陳志厚

( 廣東省羅定衛(wèi)人醫(yī)院 ， 廣東 羅定 527200 )

腰椎間盤突出是一種骨科疾病，具有多發(fā)性和常見性特點，同時也是造成腰腿疼痛的主要原因[1]。病發(fā)后患者易產(chǎn)生為腰痛、下肢放射痛等癥狀，對患者健康、生活質(zhì)量均造成影響。治療腰椎間盤突出疾病主要以推拿、針灸及藥物治療為主，以有效降低疼痛，提升生活質(zhì)量[2]。據(jù)數(shù)據(jù)表明，給予腰椎間盤突出患者整脊推拿手法聯(lián)合腰痛風(fēng)治療效果明顯，既能提高療效，又能改善癥狀，減輕疼痛[3]。為此，本次研究將對腰椎間盤突出患者分別給予整脊推拿手法單獨治療及聯(lián)合腰痛方治療，并對其療效予以研究，情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2017年8月-2018年6月本院接受治療的92例腰椎間盤突出患者為本次研究納入對象，隨機的分為對照組、觀察組。對照組(n=47)，觀察組(n=45)。其中對照組具有男性患24例者，女性患者23例，全部患者年齡均在22-66歲之間，平均年齡則為(42.67±5.13)歲；觀察組則有男性患者23例，女性患者22例，年齡均在23-65歲之間，平均年齡則為(42.51±5.29)歲。對比2組年齡、性別，組間差異不顯著(P>0.05)。

2 方法：全部患者均給予整脊推拿手法治療。(1)放松治療手法，讓患者采取仰臥位姿勢，并需要在患者腰部涂抹一些駁骨油，行推、揉、拿和阿是穴點手法，持續(xù)時間大約為5-10分鐘左右，有利于緩解患者背部肌緊張及舒活筋骨，以便于為后續(xù)手法提前做好準備，并沿放射疼痛區(qū)域循經(jīng)點穴，時間大致為3-6分鐘左右，同時后側(cè)穴位是環(huán)跳穴及太陽膀胱經(jīng)穴，而外側(cè)穴位則是陽膽經(jīng)穴，以改善患者酸脹疼痛感[4]。(2)牽引抖按，采取俯臥位姿勢，一旁輔助人員置于患者雙側(cè)腋下，實行向上牽引，另一側(cè)輔助人員則需緊握患者雙踝部位，采取下肢背伸實行對抗?fàn)恳?，大約時間為1分鐘，此時醫(yī)師需要雙手疊壓在患者突出節(jié)段臀部，反復(fù)10次彈頓性按壓[5]。(3)扳肩推腰：讓患者應(yīng)采取仰臥位姿勢，此時醫(yī)師要將患者大腿抬起，同時又在患者腰部傷處進行推按按摩，次數(shù)大約為2-3次左右，推按時會聽到響聲，需先推按患側(cè)后推按健側(cè)[6]。(4)斜板整脊：患者采取仰臥位姿勢躺下，并保持上部腿屈膝屈髖姿勢，而保持下部腿自然伸直姿勢，醫(yī)師用拇指將偏斜棘突扣住，同時需輕拍患者背部，安撫患者逐漸放松，雙手反方向?qū)颊叨啻屋p扳后需突然用力推，讓拇指反方向推頂患者棘突偏斜部位，有咔嚓聲響起后要輕柔拍打患者腰部[7]。間隔1天1次。觀察組在此基礎(chǔ)上再給予腰痛方治療，用水煎煮服用，1天2次，1天1劑，該藥房中主要包含10g威靈仙、10g田七和10g土鱉蟲，15g懷牛膝、15g丹參、15g延胡索、15g半楓荷、15g石楠藤、15g絡(luò)石藤，6g甘草、細辛、9g寒濕型加獨活、12g菟絲子、30g薏苡仁、10g濕熱型加黃芩及淤滯型加僵蠶[8]。

3 觀察指標：比較2組治療效果，癥狀及體征消失，且腰臀部僅偶爾輕微疼痛，直腿抬高高于50°表示顯效；癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，直腿抬高高于30°表示有效；癥狀及體征無改善表示無效。同時比較2組癥狀評分，臨床癥狀具有壓痛16分、疼痛麻木20分、直腿抬高試驗16分及行走能力16分。每項癥狀分值越高表明恢復(fù)效果越好，分值越低表明恢復(fù)效果越差。

4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計量行t檢驗；計數(shù)行卡方(x2)檢驗，檢驗標準P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組的療效對比：觀察組93.33%治療效率要比對照組82.98%效率高，數(shù)據(jù)存在尤其明顯差異(P<0.05)，見表1。

表1 2組的療效對比(n，%)

5.2 2組癥狀評分對比：對照組每項癥狀評分均低于觀察組，數(shù)據(jù)存在明顯差異(P<0.05)，見表2。

表2 2組癥狀評分對比

討 論

隨著生活水平質(zhì)量的改善，導(dǎo)致腰椎間盤突出患病率逐年上升，受損傷、遺傳、受寒及腰骶先天異常等因素因引發(fā)疾病，對患者身心健康、生活質(zhì)量均造成比較嚴重的影響[9]。治療腰椎間盤突出疾病重點以藥物、針灸及推拿治療為主，有效的治療方式不僅能消除或者減輕神經(jīng)根受壓，以顯著降低疼痛感，還能消除病變周圍及神經(jīng)根炎癥、水腫、充血，避免神經(jīng)根產(chǎn)生炎性粘連[10]。

臨床上常采用的整脊推拿手法治療具有一定療效，能有效緩解癥狀，促進疾病治愈，但對于腰痛等效果相對較差。為了有效提高治療效果，減輕患者疼痛感，將對腰椎間盤突出患者給予整脊推拿手法治療聯(lián)合腰痛方治療。整脊推拿手法是治療腰椎間盤突出的重要方法之一，對患者實行腰部整脊手法治療可有效糾正解剖位置[11]。同時采取牽抖按壓及單腿扳提等治療手法既能改善患者腰部生理結(jié)構(gòu)，松解粘連，又能通過椎間盤改變及回納神經(jīng)根和突出物的關(guān)系，起到降低壓迫提高療效的目的[12]。同時相應(yīng)的手法治療還可消除無菌炎癥，促進血液循環(huán)，以有效緩解肌肉痙攣，讓部分髓核位移[13]。在整脊推拿手法治療基礎(chǔ)上再加以腰痛方治療，腰痛方是由多種中藥煎煮而成，其藥方中田七和延胡索具有行氣止痛、活血化瘀等功效，土杜仲則能起到強壯筋骨、補益肝腎的效果[14]。將多種藥物聯(lián)合用藥，能起到通經(jīng)止血、補腎活血等功效。整脊推拿手法聯(lián)合腰痛方治療既有助于炎性物質(zhì)吸收、修復(fù)病變組織，還能消除局部水腫及炎癥，以有效降低周圍組織及神經(jīng)根水腫、炎性反應(yīng)，從而改善癥狀，促進疾病治愈[15]。本次研究顯示，觀察組療效及各項癥狀評分均顯著高于對照組，數(shù)據(jù)之間差異較大(P<0.05)。

綜上所述，對腰椎間盤突出患者給予整脊推拿手法聯(lián)合腰痛方治療效果顯著，可有效緩解臨床癥狀，降低疼痛，促進疾病恢復(fù)。