蔡藝英

廈門(mén)長(zhǎng)庚醫(yī)院口腔科 (福建 廈門(mén) 361026)

7～8歲兒童正處于恒乳牙交換時(shí)期，第一恒磨牙是換牙期兒童最早萌出的恒牙，因其尖窩多、■面形態(tài)復(fù)雜、使用時(shí)間長(zhǎng)、萌出早，而兒童刷牙不徹底且口腔健康意識(shí)差，導(dǎo)致第一恒磨牙是患齲率最高的恒牙，因此兒童期第一恒磨牙的齲齒防治意義重大[1-2]。鑒于此，本研究選取247名7～8歲兒童進(jìn)行第一恒磨牙患齲情況及相關(guān)因素調(diào)查，以期對(duì)兒童口腔保健工作提供指導(dǎo)意見(jiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參與本研究的7～8歲兒童為廈門(mén)市常住人口，收集2018年1月至2019年12月在廈門(mén)長(zhǎng)庚醫(yī)院接受口腔檢查的247例7～8歲兒童的臨床資料進(jìn)行分析。其中男童129名，女童118名；城鎮(zhèn)戶口121人，農(nóng)村戶口126人。

1.2 方法 采用《全國(guó)第四次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告》[3]的口腔檢查方法進(jìn)行齲病檢查，于人工光線下采用CPI探針、平面口鏡等進(jìn)行檢查，問(wèn)卷由護(hù)士統(tǒng)一發(fā)放，后由專業(yè)醫(yī)生對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容進(jìn)行詳解，并叮囑注意事項(xiàng)，如兒童及家長(zhǎng)對(duì)問(wèn)卷有疑惑再一對(duì)一進(jìn)行解答。

統(tǒng)計(jì)所有進(jìn)行口腔檢查兒童的第一恒磨牙患齲情況，通過(guò)問(wèn)卷獲取其飲食情況、口腔衛(wèi)生情況、家庭情況等信息。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS 20.0軟件統(tǒng)一處理本次研究的數(shù)據(jù)，其中計(jì)數(shù)資料用例(%)表示，計(jì)量資料用(±s)表示，單因素分析采用χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)；多因素采用logistics回歸分析，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)OR值越大，表示相關(guān)因素危險(xiǎn)程度越高。P＜0.05記為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 第一恒磨牙患齲情況 廈門(mén)市海滄區(qū)7～8歲兒童第一恒磨牙總患齲率為19.03%，女童患齲率(22.88%)高于男童的(15.50%，P＞0.05)，非獨(dú)生子女患齲率(23.61%)高于獨(dú)生子女(12.62%，P＜0.05)，農(nóng)村患齲率(24.60%)高于城鎮(zhèn)(13.22%，P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 第一恒磨牙患齲多因素分析 對(duì)問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，得出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的單因素變量包括：飲食情況(吃甜食次數(shù)、睡前喝牛奶次數(shù))、口腔衛(wèi)生情況(每日刷牙次數(shù)、是否使用含氟牙膏)、家庭情況(是否獨(dú)生子女、父母學(xué)歷)。將是否患齲作為因變量，以上述單因素作為自變量(賦值情況：見(jiàn)表2)，進(jìn)行條件Logistics回歸分析，結(jié)果顯示，吃甜食次數(shù)、每日刷牙次數(shù)、父母學(xué)歷均為發(fā)生齲病的獨(dú)立影響因素(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表1 7～8歲兒童第一恒磨牙患齲情況

表2 賦值情況

3 討 論

7～8歲兒童正處于乳恒牙交換階段，最早萌出的第一恒磨牙牙髓腔寬大、牙本質(zhì)小管粗、髓角位置高，這些結(jié)構(gòu)特點(diǎn)使其患齲后進(jìn)展迅速，極易累及牙髓，且此年齡階段的兒童口腔健康意識(shí)薄弱，刷牙不徹底、飲食習(xí)慣不佳導(dǎo)致好發(fā)齲病。許多研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)，影響患齲率的因素眾多包括常見(jiàn)的飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生習(xí)慣外，還與家庭及社會(huì)因素密切相關(guān)[4]。

本研究結(jié)果顯示，參與調(diào)查的廈門(mén)市海滄區(qū)7～8歲的247名兒童第一恒磨牙總患齲率為19.03%，女童患齲率高于男童，非獨(dú)生子女患齲率高于獨(dú)生子女，農(nóng)村戶口患齲率高于城鎮(zhèn)戶口；多因素logistics分析顯示，吃甜食次數(shù)、每日刷牙次數(shù)、父母學(xué)歷均為發(fā)生齲病的獨(dú)立影響因素。與秦丹[5]的部分研究成果有一致性，分析原因?yàn)椋箭x率高可能與其愛(ài)吃甜食與零食有關(guān)。獨(dú)生子女受到全家人的關(guān)注，家長(zhǎng)能更好監(jiān)督患兒刷牙，而非獨(dú)生子女被分散了關(guān)注力，監(jiān)管可能較差。城鎮(zhèn)人口醫(yī)療條件更加完善，較農(nóng)村保健意識(shí)更高。文化程度高的父母口腔健康意識(shí)更高，兒童沒(méi)有成年人的健康意識(shí)，良好的清潔口腔習(xí)慣及飲食習(xí)慣對(duì)牙齒健康至關(guān)重要，這些都需要家長(zhǎng)的監(jiān)督與指導(dǎo)。所以吃甜食次數(shù)、每日刷牙次數(shù)及父母學(xué)歷可直接影響兒童患齲率及口腔健康。本研究樣本量較少且為橫斷面研究，代表性有限，今后需進(jìn)行更加大量廣泛的縱向研究。

綜上所述，廈門(mén)市海滄區(qū)7～8歲兒童第一恒磨牙總患齲率為19.03%，且與家庭及社會(huì)因素息息相關(guān)，經(jīng)常吃甜食、每天不刷牙、父母學(xué)歷低均為兒童第一恒磨牙患齲的危險(xiǎn)因素。

表3 第一恒磨牙患齲的Logistics多因素分析