魏彥榮 米雪

摘要：目的：探討電話回訪應(yīng)用于白內(nèi)障術(shù)后出院患者中的效果。方法：選取2019年2月至2021年1月收治的60例白內(nèi)障術(shù)后出院患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各30例。對照組實施一般回訪，觀察組實施電話回訪。對比兩組遵醫(yī)行為、視力恢復(fù)情況并發(fā)癥、生存質(zhì)量。結(jié)果：觀察組遵醫(yī)行為評分、視力恢復(fù)率、生存質(zhì)量評分均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：電話回訪能夠提升患者遵醫(yī)行為，促進(jìn)視力恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：白內(nèi)障;電話回訪;遵醫(yī)行為;視力恢復(fù);并發(fā)癥;生存質(zhì)量

白內(nèi)障為常見的一種視覺障礙類疾病，多發(fā)于50歲以上人群，且發(fā)病遲緩，主要表現(xiàn)為視力下降，最終造成失明。目前主要通過手術(shù)治療，但術(shù)后恢復(fù)以及出院后回訪工作，仍為研究重點[1]。本研究分析電話回訪用于白內(nèi)障術(shù)后出院患者中的效果。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年2月至2021年1月收治的60例白內(nèi)障術(shù)后出院患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各30例。對照組男11例，女19例;年齡58～80歲，平均（67.89±5.24）歲。觀察組男13例，17例;年齡56～79歲，平均（67.62±5.22）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組實施一般回訪，做好出院指導(dǎo)，出院后每月上門隨訪1次，每15 d電話隨訪1次，掌握患者視力恢復(fù)情況，給予生活方面指導(dǎo)，避免引發(fā)并發(fā)癥，從而對眼部造成二次損傷。觀察組實施電話回訪，患者出院時，護(hù)理人員需為其建立個人檔案，詳細(xì)記錄出院日期、出院診斷、手術(shù)方法、疾病類型等情況，以及聯(lián)系電話、家庭住址等各種信息，確保患者出院后電話回訪工作順利開展。之后與患者及其家屬約好電話回訪日期以及大致時間段，每日需落實患者電話回訪工作，并按照回訪前患者的臨床治療，包括飲食、年齡、胃功能等，制定健康教育方案，確保每位患者都可以得到優(yōu)質(zhì)且全面的服務(wù)。具體內(nèi)容：（1）制定流程。安排臨床護(hù)理經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員進(jìn)行電話回訪，要求其具備較強(qiáng)表達(dá)、溝通能力，可滿足患者需求。患者出院前對其開展健康教育，同時說明電話回訪時間，分別在出院后15 d、1個月、3個月進(jìn)行電話回訪。收集患者基本資料，熟悉回訪內(nèi)容，按照實際情況制定回訪流程。（2）內(nèi)容。電話回訪期間，護(hù)理人員要主動詢問患者病情恢復(fù)情況，按照出院登記資料，了解患者出院后遵醫(yī)行為、視力恢復(fù)、食欲、運(yùn)動、自理能力等情況，耐心解答患者及家屬提出的問題，出現(xiàn)異常情況及時和醫(yī)生聯(lián)系，并定期復(fù)診。或者建立微信公眾號，開設(shè)解答模塊，隨時解答患者的問題或者恢復(fù)期間存在的疑問，定期推送恢復(fù)訓(xùn)練、健康知識等內(nèi)容，加深患者認(rèn)知程度以及自我防護(hù)能力。（3）并發(fā)癥預(yù)防。回訪期間，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的眼部清潔，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，控制飲食，盡量食用清淡類食物。若出現(xiàn)前房出血、高眼壓等現(xiàn)象，需立即就診治療，以防錯過最佳治療時間。對于認(rèn)知程度較低患者，則需講解并發(fā)癥危害，提高患者戒備心以及配合依從性，養(yǎng)成良好的遵醫(yī)行為。了解患者進(jìn)食量、餐次等情況，便于及時開展針對性飲食管理或指導(dǎo)，確保營養(yǎng)攝入。（4）心理。掌握患者出院后心理變化，通過溝通交流，引導(dǎo)患者講出內(nèi)心真實想法，并給予疏導(dǎo)和安撫，消除患者不良情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)，利于眼部恢復(fù)。同時了解患者存在負(fù)面情緒的原因，告知其緩解方案，穩(wěn)定患者心態(tài)，提高醫(yī)患之間的信任感，促使患者更好的配合后續(xù)回訪工作，樹立積極性和自信心。（5）回訪注意事項。與患者交談期間，要使用禮貌規(guī)范的表達(dá)方式。電話回訪前要先了解患者病情發(fā)展，依據(jù)實際情況展開回訪流程。電話回訪內(nèi)容要通俗易懂，簡明扼要，表述清晰;簡單詢問患者出院后基本恢復(fù)情況后，需立即歸納、分析、總結(jié)，找出存在的問題，并實施指導(dǎo)和健康宣教。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組遵醫(yī)行為評分比較，采取自制遵醫(yī)行為問卷包含自我護(hù)理能力、飲食、藥物，每項總分30分，分值越高遵醫(yī)行為越好[2]。（2）兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及視力恢復(fù)情況比較。（3）兩組生存質(zhì)量評分比較，采用生存質(zhì)量測定量表（QOL-BREF），內(nèi)容包含心理健康、周圍環(huán)境、社會關(guān)系、生理健康，每項總分100分，分值越高生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組遵醫(yī)行為評分比較

干預(yù)前兩組遵醫(yī)行為評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組遵醫(yī)行為評分高于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

白內(nèi)障患者行手術(shù)治療，雖可改善視力，但會引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，影響術(shù)后恢復(fù)以及并發(fā)癥發(fā)生。另外，眼科手術(shù)因手術(shù)操作部位比較特殊，患者心理壓力會增加，且長期處于精神緊繃狀態(tài)，出院后易出現(xiàn)不良情緒[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組視力恢復(fù)、遵醫(yī)行為評分、生存質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。這表明通過電話詢問，得到患者真實反饋信息，可提升患者遵醫(yī)行為，利于改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、水平、質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)相關(guān)流程，規(guī)范診療行為，拓展服務(wù)范圍，提高服務(wù)形象，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系發(fā)展，可有效改善患者不良心理狀態(tài)，提高遵醫(yī)行為，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，促進(jìn)視力恢復(fù)，實時掌握患者病情狀態(tài)，從而有效展開對應(yīng)的防護(hù)。電話回訪可促進(jìn)醫(yī)患之間交流與溝通，便于醫(yī)護(hù)人員了解和掌握患者術(shù)后恢復(fù)情況，對于存在的問題可及時解決，改變患者生存質(zhì)量，提升護(hù)理質(zhì)量的同時，利于疾病康復(fù)。但本研究仍存在不足之處，因醫(yī)院收治患者數(shù)量有限，本研究選取樣本量相對較小，還受患者所在地區(qū)影響，選取樣本存在差異性，后期可擴(kuò)大樣本納入范圍，從而獲取全面結(jié)論。另外，本研究還可依據(jù)患者性別、年齡進(jìn)行分組，了解觀察組護(hù)理方案對于不同性別、不同年齡患者效果是否存在影響或偏倚。本研究時間較短，未能了解觀察組方案對患者預(yù)后是否造成影響，也未根據(jù)患者入院時間進(jìn)行分組研究，后期可延長研究時間，深入分析觀察組回訪的效果。

綜上所述，電話回訪干預(yù)能夠提升患者遵醫(yī)行為，促進(jìn)視力恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]夏蓉.電話回訪式健康教育在老年性白內(nèi)障術(shù)后離院患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2012，9（10）：230-231.

[2]包俊霞，祁建麗，包英俊.健康教育路徑化管理對老年性白內(nèi)障患者術(shù)后遵醫(yī)行為的影響[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計，2017，24（5）：3.

[3]王茂蘭，白沅艷，唐陽露，等.對出院患者電話回訪工作中存在問題的分析與改進(jìn)[J].心理醫(yī)生，2019，25（6）：247-248.