高慧霞

摘要：目的：分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌切除術(shù)患者圍手術(shù)期的焦慮、抑郁情緒的影響。方法：選取2017年1月至2020年1月平邑縣中醫(yī)醫(yī)院接受乳腺癌切除術(shù)的80例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理滿意度、焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前，兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)乳腺癌切除術(shù)患者開展心理護(hù)理干預(yù)，可減輕患者焦慮、抑郁情緒，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：乳腺癌切除術(shù);圍手術(shù)期;心理護(hù)理

近年來，乳腺癌發(fā)病率不斷升高，嚴(yán)重影響患者的身心健康。目前，手術(shù)是臨床治療乳腺癌的重要手段。但是在病情的影響下，再加上對(duì)疾病、手術(shù)的認(rèn)知不足，患者圍術(shù)期易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，直接影響手術(shù)治療效果[1]。因此，在圍術(shù)期實(shí)施全面系統(tǒng)的護(hù)理方法，降低患者的心理負(fù)擔(dān)，減少不良情緒對(duì)疾病的影響，可幫助患者加速疾病恢復(fù)，提高康復(fù)治療效果[2～3]。常規(guī)護(hù)理雖具有一定效果，但是比較片面和單一，難以滿足患者的心理需求。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者的心理舒適度，有助于提高護(hù)理質(zhì)量。本研究主要分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌切除術(shù)患者圍手術(shù)期的焦慮、抑郁情緒的影響。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2020年1月平邑縣中醫(yī)醫(yī)院接受乳腺癌切除術(shù)的80例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組年齡43～61歲，平均（52.33±1.98）歲;單側(cè)切除18例，雙側(cè)切除22例。觀察組年齡44～60歲，平均（52.29±2.03）歲;單側(cè)切除17例，雙側(cè)切除23例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬同意參與研究，并簽署知情同意書。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）臨床資料完整;（3）認(rèn)知及意識(shí)正常;（4）符合手術(shù)指征;（5）腫瘤尚未出現(xiàn)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重精神障礙的患者;（2）合并凝血功能障礙的患者;（3）合并器質(zhì)性疾病的患者;（4）合并免疫疾病的患者;（5）合并認(rèn)知功能障礙的患者;（6）合并營(yíng)養(yǎng)不良的患者;（7）臨床資料不完整的患者;（8）中途退出研究的患者。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)乳腺癌切除術(shù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)展開病情觀察、協(xié)助檢查等基礎(chǔ)護(hù)理方法。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理。（1）術(shù)前心理護(hù)理：在患者入院后，熱情接待患者，介紹病房環(huán)境，講解相關(guān)規(guī)章制度，幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，減少陌生感。護(hù)理過程中真誠(chéng)關(guān)心患者，和患者保持有效的溝通，告知疾病相關(guān)知識(shí)，比如乳腺癌的發(fā)病機(jī)制、注意事項(xiàng)及手術(shù)流程等，增強(qiáng)患者的治療信心，提高手術(shù)配合度。（2）術(shù)后心理護(hù)理：及時(shí)告知患者手術(shù)結(jié)果，說明術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，協(xié)助患者保持正確體位，指導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng)。評(píng)估患者疼痛程度，分散患者的注意力，使患者身心全面放松，必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥物。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的真實(shí)想法，耐心傾聽，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)，使患者感受到關(guān)愛和支持，保持良好的心態(tài)。（3）康復(fù)心理護(hù)理：引導(dǎo)患者正視疾病，減輕心理壓力，給予針對(duì)性的健康指導(dǎo)，幫助患者戰(zhàn)勝疾病，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護(hù)理滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意，滿意度=滿意+基本滿意[4]。（2）比較兩組焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高患者的焦慮抑郁情緒越嚴(yán)重[5]。（3）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括疼痛、消化道反應(yīng)、呼吸困難、疲倦乏力[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

乳腺癌是近年來嚴(yán)重威脅患者生命的惡性腫瘤之一，主要出現(xiàn)在廣大女性之中，給患者的生理和心理都造成了巨大的傷害[7～8]。因此，乳腺癌圍術(shù)期患者的精神狀態(tài)是護(hù)理重點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際病情，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)方法，解決患者的心理問題，提升患者的生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可使患者積極配合手術(shù)，主動(dòng)參與臨床治療及護(hù)理，恢復(fù)患者的生理功能，并從不同的角度出發(fā)，通過術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)后心理護(hù)理、康復(fù)期心理護(hù)理等方式，減少患者的焦慮、抑郁情緒，改善患者的心理狀態(tài)，幫助患者度過心理危機(jī)，同時(shí)護(hù)理人員充分尊重患者，可提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。本研究觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢妼?shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高乳腺癌切除術(shù)的安全性和有效性。

綜上所述，對(duì)乳腺癌切除術(shù)患者開展心理護(hù)理干預(yù)，可減輕患者焦慮、抑郁情緒，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

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