信娜　杜建青

搶手的口腔醫(yī)生，不但要技術(shù)好、體力好，還要情商高。

北京尚品口腔負(fù)責(zé)人朱耿輝正苦于找不到合適的口腔醫(yī)生。他曾在公立醫(yī)院和民營口腔連鎖機(jī)構(gòu)均供職過，到如今經(jīng)營自己的口腔診所發(fā)現(xiàn)找醫(yī)生才是最難的?？谇会t(yī)生并不少，缺的是好醫(yī)生，朱耿輝要找的是“不只技術(shù)要過硬，還得懂得如何溝通”。

來自溫州的中國口腔醫(yī)療集團(tuán)，再度遞交招股書，這是它第三次沖擊IPO，截至發(fā)稿還沒有最終結(jié)果。

口腔連鎖機(jī)構(gòu)難以規(guī)?；睦Ь?，背后正是口腔醫(yī)生的短缺。

在《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒2020》最新數(shù)據(jù)中，中國共有19.5萬職業(yè)口腔醫(yī)生，其中高水平醫(yī)生僅占10.4%，約有2萬多名。面對(duì)著超過11萬口腔機(jī)構(gòu)，顯而易見的僧多粥少。

搶醫(yī)生的現(xiàn)象將會(huì)愈演愈烈。

雇口腔醫(yī)生要花多少錢？

一位在北京三甲醫(yī)院供職的口腔醫(yī)生贊同朱耿輝的說法，“現(xiàn)在缺的是有能力的，能夠解決復(fù)雜問題的醫(yī)生”。

想要找到理想的口腔醫(yī)生，要付大概3萬-8萬元的工資。朱耿輝的診所需要6到9名醫(yī)護(hù)人員，每個(gè)月的人力成本得15萬元，約占總成本的四成，最高時(shí)需要20萬元。

人力成本占比高，并不是朱耿輝一家口腔診所這樣，大型口腔連鎖機(jī)構(gòu)甚至要花更多的錢，找到心儀的口腔醫(yī)生。

口腔門診基本上有10把牙椅，口腔醫(yī)院要更大一點(diǎn)，有40張牙椅以上。

10把牙椅至少得有五六個(gè)資深口腔醫(yī)生，“如果遇到更復(fù)雜的就診需求，會(huì)轉(zhuǎn)診到專科口腔醫(yī)生”。瑞爾集團(tuán)副總裁曲勃對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者說，人力成本占到總成本的40%到45%之間。

上市25年，已獲數(shù)十倍投資回報(bào)的通策醫(yī)療，被稱為“牙茅”。其在2020年財(cái)報(bào)中披露，共有3000多名衛(wèi)生技術(shù)人員，其中1300多名口腔醫(yī)生，人力成本超過6億元，占總成本55%。

在曲勃看來，口腔行業(yè)本來就是人才密集型，最終還是要體現(xiàn)人的價(jià)值，“如果你發(fā)現(xiàn)哪個(gè)口腔機(jī)構(gòu)的醫(yī)生成本很低，其實(shí)也會(huì)出問題”。

培養(yǎng)一名合格的口腔醫(yī)生成本就很高。一位牙科醫(yī)生需要經(jīng)過漫長的學(xué)習(xí)與實(shí)踐，從學(xué)生到成為一名合格的專業(yè)醫(yī)生，前期投入八年學(xué)習(xí)時(shí)間，一位口腔外科醫(yī)師從研究生期間開始實(shí)習(xí)，到真正做治療的時(shí)候，已經(jīng)28歲了。

“我從不選擇用儀器減輕寫方案的負(fù)擔(dān)，頂尖的醫(yī)生都是自己畫圖，再用計(jì)算機(jī)掃描進(jìn)去?！边@位口腔外科醫(yī)師說。

還在上本科五年級(jí)的劉天書，已經(jīng)在公立醫(yī)院實(shí)習(xí)一年了，在進(jìn)行難度較高的診療時(shí)，她還需要在代教老師的帶領(lǐng)下進(jìn)行治療。她說，從本科五年到研究生三年再到自己獨(dú)立出診，還需要走很長的路。

“口腔的活都是手藝活。”上述北京口腔醫(yī)生形容自己每日出診，都得“真刀真槍”地干，得靠好體力。他調(diào)侃自己的能力是靠一針一針磨出來的，“我們操作時(shí)動(dòng)作幅度不會(huì)太大，但精力得高度集中。每分鐘30萬轉(zhuǎn)的儀器，在病人的嘴里轉(zhuǎn)。稍微差一點(diǎn)，就差很多?！?/p>

為獲得心儀口腔醫(yī)生，一些機(jī)構(gòu)在想法找合適的兼職醫(yī)生。

“這些兼職醫(yī)生一般都以專家型醫(yī)生為主?！鼻治?，他們?cè)谀承？评锓浅Ｓ薪?jīng)驗(yàn)，并不需要這些醫(yī)生臨床治療，更多是進(jìn)行會(huì)診和帶教。

這些醫(yī)生大多來自公立醫(yī)院。業(yè)內(nèi)口碑、第一職業(yè)機(jī)構(gòu)很好，職稱高，這樣的醫(yī)生很搶手。一位口腔醫(yī)生，擅長種植牙，有處理復(fù)雜病例的能力，有段時(shí)間，常有身邊的朋友受托詢問他，是否有興趣去民營口腔醫(yī)院做兼職。具體的酬勞會(huì)按照碰到具體病例情況計(jì)算。

他還愿意留在公立醫(yī)院，是因?yàn)闆]找到合適的機(jī)會(huì)，也因?yàn)楣⑨t(yī)院的病人多，能接觸到更多復(fù)雜和困難的病例，可積累更多經(jīng)驗(yàn)。

對(duì)于大型口腔連鎖機(jī)構(gòu)，兼職醫(yī)生是錦上添花。在瑞爾口腔，只有不到10%的兼職醫(yī)生。

一位前南京三甲醫(yī)院口腔醫(yī)生說，他的很多同學(xué)仍然留在公立醫(yī)院，“資歷四五年的醫(yī)生月工資大概有1萬多元”，而民營醫(yī)院純粹看個(gè)人能力，有的醫(yī)生做得好，一個(gè)月七八萬都有可能。

口腔連鎖擴(kuò)張的底氣？

朱耿輝對(duì)自己第一次在民營口腔接診，印象深刻，他曾是中國東部某三甲醫(yī)院的口腔醫(yī)生。

在一個(gè)有背景音樂的獨(dú)立房間，音樂可以選擇喜歡的。有獨(dú)立的護(hù)士配合醫(yī)生，“在我們醫(yī)院，1個(gè)護(hù)士得配合3到7個(gè)醫(yī)生”，在這家民營機(jī)構(gòu)，朱耿輝有充足的時(shí)間了解患者，“當(dāng)時(shí)覺得太好了，這才是醫(yī)生工作時(shí)應(yīng)該有的樣子”。

在上述北京口腔醫(yī)生的兼職經(jīng)歷中，他感受到民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的反應(yīng)速度真快，新設(shè)備一推出就能很快更新。他曾試圖在本職醫(yī)院內(nèi)更新先進(jìn)的醫(yī)療器械，“得走備案審批等一系列程序，醫(yī)生很難有自主性”。

曲勃坦言，使用先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備是很重要的。一方面，這體現(xiàn)出民營口腔連鎖的優(yōu)勢;另一方面，醫(yī)生也有這樣的需求。很多綜合公立醫(yī)院沒有動(dòng)力做這件事。

口腔行業(yè)有兩個(gè)不對(duì)等的數(shù)字：19萬和11萬。前者是現(xiàn)有執(zhí)業(yè)牙醫(yī)人數(shù)，后者則為口腔機(jī)構(gòu)的數(shù)量。

雖然大部分優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源仍集中在公立醫(yī)院內(nèi)。但采訪中，大多數(shù)民營口腔負(fù)責(zé)人都覺得，口腔行業(yè)的市場化程度頗高，它們對(duì)醫(yī)生的吸引力并不比公立醫(yī)院差。

國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，2013年-2018年，中國口腔醫(yī)院數(shù)量由384家增長到786家。其中，口腔診所占比超七成，綜合性醫(yī)院口腔科占比約為20%。

醫(yī)生成為連鎖口腔機(jī)構(gòu)擴(kuò)張的基石。為了將醫(yī)生留下來，大部分口腔連鎖機(jī)構(gòu)會(huì)為醫(yī)生提供培訓(xùn)和學(xué)習(xí)平臺(tái)。在持續(xù)的擴(kuò)張中，也會(huì)讓醫(yī)生參與管理，或者扶持醫(yī)生開辦新診所。

民營口腔連鎖機(jī)構(gòu)每年也會(huì)招收應(yīng)屆畢業(yè)生，自己來培養(yǎng)。通策醫(yī)療在2020年的財(cái)報(bào)中透露，以校招和社會(huì)招聘的方式，共錄用200名醫(yī)生。

剛畢業(yè)的年輕醫(yī)生進(jìn)入機(jī)構(gòu)后，并不能直接獨(dú)立接診。第一年會(huì)有導(dǎo)師，接受規(guī)范培訓(xùn)。什么時(shí)候能夠獨(dú)立接診，要通過評(píng)判醫(yī)生的個(gè)人能力來確定?！皶?huì)對(duì)醫(yī)生級(jí)別有綜合的評(píng)估，什么樣的醫(yī)生能夠獨(dú)立接診，什么樣的醫(yī)生能夠處理更復(fù)雜的病例?！鼻f。

進(jìn)入民營口腔機(jī)構(gòu)的醫(yī)生越來越多。曲勃介紹，民營口腔連鎖機(jī)構(gòu)的數(shù)量每年以30%以上的速度增長，進(jìn)入的醫(yī)生數(shù)量也在逐年增加。

一位行業(yè)內(nèi)人士看到不同口腔連鎖機(jī)構(gòu)都在快速擴(kuò)張，也擔(dān)心是否有充足的時(shí)間儲(chǔ)備有能力的口腔醫(yī)生，很多公司打算上市，有業(yè)績要求，開始快速擴(kuò)張，不一定來得及儲(chǔ)備人才。并且，也容易導(dǎo)致治療團(tuán)隊(duì)良莠不齊。

合適的醫(yī)生可遇不可求。在持續(xù)的擴(kuò)張中，是否能夠持續(xù)解決醫(yī)生資源緊缺的問題，這對(duì)每一個(gè)成長中的口腔連鎖機(jī)構(gòu)，都是不小的挑戰(zhàn)。

“醫(yī)療資源是短缺的，這確實(shí)是整個(gè)行業(yè)發(fā)展的瓶頸?！鼻毖?。

下一個(gè)IPO在哪里？

牙科很難做成全國性品牌。

盡管民營口腔醫(yī)院早已超越公立醫(yī)院。國家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)顯示，2019年，中國885家口腔?？漆t(yī)院中，公立口腔醫(yī)院僅為162家。但每個(gè)口腔醫(yī)院或診所輻射的患者范圍仍然極其有限，僅限于周邊地區(qū)。

這也和沒有相應(yīng)的人才匹配直接相關(guān)，且不同地區(qū)醫(yī)生資源分布不均，口腔醫(yī)生尤其是高水平口腔醫(yī)生大多傾向于向大城市集中。如通策醫(yī)療超過九成的營收來自浙江省，一旦離開浙江，能力大打折扣。

一份研究報(bào)告指出，北京以每百萬人擁有405名口腔醫(yī)生高居首位，已超過俄羅斯，接近一般發(fā)達(dá)國家500名的水平。但其他城市遠(yuǎn)不能達(dá)到，中國每百萬人平均配比140名左右牙醫(yī)。

通過收購各地已有口腔機(jī)構(gòu)而做大的通策醫(yī)療，其一半以上凈利都來自杭州，盈利至今仍主要依賴三大中心醫(yī)院。2020年，利潤4.93億元，三家中心醫(yī)院占全年總營收的57.14%。

一位行業(yè)人士分析，“通策醫(yī)療在各地區(qū)的知名度并不高，靠的還是當(dāng)?shù)乜谇会t(yī)院本身的資源和能力?！蔽磥?，其他地區(qū)的營業(yè)能力是否能跟上，現(xiàn)在還無法判斷。

4月12日下午，有投資者提問：“目前牙科診所特別多，集中度十分分散，未來是否有更多并購計(jì)劃提升通策影響力及知名度？”

通策醫(yī)療回應(yīng)，目前還沒有優(yōu)質(zhì)并購標(biāo)的。并稱，對(duì)公司而言，必須要做的是占領(lǐng)口腔市場的高收入地區(qū)。

即便能找到合適的標(biāo)的，一位投資人分析，依托當(dāng)?shù)刭Y源，是否能融入一個(gè)集團(tuán)發(fā)展本身，發(fā)揮一加一大于二的效果也很難說。

正在籌備擴(kuò)張，使用新的商標(biāo)發(fā)展連鎖牙醫(yī)診所的中國口腔醫(yī)療集團(tuán)，3月，第三次向港交所重新提交IPO申請(qǐng)。

在它背后追趕的是二三千家連鎖口腔診所，都在比拼擴(kuò)張速度，他們需要更為優(yōu)秀的口腔醫(yī)生。因?yàn)檎l也無法否認(rèn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心競爭力來自醫(yī)生。