梁曉林，魏利嬌

（中山大學腫瘤防治中心門診 廣東 廣州 510000）

膀胱灌注化療方法主要作用于減小低危及中危組的膀胱癌復發(fā)率，其療效較顯著，然治療期間不良反應(yīng)現(xiàn)象時有發(fā)生，如尿頻、尿痛等，甚至還會出現(xiàn)排血尿現(xiàn)象[1]。在男患者于門診內(nèi)行膀胱灌注化療時，通常會為患者提供常規(guī)護理，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，促進治療效果，然此種護理效果并不顯著[2]。此次我院主旨即探究男患者于門診實施膀胱灌注化療期間，實施綜合護理干預(yù)后的護理效果。詳情報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選 取 我 院2017 年3 月—2020 年3 月100 例 膀 胱癌手術(shù)治療結(jié)束后的男患者，隨機分為對照組、探究組各50 例。對照組患者年齡是52 ～75 歲，平均年齡（62.38±5.02）歲；探究組患者年齡為54 ～77 歲，平均年齡（64.58±5.11）歲。對比兩組患者一般資料，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

選擇要求：（1）手術(shù)療法后可以行膀胱灌注化療的患者；（2）年齡不低于50 歲，不高于75 歲的患者；（3）簽署知情書的患者。

摒除要求：（1）一般資料信息不完整的患者；（2）同時伴有其他重癥疾病的患者；（3）有精神障礙無正常溝通能力的患者。

1.2 方法

所有患者均行膀胱灌注化療藥物療法，即于手術(shù)結(jié)束后的第二個星期為患者行第一次膀胱灌注化療藥物治療，治療前4 h 患者需禁止飲水，使膀胱處于排空狀態(tài)。治療開始后患者需持仰臥體位，而后通過尿道向膀胱內(nèi)部插入材質(zhì)為硅膠的一次性導尿管，通過導尿管將化療藥物吡柔比星（批準文號：國藥準字H10930105）30 mg與生理鹽水50 mL 混合均勻的藥液灌注入膀胱中，同時令患者適時更換體位，不同體位間隔時間：15 min，所需體位：左側(cè)臥體位、右側(cè)臥體位、俯臥體位、仰臥體位。治療滿2 h 后，援助患者排出藥液，治療頻率：1 次/周，治療時間：兩個月；治療滿兩個月時，調(diào)整治療頻率：1次/月，治療時間：10 個月。

對照組患者行常規(guī)護理。

探究組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)，（1）患者出院后，護士應(yīng)于膀胱灌注化療時間到來的前幾天通知患者準時到院治療，同時向患者詳細講解治療前需要注意的事項，如治療之前需禁水4 h 等。若患者不能及時回院治療，護士應(yīng)耐心探尋原因，并依據(jù)患者實際情況調(diào)整治療時間，重新制定的治療時間不可超過原本制定治療時間兩天。（2）患者到院后，主動帶領(lǐng)患者進行身體檢查，密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，若患者出現(xiàn)不良心理情緒，應(yīng)與患者及時溝通，了解患者心理變化的原因，針對此原因進行心理疏導工作，以緩解患者焦慮不安心理。治療期間，及時引導患者進行體位更換，注意患者身體、心理的變化，依據(jù)患者實際反應(yīng)實施針對性措施。（3）治療結(jié)束后的第二天，進行電話回訪，了解患者治療后有無發(fā)生不良反應(yīng)，并針對患者的實際反應(yīng)進行指導處置；并提醒患者若不良反應(yīng)情況加劇，必需即刻到院診治。（4）以微信方式建立膀胱疾病相關(guān)知識的公眾號及微信聊天群，邀請具備微信號的患者入群，并叮囑群內(nèi)患者關(guān)注公眾號，隨時于微信群內(nèi)發(fā)布膀胱癌相關(guān)醫(yī)學理論知識，針對患者的疑問給予及時解答，并鼓勵患者之間加強交流，以獲得彼此之間的激勵和支持。公眾號內(nèi)制定治療打卡功能，患者每進行一次治療皆需于此處進行打卡，以此方式促進患者準時治療。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者生活質(zhì)量評分情況對比，即護理后，通過SFˉ36 生活質(zhì)量量表對患者的日常生活進行評估，其評估內(nèi)容有整體健康、角色功能、軀體能力及認知能力，各項評分為百分制，所得分數(shù)與生活質(zhì)量成正比。

（2）兩組患者焦慮、抑郁情緒評分情況，即通過焦慮、抑郁自評量表對患者護理前后的心理情緒展開評估，滿分為80 分，分值與情緒狀況成反比。

（3）兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率對比，即治療期間緊密觀察患者膀胱有無燒灼感、有無排血尿情況、有無尿頻尿急尿痛現(xiàn)象。總發(fā)生率=（膀胱有燒灼感例數(shù)+排血尿例數(shù)+尿頻尿急尿痛例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)皆由統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0 進行統(tǒng)計并分析，（± s）表示生活質(zhì)量及焦慮抑郁情緒評分情況，t值檢檢驗；百分率體現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生情況，由χ2值檢驗，P＜0.05 時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者護理后生活質(zhì)量評分情況

探究組患者經(jīng)過護理后，其生活質(zhì)量有顯著好轉(zhuǎn)，即整體健康、角色功能、軀體能力及認知能力的評分均顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分情況比較（± s，分）

表1 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分情況比較（± s，分）

組別 例數(shù) 整體健康 角色功能 軀體能力 認知能力探究組 50 70.23±12.35 61.34±13.02 72.82±8.72 70.52±13.28對照組 50 57.15±11.76 42.85±12.46 60.54±10.03 59.96±11.39 t 5.4235 7.2549 6.5334 4.2679 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 對比兩組患者護理前后焦慮抑郁情緒評分情況

兩組患者經(jīng)護理干預(yù)后，其焦慮、抑郁評分均有所下降，探究組顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后焦慮抑郁情緒評分情況比較（± s，分）

表2 兩組患者護理前后焦慮抑郁情緒評分情況比較（± s，分）

組別 例數(shù) 焦慮 抑郁干預(yù)前 護理干預(yù)10 個月后 干預(yù)前 護理干預(yù)10 個月探究組 50 45.58±7.86 37.46±6.32 47.13±7.26 40.02±5.23對照組 50 47.85±6.71 42.32±9.52 49.24±8.57 44.23±6.24 t 1.5531 3.0074 1.3283 3.6562 P 0.1236 0.0033 0.1871 0.0004

2.3 對比兩組患者膀胱灌注化療時期不良反應(yīng)發(fā)生情況

探究組患者經(jīng)護理干預(yù)后，治療期間不良反應(yīng)現(xiàn)象顯著減少，其總發(fā)生率為6.00%，顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者膀胱灌注化療時期不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3.討論

膀胱癌屬于惡性腫瘤疾病，此疾病的發(fā)病率很高，發(fā)病后的常見癥狀為無痛血尿、排尿困難等，臨床治療此疾病的方案多是手術(shù)療法[3]。然此疾病的復發(fā)率很高，所以手術(shù)療法結(jié)束后還需為患者實施膀胱灌注化療藥物治療。此種治療方法持續(xù)時間相對較長，致使患者治療依從性不高，治療效果不佳[4]。

以往患者應(yīng)用膀胱灌注化療治療時，院方會為患者提供常規(guī)護理，以使此治療方法具備高效性。然此種護理舉措僅在患者到院以后開始，護理內(nèi)容有援助患者進行治療前的身體檢查，以及嚴格依照無菌原則為患者提供治療。忽視了患者心理狀態(tài)的疏導工作，且治療完成后，亦不會關(guān)注患者離院后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。所以，此護理措施的護理效果并未達到理想成效[5]。而護理干預(yù)應(yīng)用于男患者的膀胱灌注化療藥物治療期間時，通過提前與患者溝通，可以促使患者及時到院治療，時刻觀察患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并建立有效聯(lián)系方式，促使患者在發(fā)現(xiàn)問題時可以得到及時解答，如建立微信群等，通過此種聯(lián)系方式能夠令患者之間進行有效友好溝通，使患者在互幫互助、彼此支持的情況下，改善不良心理情緒，以積極樂觀的心態(tài)面對治療[6]。

我院此次的實驗結(jié)果為探究組患者經(jīng)護理后生活質(zhì)量各項評分均有所提升，顯著高于對照組（P＜0.05）；探究組患者經(jīng)護理后，焦慮、抑郁心理均有良好改善，各項評分顯著低于對照組（P＜0.05）；經(jīng)觀察，護理后的探究組患者中，不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯減少，其總發(fā)生率為6.00%，顯著低于對照組（P＜0.05）。由此實驗數(shù)據(jù)可以看出，于門診男患者行膀胱灌注化療藥物療法期間，施行綜合護理干預(yù)，可以有效增進患者治療依從性，較好提升了臨床治療有效率，使患者的病情得到有效好轉(zhuǎn)，從而促進了患者生活質(zhì)量的提高，緩解了患者焦慮、抑郁心理，是患者認可度較高的護理舉措。

綜上所述，門診男患者行膀胱灌注化療藥物治療時，采用綜合護理干預(yù)進行護理，可以有效增進患者治療配合度，促使該病的治愈率得到提升，且患者對此護理干預(yù)的滿意度很高。