于麗斐

關(guān)鍵詞：眩暈;眩暈貼;平肝潛陽活血方;西藥治療;聯(lián)合用藥

眩暈（Vertigo）是因患者對(duì)空間定位障礙而產(chǎn)生的一種運(yùn)動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺，患者常感覺外物或自身旋轉(zhuǎn)、搖晃或移動(dòng)，還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、頭脹、眼花等癥狀[1]。腦梗死、后循環(huán)缺血、腔隙性腦梗死、椎基底動(dòng)脈供血不足、短暫性腦缺血、耳石癥均可導(dǎo)致眩暈的發(fā)生[2]。中醫(yī)辨證認(rèn)為，肝陽上亢是導(dǎo)致眩暈發(fā)生的主要原因，肝氣郁結(jié)、風(fēng)火上擾導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳脹、耳悶、面紅、目赤等，而肝腎陰虧則是導(dǎo)致肝陽上亢的主要原因，治療時(shí)多以平肝潛陽、滋陰風(fēng)火為主[3]?；诖?，本研究分析中藥平肝潛陽活血方中的天麻鉤藤飲和眩暈貼在眩暈中的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

抽取2020年1月至2021年1月我院收治的80例眩暈患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例。對(duì)照組男19例，女21例;年齡50～89歲，平均年齡（72.34±4.22）歲;患病時(shí)間1 d～2.0年，平均病程（1.02±0.31）年。實(shí)驗(yàn)組男21例，女19例;年齡51～90歲，平均年齡（72.57±1.13）歲;患病時(shí)間3 d～1.5年，平均病程（0.98±0.41）年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

入院后，兩組患者均接受相關(guān)檢查。對(duì)照組患者采用西藥常規(guī)治療，包括血管擴(kuò)張藥物、前庭抑制劑類藥物和止吐鎮(zhèn)靜類藥物，治療15 d。在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組患者聯(lián)合眩暈貼、中藥湯劑平肝潛陽活血方（天麻鉤藤飲）治療。眩暈貼藥方組成：丹參30 g、白芥子20 g、川芎12 g、石菖蒲12 g，搗碎后用醋調(diào)和，于百會(huì)穴、足三里穴、肝俞穴、腎俞穴、行間穴、涌泉穴進(jìn)行貼敷。天麻鉤藤飲藥方組成：石決明20 g、鉤藤10 g、杜仲10 g、牛膝10 g、桑寄生10 g、黃芩10 g、川芎10 g、紅花10 g、三七10 g、白芍10 g，加水煎煮，去渣取汁，每日1劑，分2～3次服完，治療周期為15 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者治療效果。顯效：眩暈及其他伴隨癥狀基本消失;有效：眩暈和伴隨癥狀有所改善，仍需繼續(xù)治療;無效：各項(xiàng)癥狀與治療前無變化[4]。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）記錄兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分。中醫(yī)癥候包括眩暈、耳鳴、頭目脹痛、急躁易怒、口苦。其中眩暈評(píng)分為0分、2分、4分、6分，其他評(píng)分為0分、1分、2分、3分，分值越高提示患者癥狀越重。（3）記錄兩組患者治療前后血脂指標(biāo)水平。血脂指標(biāo)包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用（±s）、%表示，以t、χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組中醫(yī)癥候積分比較

兩組患者治療前眩暈、耳鳴、頭目脹痛、急躁易怒、口苦等中醫(yī)癥候積分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后各中醫(yī)癥候積分較治療前降低，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

肝陽上亢是導(dǎo)致眩暈比較常見的原因，危害性較大，嚴(yán)重威脅患者健康和生活質(zhì)量。肝陽上亢是由于肝腎陰虛、陰不制陽致使出現(xiàn)肝陽升動(dòng)過快，或者由于患者郁怒焦慮、氣郁化火導(dǎo)致陰血耗傷，陰不制而陽成，風(fēng)陽上擾導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、眩暈癥狀;陽亢化熱擾亂患者心性，導(dǎo)致失眠發(fā)生;而舌紅苔黃則是由風(fēng)火內(nèi)擾造成，在多因素作用下最終致使患者出現(xiàn)頭目眩暈、頭部脹痛、耳鳴、舌紅少津和腰膝酸軟等癥狀[5]。眩暈治療時(shí)應(yīng)選擇平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎等方式。天麻鉤藤飲由石決明、鉤藤、杜仲、牛膝、桑寄生、黃芩、川芎、紅花、三七、白芍組成，具有清熱活血、平肝熄風(fēng)、補(bǔ)益肝腎等功效，主治患者肝陽偏亢、肝腎不足[6]。方劑中鉤藤具有清肝熄風(fēng)、定眩功效;石決明具有平肝潛陽、清熱明目功效;牛膝具有活血利水、引血下行功效;黃芩具有清肝降火功效;桑寄生與杜仲具有補(bǔ)益肝腎、治本功效。眩暈貼采用同等功效的中藥對(duì)患者穴位進(jìn)行貼敷，中藥在通過溫度和壓力因素的影響下，直接對(duì)相應(yīng)穴位進(jìn)行刺激，調(diào)節(jié)患者機(jī)體功能，達(dá)到補(bǔ)腎、平肝的作用。將中藥通過內(nèi)服和外敷兩種模式對(duì)眩暈患者進(jìn)行治療，可發(fā)揮更強(qiáng)的藥效，且安全性高，副作用少[7]。雖然臨床常用西藥進(jìn)行眩暈的治療，但西藥通常只能緩解癥狀，不能對(duì)眩暈進(jìn)行根治。因此，聯(lián)合中醫(yī)藥能有效達(dá)到治本的功效，標(biāo)本同治才能將眩暈根除，對(duì)老年患者生活質(zhì)量提升有促進(jìn)作用。本研究對(duì)我院80例眩暈患者進(jìn)行分析，結(jié)果采用中藥聯(lián)合治療的實(shí)驗(yàn)組患者治療效率更高，癥狀改善效果更好，與葉桃春等[8]研究結(jié)果相似，再一次證明了眩暈貼聯(lián)合中藥湯劑平肝潛陽活血方對(duì)眩暈的有效性。

綜上所述，在對(duì)眩暈患者進(jìn)行臨床診療時(shí)，眩暈貼和平肝潛陽活血方聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療能顯著提高治療效率，顯著改善患者臨床癥狀和血脂水平，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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