鄭思潔

摘要：目的：分析健康教育模式在腦垂體瘤患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2020年3月至2021年4月醫(yī)院收治100例腦垂體瘤患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入系統(tǒng)化健康教育。比較兩組患者遵醫(yī)行為以及護(hù)理前后的健康知識(shí)評(píng)分。結(jié)果：觀察組遵醫(yī)優(yōu)良率為92.0%，高于對(duì)照組的78.0%（P<0.05）;觀察組護(hù)理后規(guī)范用藥、生活管理、康復(fù)鍛煉評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)化健康教育的應(yīng)用可以提高腦垂體瘤患者對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而提高患者的遵醫(yī)行為。

關(guān)鍵詞：腦垂體瘤;系統(tǒng)化健康教育;應(yīng)用價(jià)值

腦垂體瘤是一種良性腫瘤，常見于育齡期女性，多數(shù)垂體瘤患者接受手術(shù)治療即可獲得較好的治療效果，但是部分侵襲性垂體瘤具有較高的復(fù)發(fā)率，后續(xù)還要進(jìn)行化療或二次手術(shù)治療[1]。為了改善患者的預(yù)后效果，臨床護(hù)理期間需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。健康教育的應(yīng)用主要是為了提高患者對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知程度，促進(jìn)養(yǎng)成患者遵醫(yī)行為，加強(qiáng)自我管理，加速疾病康復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量[2]。為了觀察健康教育的應(yīng)用價(jià)值，本研究選取2020年3月至2021年4月醫(yī)院收治100例腦垂體瘤患者進(jìn)行觀察。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月至2021年4月醫(yī)院收治100例腦垂體瘤患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組男18例，女32例;年齡22～51歲，平均（31.2±4.5）歲。對(duì)照組男16例，女34例;年齡20～49歲，平均（31.1±4.6）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診為腦垂體瘤;患者及家屬簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病的患者;合并精神疾病的患者。

1.2 護(hù)理方法

兩組均接受腦垂體瘤手術(shù)治療。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前指導(dǎo)患者做好各項(xiàng)檢查，并加強(qiáng)飲食管理。飲食以高蛋白、高營養(yǎng)為主，多食用瘦肉、魚肉以及綠色蔬菜。術(shù)前1 d晚22∶00開始禁食，00∶00點(diǎn)開始禁水，避免長(zhǎng)時(shí)間饑餓引起低血糖、低血壓，并叮囑患者保持充足的睡眠。術(shù)前常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染治療，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽、排痰以及床上排便訓(xùn)練。常規(guī)備皮，經(jīng)蝶竇入路途徑患者需要修剪鼻毛，修剪時(shí)要小心謹(jǐn)慎，避免鼻黏膜損傷[3]。手術(shù)當(dāng)天關(guān)注患者有無因禁食禁飲引發(fā)低血糖和低血壓，遵醫(yī)囑適當(dāng)靜脈補(bǔ)液。（2）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后采取去枕平臥位，將頭偏向一側(cè)，患者意識(shí)復(fù)蘇后若無腦脊液鼻漏，可以抬高床頭;若合并鼻漏現(xiàn)象，應(yīng)持續(xù)去枕平臥位1～2周;若為切除組織較大的患者，囑其不能側(cè)臥，避免出現(xiàn)腦水腫[4]。氣管插管期間及時(shí)清除口腔、氣道分泌物，保持呼吸通暢。術(shù)后加強(qiáng)病房巡回，觀察患者生命體征變化。加強(qiáng)口腔清潔，使用紗布覆蓋口唇，保持口唇濕潤度[5]。術(shù)后2～3 d遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況拔除鼻腔內(nèi)的膨脹海綿，操作時(shí)密切觀察患者雙側(cè)鼻腔有無液體流出，并觀察流出液體的性狀、量、顏色，鑒別是否為腦脊液漏，若發(fā)生腦脊液漏應(yīng)及時(shí)匯報(bào)主管醫(yī)生，采取相應(yīng)措施。術(shù)后指導(dǎo)患者咳嗽排痰，必要時(shí)霧化吸入，加速痰液排出[6]。術(shù)后還需要保持清淡易消化飲食，預(yù)防便秘發(fā)生，并叮囑患者不能用力排便，避免誘發(fā)顱內(nèi)壓升高。針對(duì)合并便秘癥狀的患者，可以采用緩瀉劑或開塞露干預(yù)。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入系統(tǒng)化健康教育。（1）入院當(dāng)天：對(duì)患者展開病房環(huán)境和管理措施教育，同時(shí)搜集患者一般資料，通過問卷調(diào)查評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度和對(duì)健康教育的需求。（2）住院第1天：告知患者具體檢查項(xiàng)目及檢查的目的和作用，講解檢查注意事項(xiàng);對(duì)腦垂體瘤相關(guān)知識(shí)及危害展開宣教，并觀察患者的心理狀況;向患者介紹過往病例，提高患者對(duì)手術(shù)的信心。（3）住院第2～3天：做好術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)患者和家屬講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，包括手術(shù)的優(yōu)勢(shì)、流程、體位，并講解手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和防治措施，降低患者的心理壓力。（4）手術(shù)當(dāng)天：告知患者術(shù)中體位更換的方法以及術(shù)中配合措施，觀察吞咽情況，警惕腦脊液漏。（5）術(shù)后第1天：告知患者鼻腔填塞的作用，叮囑其不要用力咳嗽、少說話，注意休息;通過視頻宣教、一對(duì)一指導(dǎo)的方式，告知患者及家屬術(shù)后注意事項(xiàng)，叮囑家屬積極配合。（6）術(shù)后第2～3天：叮囑患者少食多餐，盡可能使用清淡易消化的食物，保持大便通暢，警惕并發(fā)癥的發(fā)生，尤其是顱內(nèi)出血、電解質(zhì)紊亂、腦脊液鼻漏等并發(fā)癥。若出現(xiàn)視物不清、切口滲血的情況，警惕顱內(nèi)出血的發(fā)生;若尿量過多，警惕電解質(zhì)紊亂的發(fā)生，避免出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀。加強(qiáng)血生化檢查并告知檢查作用，提高患者的配合度。（7）術(shù)后第4～7天;發(fā)放術(shù)后健康管理手冊(cè)，提高患者對(duì)不良習(xí)慣危害的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)患者盡早開展康復(fù)鍛煉，鼓勵(lì)患者積極提問并詳細(xì)解答。可以針對(duì)出院后可能出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行演練，鼓勵(lì)患者積極配合。（8）出院當(dāng)天：回顧總結(jié)宣教內(nèi)容，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，發(fā)放隨訪手冊(cè)，叮囑患者定期隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者遵醫(yī)行為以及護(hù)理前后健康知識(shí)評(píng)分。健康知識(shí)的評(píng)估包括規(guī)范用藥、生活管理、康復(fù)鍛煉等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組遵醫(yī)行為對(duì)比

觀察組遵醫(yī)行為優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組健康知識(shí)評(píng)分對(duì)比

觀察組健康知識(shí)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3討論

由于多數(shù)腦垂體瘤患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，且自我管理能力較差，不了解各項(xiàng)檢查與護(hù)理措施的作用，配合度較低，這影響患者的預(yù)后效果[7]。同時(shí)，腦垂體瘤的腫瘤位置特殊性，患者術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，會(huì)其對(duì)生活質(zhì)量造成影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮的不良情緒。針對(duì)上述問題，需要通過有效的健康宣教，提高患者對(duì)疾病及健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)，從而加強(qiáng)自我管理，進(jìn)而改善患者預(yù)后。常規(guī)護(hù)理模式更加關(guān)注患者的生理狀況，健康宣教以發(fā)放健康手冊(cè)、觀看宣傳視頻為主，需要患者具備較好的接受能力，且隨意性較強(qiáng)，缺乏針對(duì)性，很多患者在常規(guī)護(hù)理中無法獲得足夠的健康知識(shí)，對(duì)術(shù)后康復(fù)的影響較小。因此，需要對(duì)既往常規(guī)護(hù)理進(jìn)行改進(jìn)。系統(tǒng)化健康教育主要是以時(shí)間為橫坐標(biāo)，在不同時(shí)間采取不同的健康教育措施，提高患者對(duì)臨床治療的配合度，從而細(xì)化護(hù)理內(nèi)容，并循序漸進(jìn)展開宣教，加強(qiáng)與患者的互動(dòng)和交流，從而改善患者的遵醫(yī)行為。本研究中，觀察組遵醫(yī)行為優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理后規(guī)范用藥認(rèn)識(shí)評(píng)分、生活管理認(rèn)識(shí)評(píng)分、康復(fù)鍛煉認(rèn)識(shí)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），由此可見系統(tǒng)化健康教育具有較好的應(yīng)用效果。

綜上所述，系統(tǒng)化健康教育的應(yīng)用可以提高腦垂體瘤患者的健康知識(shí)認(rèn)知水平，從而提高患者的遵醫(yī)行為，可推廣使用。

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