吳金洪，盧健華，周 葉

（云浮市人民醫(yī)院兒科 廣東 云浮 527300）

手足口病在臨床中較常見(jiàn)，該病也被稱(chēng)作發(fā)疹性水皰性口腔炎，具有較強(qiáng)的傳染性，發(fā)病機(jī)制為機(jī)體感染腸道病毒與柯薩奇病毒A16[1ˉ3]。手足口病在5 歲以下嬰幼兒群體中發(fā)病率較高，臨床表現(xiàn)主要有口腔、手、足部位出現(xiàn)皰疹，皰疹破潰后可發(fā)展為潰瘍，導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大大提高，如心肌炎、腦膜炎、肺水腫等疾病，對(duì)患兒生命安全產(chǎn)生極大威脅[4ˉ5]。因此予以手足口病患兒科學(xué)、安全、有效的護(hù)理干預(yù)措施十分重要?；诖?，本文主要對(duì)2016 年12 月—2019 年10 月期間于本院就診的小兒手足口病患者在其臨床護(hù)理中應(yīng)用健康教育聯(lián)合綜合性護(hù)理干預(yù)，并對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行分析，如下所示：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年12 月—2019 年10 月期間于本院就診的175 例小兒手足口病患兒，按照隨機(jī)分組法將其分為觀察組（n=90 例）與參照組（n=85 例）。其中，觀察組男性患兒有60 例，女性患兒30 例；年齡3 個(gè)月～8 歲，平均（4.32±1.04）歲。參照組男性患兒有61 例，女性患兒24 例；年齡3 個(gè)月～8 歲，平均（4.47±1.11）歲。組間臨床資料對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05），存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒家長(zhǎng)對(duì)本次知情，且簽署同意協(xié)議書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他皮膚性疾病者；②臨床資料缺失者；③中途退出者。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理用于臨床護(hù)理參照組患兒，即消毒隔離，對(duì)患兒生命體征進(jìn)行密切觀察，同時(shí)對(duì)其神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患兒實(shí)際病況進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，于治療期間所有操作均需嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

健康教育聯(lián)合綜合性護(hù)理用于臨床護(hù)理觀察組患兒，具體內(nèi)容：（1）健康教育：通過(guò)印發(fā)宣傳冊(cè)、口頭講解等方式對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，將手足口病相關(guān)知識(shí)詳細(xì)的介紹給患兒家屬，以及于治療期間可能發(fā)生的問(wèn)題、并發(fā)癥狀，同時(shí)告知患兒家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，以提高其對(duì)手足口病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，有利于做好患兒的預(yù)防措施和協(xié)助治療工作。（2）心理護(hù)理：因患兒口腔潰瘍和皰疹伴有一定程度的疼痛感，易導(dǎo)致其產(chǎn)生負(fù)性情緒，臨床表現(xiàn)為哭鬧不止，不配合治療，從而降低依從性。護(hù)理人員需根據(jù)患兒自身情況與其進(jìn)行交流、溝通，溝通語(yǔ)言要溫和、親切，同時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行心理評(píng)估和安撫，應(yīng)用做游戲、鼓勵(lì)、聽(tīng)音樂(lè)、聊天等方式分散其注意力，使得其不良情緒得到緩解，建立良好的心理環(huán)境，進(jìn)而提高治療效果。（3）皮膚護(hù)理：針對(duì)伴有皰疹患兒需確保病房環(huán)境整潔、干凈，皮膚確保干燥，減少刺激性物品的使用，如肥皂、沐浴露等。（4）口腔護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患兒口腔清潔工作，餐前餐后均需漱口，針對(duì)無(wú)法漱口患兒，予以用藥處理，對(duì)患兒病情的康復(fù)具有促進(jìn)作用。（5）飲食護(hù)理：囑咐患兒家長(zhǎng)多給患兒進(jìn)食富含維生素、蛋白質(zhì)等食物，多飲溫開(kāi)水，禁食辛辣、刺激性食物，以免對(duì)口腔造成刺激。（6）生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患兒建立良好的生活習(xí)慣，多進(jìn)行身體鍛煉，不熬夜，提升患兒機(jī)體免疫力，以促進(jìn)病情的早期康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察組間臨床療效和皮疹消退時(shí)間、痊愈時(shí)間情況，并作對(duì)比。

1.3.2 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)護(hù)理干預(yù)3 d 后，患兒體溫連續(xù)三天均處在正常范圍內(nèi)，皮疹消退面積≥85%，臨床癥狀基本消失，病情痊愈；有效：經(jīng)護(hù)理干預(yù)3 d 后，患兒體溫連續(xù)三天均接近正常值，皮疹消退面積在60%～84%范圍內(nèi)，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：經(jīng)護(hù)理干預(yù)3 d 后，皮疹消退面積＜60%，且患兒臨床癥狀未有明顯改善現(xiàn)象，甚至癥狀加重。臨床總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[6]。

皮疹消退時(shí)間：分別于護(hù)理干預(yù)后第2 d ～7 d，對(duì)患兒皮疹消退情況進(jìn)行觀察，并統(tǒng)計(jì)皮疹全部消退所用時(shí)間。

痊愈時(shí)間：分別于護(hù)理干預(yù)后第3 d ～15 d，對(duì)患兒各項(xiàng)臨床癥狀進(jìn)行觀察，并統(tǒng)計(jì)全部臨床癥狀消失、病情痊愈所用時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理文中數(shù)據(jù)。χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，[n（%）]表述；t檢驗(yàn)計(jì)量資料，（± s）表述。P＜0.05 表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組皮疹消退時(shí)間、痊愈時(shí)間情況比較

觀察組皮疹消退時(shí)間、痊愈時(shí)間均顯著短于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組皮疹消退時(shí)間、痊愈時(shí)間對(duì)比（± s，d）

表2 兩組皮疹消退時(shí)間、痊愈時(shí)間對(duì)比（± s，d）

組別 例數(shù) 皮疹消退時(shí)間 痊愈時(shí)間觀察組 90 3.28±1.07 7.56±2.16參照組 85 5.32±1.58 11.93±3.24 t 10.050 10.552 P 0.001 0.001

3.討論

手足口病屬于傳染性疾病，在臨床中較多見(jiàn)，具有群體發(fā)病、傳染性強(qiáng)等特點(diǎn)[7]。嬰幼兒是手足口病的高發(fā)人群，該病臨床表現(xiàn)為手足、口腔部位伴有皰疹或潰瘍癥狀，對(duì)患兒生命健康影響頗大[8ˉ9]。不同的治療方案對(duì)患兒的臨床治療效果同時(shí)存在差異，且患兒病情的康復(fù)與護(hù)理干預(yù)相關(guān)密切[10]，因此護(hù)理人員需對(duì)患兒家長(zhǎng)實(shí)施健康教育，疏導(dǎo)、安撫其緊張、焦慮等負(fù)性情緒，達(dá)到提高治療配合度的目的。同時(shí)護(hù)理人員需與患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行加強(qiáng)溝通、交流，以提高家長(zhǎng)對(duì)患兒自身疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度。傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)用于臨床小兒手足口病護(hù)理中，效果不太理想。健康教育聯(lián)合綜合性護(hù)理干預(yù)用于臨床對(duì)小兒手足口病的護(hù)理中效果顯著，利于預(yù)后[11ˉ12]。本文就對(duì)選取的小兒手足口病患兒應(yīng)用健康教育聯(lián)合綜合性護(hù)理干預(yù)，并取得了較為滿(mǎn)意的結(jié)果。

結(jié)果得出，觀察組臨床總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的71.76%（P＜0.05）；觀察組皮疹消退時(shí)間為（3.28±1.07）d，顯著短于參照組的（5.32±1.58）d（P＜0.05）；痊愈時(shí)間為（7.56±2.16）d，顯著短于參照組（11.93±3.24）d（P＜0.05）。

綜上所述，予以小兒手足口病患兒臨床護(hù)理中應(yīng)用健康教育聯(lián)合綜合性護(hù)理干預(yù)，可明顯縮短其皮疹消退時(shí)間以及痊愈時(shí)間，臨床療效顯著，對(duì)患兒病情的快速康復(fù)具有積極作用，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。