賀函

海城市中心醫(yī)院 (遼寧海城 114200)

支氣管擴張是臨床較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，患者表現(xiàn)為反復咳痰、咳嗽等，嚴重時甚至出現(xiàn)咯血，影響其生命質(zhì)量，因此，及時采取合理有效的治療方案對患者進行治療非常必要[1-2]。基于此，本研究探討鹽酸氨溴索聯(lián)合呼吸濕化治療儀治療支氣管擴張患者的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月至2020年2月我院收治的60例支氣管擴張患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，每組30例。對照組男16例，女14例；年齡38～71歲，平均(54.55±1.25)歲；病程1～7年，平均(4.12±1.21)年。試驗組男17例，女13例；年齡38～72歲，平均(55.05±1.05)歲；病程2～7年，平均(4.53±1.23)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過我院醫(yī)學倫理委員會認可。納入標準：均確診為支氣管擴張；對研究中所用藥物無過敏反應；知曉研究內(nèi)容，并在其家屬同意的情況下簽署知情同意書。排除標準：妊娠期或哺乳期女性；患有嚴重心血管疾病的患者；拒絕配合治療的患者。

1.2 方法

對照組單純采用鹽酸氨溴索口服液(四川大冢制藥有限公司，國藥準字H20073944，規(guī)格：180 mg×60 ml)口服治療，10 mg/次，2次/d。

試驗組在對照組基礎上采用呼吸濕化治療儀(淄博泰雷茲電子有限公司，型號SHY-106A)治療，設置儀器的初始溫度為37 ℃，氧氣流量為30 L/min，血氧飽和度為90%，吸氧5 h/d，氣體流量及溫度可根據(jù)患者具體情況進行調(diào)節(jié)，使用方式如下：(1)將無菌加濕水懸掛于治療儀的高處，隨后將加濕箱上的進水針插入加濕水瓶，打開出風口，使加濕罐可以自動加水；(2)在安裝濕化箱時，需按下鎖定按鈕，并將濕化箱平行推入加熱板，直至鎖定按鈕彈出復位，保證濕化箱進出口及主機進出口之間連接到位，在安裝前切勿打開水箱(使用時，加熱板及水箱底座溫度均較高，在操作時應避免直接接觸)；(3)連接氣割接頭時，防護罩應置于氣割接頭開口向下的位置，以避免分泌物濺出；(4)儀器完成預熱開始治療過程中，注意詢問患者溫度是否可耐受，并相應進行調(diào)整；(5)使用時，應注意觀察患者痰液的質(zhì)量、量和顏色，若痰液過多，則在排除病理因素后，需降低濕化溫度，直至痰液有所減少，隨后轉(zhuǎn)入高濕狀態(tài)；(6)使用期間，先打開氧氣，治療完成后，在屏幕顯示氧氣濃度降至21%時再關閉氧氣，避免氧氣在治療儀內(nèi)發(fā)生聚積。

兩組均連續(xù)治療2個月。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組治療2個月后的治療效果：肺部啰音及咳嗽等臨床癥狀基本消失，且痰量至少減少70%為顯效，臨床癥狀均得到改善，且痰量減少介于50%～69%為有效，未達到上述標準為無效，總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)比較兩組呼吸功能指標：分別于治療前后使用肺功能檢測儀檢測兩組第1秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1)及呼氣流量峰值(peak expiratory flow，PEF)。(3)比較兩組癥狀改善時間，包括氣促、發(fā)熱、哮鳴音、喘息。(4)比較兩組住院時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組治療2個月后的治療效果比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療2個月后的治療效果比較

2.2 兩組呼吸功能指標比較

治療前，兩組FEV1及PEF比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療2個月后，試驗組FEV1及PEF均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組呼吸功能指標比較

2.3 兩組癥狀改善時間比較

試驗組各項癥狀改善時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組癥狀改善時間比較(周，

2.4 兩組住院時間比較

試驗組住院時間為(9.26±1.21)d，短于對照組的(12.23±1.59)d，差異有統(tǒng)計學意義(t=8.142，P=0.000)。

3 討論

支氣管擴張屬于臨床較為常見的疾病，是由于支氣管及其周圍肺組織出現(xiàn)膿性炎癥表現(xiàn)和纖維化，對支氣管壁肌肉和彈性組織造成一定的破壞，最終導致支氣管出現(xiàn)變形并不斷擴張[3-4]?；颊叱Ｒ娕R床癥狀為咳痰、咳嗽等，甚至出現(xiàn)咯血，影響其身心健康，若未及時接受治療，則支氣管管腔易出現(xiàn)阻塞，導致呼吸不暢，嚴重時甚至會出現(xiàn)肺部感染[5]。因此，治療支氣管擴張患者主要應排出痰液，避免氣管堵塞為主[6]。

鹽酸氨溴索是臨床上常用于治療支氣管炎患者的藥物，其通過作用于呼吸道分泌細胞，調(diào)節(jié)黏液和漿液的分泌，從而降低呼吸道內(nèi)痰液黏稠度，增強纖毛運輸能力，最終達到排出分泌物的目的；此外，該藥物還可降低肺泡表面張力和黏液黏性力，從而利于呼吸道內(nèi)黏液的排出[7-8]。呼吸濕化治療儀治療支氣管擴張患者具有以下優(yōu)點：(1)流量范圍較廣，且可提供一定的正壓，促進肺部復張；(2)精確給予恒定的氧濃度；(3)提供有效濕化的同時促進痰液排出，并在一定程度上提升患者的舒適度[9-10]。本研究結果顯示，試驗組治療總有效率及呼吸功能指標均優(yōu)于對照組，各項癥狀改善時間及住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，采用氨溴索聯(lián)合呼吸濕化治療儀治療支氣管擴張患者的效果顯著，可改善患者的呼吸功能，縮短各項癥狀改善時間及住院時間。