劉淑云 虞薇赟

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;肥胖;利拉魯肽;血糖;血脂

2型糖尿病為常見的慢性疾病，是由于胰島素分泌缺陷或者其生物作用受損所致的血糖升高，會對患者的重要組織器官（心、腦、腎、眼等）造成損傷及功能障礙，對患者生活造成嚴重影響。有關(guān)報道稱，肥胖人群比一般正常體質(zhì)量人群患2型糖尿病風(fēng)險高40%左右，這主要是由于肥胖患者體質(zhì)量超標(biāo)、脂肪含量高，容易出現(xiàn)胰島素抵抗，而胰島素抵抗則影響降糖功能，致使體內(nèi)葡萄糖無法吸收[1]。另外，肥胖可引起患者體內(nèi)代謝紊亂，降低糖耐受、高胰島素及動脈粥樣硬化，增加患者死亡風(fēng)險。對此，需要在臨床上尋找一種快速有效且安全的治療方案。本研究以2020年6月至2021年2月我院治療的2型糖尿病合并肥胖患者58例為研究對象，探討利拉魯肽治療2型糖尿病合并肥胖患者的效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年6月至2021年2月我院治療的2型糖尿病合并肥胖患者58例為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為實驗組和參照組，每組29例。參照組男15例，女14例;平均年齡（58.92±11.25）歲;平均病程（3.49±1.05）年。實驗組男19例，女10例;平均年齡（58.92±10.26）歲;平均病程（2.95±1.03）年。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合世界衛(wèi)生組織規(guī)定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且BMI>28 kg/m2;（2）患者臨床資料齊全;（3）患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近期服用過減肥藥物者;（2）1型糖尿病患者;（3）存在重要組織器官損傷者;（4）意識障礙，無法與醫(yī)護人員正常溝通者;（5）對本研究藥物過敏者。

1.3 治療方法

兩組均予以基礎(chǔ)降糖治療。參照組予以沙格列汀片治療。沙格列汀片（注冊證號H20160089），口服，劑量每次5 mg，每日1次。治療周期為3個月。實驗組予以利拉魯肽治療。利拉魯肽注射液（注冊證號國藥準(zhǔn)字J20160037）初始劑量每次0.6 mg，每日1次，1周后增加至1.2 mg。治療周期為3個月。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者治療前后血壓（舒張壓、收縮壓）、BMI指數(shù)。（2）兩組患者治療前后血糖指標(biāo)，包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）。（3）兩組患者治療前后血脂水平，包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。抽取兩組患者空腹靜脈血2 ml，置入抗凝管中靜置若干分鐘后，轉(zhuǎn)入低速離心機離心5 min，獲取上層清液，采取全自動生化分析儀以及酶聯(lián)免疫吸附法檢測TC、TG、LDL-C以及HDL-C水平。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，用%表示;計量資料行t檢驗，用（±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者血壓、BMI指數(shù)比較

兩組患者治療前血壓、BMI指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;實驗組治療后收縮壓、舒張壓、BMI指數(shù)均低于參照組（P<0.05）。見表1。

3討論

2型糖尿病在臨床中具有較高的發(fā)病率，又被稱為非胰島素依賴型糖尿病，是由于胰島素β細胞分泌胰島素功能損壞或是靶細胞對胰島素分泌不敏感所致，導(dǎo)致患者出現(xiàn)多飲、多尿、多食、四肢乏力、視力受損等臨床病癥[3]。2型糖尿病合并肥胖患者極有可能引起心腦血管疾病，增加治療難度，且對患者生活質(zhì)量及生命造成威脅。如何治療這類患者成為臨床急需要解決的一大難題。以往臨床采取常規(guī)治療方案，但是效果并不理想。隨著近年來對2型糖尿病合并肥胖病理基礎(chǔ)以及治療方案的深入研究，發(fā)現(xiàn)利拉魯肽的治療效果顯著。

本研究結(jié)果顯示，實驗組治療后收縮壓、舒張壓、BMI指數(shù)均低于參照組（P<0.05）。實驗組治療后FBG、2hPBG、HbAlc指標(biāo)均低于參照組（P<0.05）。利拉魯肽可作用在神經(jīng)中樞系統(tǒng)的GLP-1受體，可降低食物的攝取量，增強能量消耗，改善患者體質(zhì)量。另外該藥物對延遲胃排空具有一定作用，也可調(diào)節(jié)血壓[4]。

本研究還發(fā)現(xiàn)，實驗組治療后總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平均低于參照組，且高密度脂蛋白水平高于參照組（P<0.05）。說明采取利拉魯肽具有以下優(yōu)勢：利拉魯肽屬于臨床上常用GLP-1受體激動劑，可與胰腺B細胞的GLP-1受體結(jié)合后提高胰島素合成與分泌，抑制胰高血糖素分泌，對血脂水平的調(diào)節(jié)有很大改善作用，且已證實利拉魯肽治療效果良好，藥效安全可靠，副作用少，在臨床上備受廣大患者青睞[5]。

綜上所述，在2型糖尿病合并肥胖患者中應(yīng)用利拉魯肽治療，可有效控制血糖、血壓以及血脂水平，降低體質(zhì)量指數(shù)，利于患者病情好轉(zhuǎn)，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1]王開芹，孫卓浩，謝大帝.利拉魯肽注射液聯(lián)合精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液（50R）治療肥胖型2型糖尿病患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2020，36（15）：2205-2208.

[2]黃鈺.利拉魯肽注射劑治療2型糖尿病的臨床價值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（18）：2929-2931.

[3]孫娜，李雪璐.利拉魯肽注射液聯(lián)合二甲雙胍片治療2型糖尿病伴肥胖患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2020，36（11）：1453-1456.

[4]劉海艷，劉璟琰，何桂香.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型糖尿病的療效及微炎癥、氧化應(yīng)激指標(biāo)觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2020，23（2）：186-191.

[5]鄔旭日.探討利拉魯肽治療2型糖尿病合并肥胖患者降糖及減重的臨床價值[J].糖尿病新世界，2020，23（22）：76-77，95.