文/張家華

肩周炎屬于臨床發(fā)生率較高的一種的慢性骨科性病變，疾病的發(fā)生主要是因為肩周肌肉、滑囊、關(guān)節(jié)囊以及肌腱組織出現(xiàn)的炎性癥狀所致，臨床表現(xiàn)以活動障礙、肩關(guān)節(jié)疼痛等癥狀為主[1]。同時由于季節(jié)因素、機(jī)體勞累等因素的影響，肩部疼痛擴(kuò)散至頸部、肘部等部位，甚至導(dǎo)致三角肌萎縮[2]。近年來隨著生活節(jié)奏的加快和電子設(shè)備的普及，肩關(guān)節(jié)長時間處于緊張、疲勞狀態(tài)，造成肩周炎患病人數(shù)逐漸增多，嚴(yán)重影響正常工作和生活，危害身心健康[3]。以往臨床針對肩周炎以西藥治療為主，但效果未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)[3]。近年來中醫(yī)療法愈發(fā)得到重視，其中中醫(yī)封包療法和針灸逐漸應(yīng)用于該疾病的治療中，取得了良好效果[4]。本文將對在肩周炎患者中予以活血祛瘀封包聯(lián)合針灸治療的效果進(jìn)行分析，詳細(xì)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究對象均選自我院醫(yī)治的82例肩周炎患者，選取時間范圍在2018年10月至2020年10月期間。通過隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，其中41例采取對癥止痛治療（對照組），25例為男性，16例為女性；年齡最小35歲，最大68歲，平均年齡（52.46±3.57）歲；疾病持續(xù)時間1至4年，平均（2.19±0.47）年。另41例采取活血祛瘀封包聯(lián)合針灸治療（觀察組），24例為男性，17例為女性；年齡最小36歲，最大66歲，平均年齡（52.27±3.69）歲；疾病持續(xù)時間1至5年，平均（2.28±0.61）年。我院倫理委員會審批通過此次研究。比較基本信息兩組患者可開展對比（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者經(jīng)影像檢查結(jié)合體格檢查證實為肩周炎；②中醫(yī)辨證為氣滯血瘀型；③年齡在18歲及以上；④所有患者及家屬了解研究內(nèi)容的差異，自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在肩部無創(chuàng)傷史或手術(shù)史；②合并惡性腫瘤；③合并嚴(yán)重肝腎功能障礙；④合并嚴(yán)重血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾??；⑤精神異常、認(rèn)知障礙者。

1.2 方法

對照組治療方法為對癥止痛治療，對肩部疼痛區(qū)域進(jìn)行封閉治療，藥物為6至10ml利多卡因、2至3ml潑尼松龍、1ml維生素B12。每間隔一周治療一次，共治療2至3次。

觀察組治療方法為活血祛瘀封包聯(lián)合針灸，活血祛瘀封包藥物組成如下：黃芩30、黃柏30、桂枝30、五加皮30、威靈仙30、大黃30、制川烏30、防風(fēng)15、細(xì)辛15。全部藥材放置于布袋中使用50°左右白酒浸煮，熨于患者肩背部疼痛位置，每次30分鐘，每天治療兩次。針灸：選取患者合谷、手三里、曲池、肩髃、肩貞、肩峰、陵下、外關(guān)、肩髎等穴位，使用酒精對穴位消毒。取2寸鋼針刺入所選穴位，針刺方向和穴位垂直，進(jìn)針1至1.5寸，留針半小時。連續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)

①根據(jù)視覺模擬評分（VAS）調(diào)查治療前后疼痛程度，分值在0至10分之間，0分為無疼痛感；1至3分為輕度疼痛，可以忍受；4至6分為中度疼痛；7至9分為重度疼痛；10分為無法忍受的劇烈疼痛。②評價治療效果，經(jīng)治療后疾病癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重，仍存在強(qiáng)烈疼痛，則判定為無效；經(jīng)治療后疾病癥狀明顯改善，疼痛減輕，肩部活動基本正常，則判定為有效；經(jīng)治療后疾病癥狀完全消失，肩部恢復(fù)正?；顒樱瑒t判定為顯效。總有效率=（顯效＋有效）÷患者總數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后疼痛程度對比

治療前，對照組和觀察組VAS評分差異不顯著（P＞0.05）。治療后，對照組和觀察組VAS評分對比治療前皆下降（P＜0.05）；且觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），如表1。

表1 兩組治療前后疼痛程度對比（x±s）

2.2 比較兩組患者治療效果

觀察組治療總有效率相較對照組更高（P＜0.05），如表2。

表2 比較兩組患者治療效果[n(%)]

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的上升，機(jī)體免疫功能出現(xiàn)不同程度的下降，加上肩關(guān)節(jié)大強(qiáng)度運(yùn)動、高強(qiáng)度勞動等因素的影響，造成中老人發(fā)生肩周炎的幾率更高[5]。發(fā)病后患者通常感受到關(guān)節(jié)活動困難、肩部疼痛不適等癥狀，影響生活質(zhì)量。所以對于頸椎性肩周炎的治療一直是臨床研究的熱點。常規(guī)西藥是目前治療該疾病的主要手段，能一定程度減輕癥狀，但對于病情嚴(yán)重的病人，由于軟組織彈性下降，關(guān)節(jié)囊攣縮，加上持續(xù)性疼痛，治療未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)[6]。

我國傳統(tǒng)中醫(yī)將頸椎性肩周炎歸類于“肩風(fēng)”、“凍結(jié)肩”、“漏肩風(fēng)”等范疇，認(rèn)為該疾病的發(fā)生和邪寒體虛密切相關(guān)，病機(jī)為肝腎虧虛、氣血不足，風(fēng)濕寒以及邪寒侵入肩部后，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)受損、氣血凝滯，不通則痛，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生，因此治療原則以活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)為主[7]。本次研究主要分析了活血祛瘀封包聯(lián)合針灸對肩周炎的作用，從研究結(jié)果看出，觀察組治療后VAS評分低于對照組，同時治療總有效率高于對照組，可見在肩周炎患者中予以活血祛瘀封包聯(lián)合針灸治療效果明顯，可有效緩解疾病癥狀，減輕肩關(guān)節(jié)疼痛。中藥封包屬于中醫(yī)治療肩周炎的一種常用手段，將藥物加熱后在病變部位進(jìn)行熨燙，藥物進(jìn)入機(jī)體內(nèi)部后直接在患處發(fā)揮作用，能夠加快局部血液流通，促進(jìn)體表毛孔的擴(kuò)張，緩解肌肉痙攣癥狀，消除粘連現(xiàn)象，恢復(fù)肌肉活動，從而達(dá)到治療目的[8]。針灸是中醫(yī)傳統(tǒng)治療手法，可以加快血管以及淋巴管擴(kuò)張，促進(jìn)血液流通，降低血管通透性，抑制炎性組織滲出。根據(jù)疾病特點，對曲池穴、肩髃穴、肩貞穴、肩峰穴、陵下穴等穴位進(jìn)行刺激，能夠有效刺激大腦，加快大腦分泌腦啡肽，緩解關(guān)節(jié)疼痛，促進(jìn)血液循環(huán)，加快致病因子向體外排出[9]。同時針灸能夠?qū)κ軗p軟組織進(jìn)行修復(fù)，減輕肩關(guān)節(jié)疼痛，緩解相關(guān)癥狀，改善關(guān)節(jié)功能[10]。

綜上所述，肩周炎對患者身心健康帶來極大危害，有必要及時采取有效治療措施。活血祛瘀封包聯(lián)合針灸應(yīng)用于肩周炎患者中，能夠明顯減輕肩關(guān)節(jié)疼痛，治療效果顯著，具有良好的臨床推廣意義。