞呼吸道，引發(fā)窒息。針對(duì)存在堵塞者，及時(shí)清除口部及咽部血塊，舌頭則采用舌鉗子將其拉出，清除分泌物。（4）由于該疾病患者管腔存在扁縮狀，內(nèi)徑減少，增加穿刺難度，促使搶救時(shí)間延長(zhǎng)。因此，早期創(chuàng)建靜脈通路，放置留置針，以足部?jī)?nèi)踝大隱靜脈為主;貴要靜脈前壁為輔。（5）對(duì)患者血壓水平、血液性質(zhì)以及體溫等進(jìn)行觀察，測(cè)量時(shí)間為每間隔半小時(shí)，做好相應(yīng)記錄。觀察患者循環(huán)情況以及意識(shí)狀況，發(fā)生異常及時(shí)上報(bào)并處理。對(duì)患者尿量進(jìn)行觀察，記錄每小時(shí)尿量，因?yàn)榛颊吣I臟灌注情況可通過(guò)尿量反映出，判定休克情況，若患者尿比重長(zhǎng)時(shí)間偏低，則視為腎功能障礙。（6）主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，創(chuàng)建良好護(hù)患關(guān)系。大部分創(chuàng)傷性休克為突發(fā)意外導(dǎo)致，因此患者情緒方面極易暴怒，可能引發(fā)不必要的醫(yī)患糾紛事件。因此，護(hù)理人員需要對(duì)患者心理情況做出詳細(xì)評(píng)估，隨后開(kāi)展針對(duì)性心理疏導(dǎo)工作，對(duì)患者提出的疑問(wèn)耐心解答，消除內(nèi)心負(fù)面情緒，穩(wěn)定患者情緒。

1.3觀察指標(biāo)兩組經(jīng)不同方式護(hù)理后死亡率以及搶救成功率進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

與對(duì)照組相比，觀察組總死亡率顯著偏低，搶救成功率顯著偏高，P<0.05，見(jiàn)表1。

3討論

低血壓是創(chuàng)傷性休克的顯著癥狀之一，一旦出現(xiàn)氧供不足則無(wú)法確?；颊吆粑槙?，微循環(huán)無(wú)法正常運(yùn)行。導(dǎo)致患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性休克的相關(guān)因素包括：其一，失血過(guò)多，當(dāng)細(xì)胞缺血、血容量不斷減少，患者會(huì)出現(xiàn)缺氧跡象;其二，發(fā)生創(chuàng)傷后，會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞受損，釋放炎性細(xì)胞因子，凝血加速，形成血栓，引發(fā)器官衰竭，甚至是死亡。為了確?；颊呱踩瑢?shí)施早期有效急救護(hù)理至關(guān)重要。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組實(shí)施急救護(hù)理后患者的總死亡率顯著偏低，搶救成功率顯著偏高，P<0.05。可見(jiàn)，搶救護(hù)理能夠促使整個(gè)搶救工作變得有序、高效率，提升搶救成功率。將危重癥患者首診負(fù)責(zé)制作定義為指導(dǎo)，基礎(chǔ)則是熟練搶救技能，促使醫(yī)院整體搶救質(zhì)量顯著提升。規(guī)范的急救搶救護(hù)理流程及完善規(guī)范護(hù)理環(huán)節(jié)，能夠促使醫(yī)患之間創(chuàng)建良好護(hù)患關(guān)系，使工作作風(fēng)和諧有序，便于患者早日康復(fù)出院。

總之，將急救護(hù)理應(yīng)用在創(chuàng)傷性休克患者中能夠確?；颊邆€(gè)人生命安全，降低患者死亡率，值得大力推廣。