楊 丹，吳群勵(lì)，梁曉春，田國(guó)慶，孫 華，樸元林，張孟仁

(中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院 中醫(yī)科， 北京 100730)

西醫(yī)(Western Medicine,WM)(近代和現(xiàn)代西方國(guó)家的醫(yī)學(xué))高等院校中普遍開(kāi)設(shè)“中醫(yī)學(xué)”課程，其目的在于使西醫(yī)學(xué)生掌握中醫(yī)學(xué)(中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，Traditional Chinese Medicine, TCM)的基本特點(diǎn)，理解不同醫(yī)學(xué)體系對(duì)生命的認(rèn)知差異，接受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)熏陶，開(kāi)拓臨床思維，豐富診療手段，為今后中西醫(yī)結(jié)合臨床工作及科學(xué)研究打下一定的基礎(chǔ)[1]。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院本科生在入學(xué)后的第二年開(kāi)設(shè)“中醫(yī)學(xué)”必修課，共54學(xué)時(shí)。2020年受新冠肺炎疫情(COVID-19)影響，中西醫(yī)結(jié)合學(xué)系首次采用線上教學(xué)，為了總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、提升教學(xué)質(zhì)量，故對(duì)本次教學(xué)進(jìn)行了如下評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年全程參加“中醫(yī)學(xué)”課程學(xué)習(xí)的144名北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院18本1班和2班的本科生，在課程結(jié)束后，參加問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 教學(xué)評(píng)估內(nèi)容與評(píng)估方式

采用問(wèn)卷星形式發(fā)放“中醫(yī)學(xué)教學(xué)問(wèn)卷調(diào)查表”，無(wú)記名填寫(xiě)后統(tǒng)計(jì)?！爸嗅t(yī)學(xué)教學(xué)問(wèn)卷調(diào)查表”：為選擇題形式，大多為單選題，部分為多選題，共42題，讓學(xué)生根據(jù)實(shí)際情況勾選答案，共包括以下7個(gè)方面：1)對(duì)中醫(yī)及中醫(yī)學(xué)課程的認(rèn)識(shí)，共5題；2)對(duì)線上教學(xué)的認(rèn)識(shí)及其與線下教學(xué)的比較，共5題；3)對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的評(píng)價(jià)，共9題；4)對(duì)教師教學(xué)的綜合評(píng)價(jià)，共11題；5)對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，共5題；6)對(duì)考試及中醫(yī)學(xué)課程的總體評(píng)價(jià)，共4題；7)對(duì)未來(lái)應(yīng)用中醫(yī)的評(píng)估，共3題。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)中醫(yī)及中醫(yī)學(xué)課程的認(rèn)識(shí)

有90.97%的同學(xué)認(rèn)為西醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生有必要學(xué)習(xí)“中醫(yī)學(xué)”；89.58%表示對(duì)中醫(yī)感興趣；74.31%曾經(jīng)吃過(guò)中藥或接受過(guò)針灸治療；98.61%認(rèn)為中醫(yī)能治病救人；97.92%認(rèn)為中醫(yī)對(duì)中國(guó)的新冠肺炎疫情控制有作用。

2.2 對(duì)線上教學(xué)的認(rèn)識(shí)及其與線下教學(xué)的比較

在線上教學(xué)平臺(tái)的選擇上，有97.62%的同學(xué)選擇了騰訊會(huì)議[(Tencent Meeting)去視頻會(huì)議產(chǎn)品]，91.67%選擇了雨課堂(rain classroom)，20.83%選擇了釘釘網(wǎng)課平臺(tái)。76.39%的同學(xué)認(rèn)為騰訊會(huì)議的教學(xué)平臺(tái)最好用，20.83%選擇雨課堂，2.08%選擇釘釘。48.61%的同學(xué)認(rèn)為線上與線下教學(xué)效果相當(dāng)，29.17%認(rèn)為線下教學(xué)更優(yōu)，22.22%認(rèn)為線上更優(yōu)。對(duì)線上教學(xué)或線下教學(xué)方式的傾向性上，50.69%喜歡兩者相結(jié)合，25%喜歡線下教學(xué)，24.31%喜歡線上教學(xué)。關(guān)于線上教學(xué)的影響因素，86.11%認(rèn)為是網(wǎng)絡(luò)條件，78.47%認(rèn)為是學(xué)習(xí)環(huán)境，66.67%認(rèn)為是教學(xué)平臺(tái)，34.72%認(rèn)為是教師水平。

2.3 對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的評(píng)價(jià)

對(duì)于教師在班級(jí)微信群里提前發(fā)送的教學(xué)課件，有59.03%的學(xué)生已提前瀏覽，40.97%未瀏覽；80.56%的學(xué)生提前下載，19.44%未下載；47.22%的學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，52.78%未預(yù)習(xí)。線上教學(xué)時(shí)，34.72%的學(xué)生可完全認(rèn)真聽(tīng)講，63.89%可部分時(shí)間認(rèn)真聽(tīng)講，1.39%開(kāi)視頻同時(shí)做自己的事；81.25%的學(xué)生與教師互動(dòng)，18.75%無(wú)互動(dòng)。線上課程結(jié)束后，81.94%的學(xué)生進(jìn)行復(fù)習(xí)，18.06%未復(fù)習(xí)；86.11%的學(xué)生完成教師布置的思考題，13.89%未完成；對(duì)于不懂的內(nèi)容，35.42%的學(xué)生請(qǐng)教了老師，64.58%未請(qǐng)教；88.19%選擇自己搜索或檢索相關(guān)內(nèi)容，11.81%沒(méi)有這么做。

2.4 對(duì)教師教學(xué)的綜合評(píng)價(jià)

在問(wèn)及希望教師們引進(jìn)哪些教學(xué)方法時(shí)，66.67%的學(xué)生希望引進(jìn)慕課，45.83%希望引進(jìn)微課，38.89%希望采用翻轉(zhuǎn)課堂(表1)。

表1 學(xué)生對(duì)教師教學(xué)的綜合評(píng)價(jià)Table 1 Comprehensive evaluation of teaching by students [n(%)]

2.5 對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

43.06%的同學(xué)對(duì)重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容印象很深刻，52.08%有點(diǎn)深刻，4.86%完全不記得。對(duì)教師授課是否有吸引力的評(píng)價(jià)，45.14%同學(xué)認(rèn)為非常有吸引力，52.08%認(rèn)為有一定吸引力，2.78%認(rèn)為完全沒(méi)有吸引力。問(wèn)及教師教學(xué)是否激發(fā)了學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，48.61%同學(xué)認(rèn)為是的，48.61%認(rèn)為一定程度是，2.78%認(rèn)為完全不是。對(duì)于教學(xué)是否有助于培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)獨(dú)立思考能力的提問(wèn)，46.53%認(rèn)為很有幫助，50.69%認(rèn)為有一定幫助，2.78%認(rèn)為沒(méi)有幫助。問(wèn)及教學(xué)是否有助于培養(yǎng)學(xué)生用中醫(yī)解決問(wèn)題的能力，48.61%的同學(xué)認(rèn)為很有幫助，44.44%認(rèn)為有一定幫助，6.94%認(rèn)為沒(méi)有幫助。

2.6 對(duì)考試及所學(xué)課程的總體評(píng)價(jià)

在考試前復(fù)習(xí)方式上，47.92%同學(xué)自己復(fù)習(xí)老師的教學(xué)課件，52.08%復(fù)習(xí)課代表整理的筆記，沒(méi)有同學(xué)考前不復(fù)習(xí)。關(guān)于希望采取的考試方式，55.56%選擇期末開(kāi)卷考結(jié)合平時(shí)考勤，26.39%選擇期末閉卷考結(jié)合平時(shí)考勤，11.11%選擇期末閉卷考，6.94%選擇期末開(kāi)卷考。39.58%同學(xué)認(rèn)為中醫(yī)很難學(xué)，56.25%認(rèn)為有點(diǎn)難，4.17%認(rèn)為不難。問(wèn)及中醫(yī)是否可以自學(xué)，46.53%認(rèn)為部分可以自學(xué)，6.94%認(rèn)為完全可以自學(xué)，46.53%同學(xué)認(rèn)為不可能自學(xué)。

2.7 對(duì)未來(lái)應(yīng)用中醫(yī)的評(píng)價(jià)

39.58%的同學(xué)表示在將來(lái)自己會(huì)應(yīng)用中醫(yī)所學(xué)內(nèi)容，55.56%表示可能會(huì)，4.86%表示不會(huì)。在“將來(lái)是否會(huì)建議患者接受中醫(yī)治療”的問(wèn)題上，52.57%同學(xué)表示會(huì)，44.44%同學(xué)表示可能會(huì)，2.78%同學(xué)表示不會(huì)。52.08%同學(xué)表示會(huì)在將來(lái)建議自己接診的患者接受中醫(yī)護(hù)理，45.83%表示可能會(huì)，2.08%表示不會(huì)。

3 討論

大部分學(xué)生對(duì)中醫(yī)感興趣，認(rèn)為有必要學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，中醫(yī)能治病救人，中醫(yī)對(duì)中國(guó)的新冠肺炎疫情控制有作用。學(xué)生們對(duì)中醫(yī)的認(rèn)知與高度重視中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的國(guó)策是一致的。

2019年習(xí)近平總書(shū)記主持召開(kāi)中央全面深化改革委員會(huì)會(huì)議專題研究中醫(yī)藥工作，2020年國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)了《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》，政策措施中把完善中西醫(yī)結(jié)合制度作為一項(xiàng)重要任務(wù)，要求完善西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)制度。自2021級(jí)起，將中醫(yī)藥課程列為本科臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)必修課和畢業(yè)實(shí)習(xí)內(nèi)容，增加課程學(xué)時(shí)。

2020年2月教育部連續(xù)發(fā)文要求高校“停課不停教、停課不停學(xué)”“充分利用學(xué)習(xí)行為分析數(shù)據(jù)，了解學(xué)生在線學(xué)習(xí)情況”。本學(xué)系積極響應(yīng)教育部要求，首次采用線上教學(xué)，并設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查以全面評(píng)估。針對(duì)線上教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，學(xué)校和學(xué)系早分析、早準(zhǔn)備、早預(yù)防，保證線上教學(xué)活動(dòng)的高質(zhì)量進(jìn)行。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院與清華大學(xué)于2006年9月起開(kāi)展合作辦學(xué)，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院優(yōu)先推薦清華大學(xué)開(kāi)發(fā)的雨課堂軟件作為教學(xué)平臺(tái)，課前組織師生們培訓(xùn)以掌握使用技能，并根據(jù)實(shí)際使用效果，不斷調(diào)整完善，保障線上教學(xué)順利進(jìn)行。因?yàn)橛暾n堂前期隨著使用人數(shù)和網(wǎng)絡(luò)壓力驟增，運(yùn)行穩(wěn)定性欠佳，經(jīng)過(guò)比對(duì)，師生們最終選定騰訊會(huì)議的教學(xué)平臺(tái)，順利完成了所有的課堂教學(xué)任務(wù)。線上教學(xué)對(duì)于師生而言，都是全新的挑戰(zhàn)。師生們對(duì)于線上教學(xué)這一新教學(xué)方式的接納和適應(yīng)能力都是很強(qiáng)的。線上教學(xué)，對(duì)大學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力要求更高。僅約半數(shù)的學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)。線上教學(xué)時(shí)，1/3同學(xué)可以做到完全認(rèn)真聽(tīng)講。學(xué)生們的學(xué)習(xí)態(tài)度還是積極端正的，但是上課注意力不夠集中。有研究顯示，學(xué)生出現(xiàn)這些問(wèn)題，與家庭學(xué)習(xí)環(huán)境不同于學(xué)校、線上教學(xué)方式比較單一等有關(guān)[2]。本調(diào)查亦顯示，學(xué)習(xí)環(huán)境影響了線上教學(xué)效果。同學(xué)希望引進(jìn)慕課(大規(guī)模開(kāi)放在線課程，MOOC)、微課(microletcture)、翻轉(zhuǎn)課堂(flipped classroom)等多樣化網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方式，是將來(lái)教學(xué)改革的方向。一如既往，學(xué)系堅(jiān)持對(duì)教師教學(xué)及教學(xué)效果進(jìn)行了綜合評(píng)價(jià)，得到的答案與既往相似，在此不贅述[3]。線上教學(xué)評(píng)價(jià)方案是一個(gè)多元化評(píng)價(jià)體系，線上臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)整體是一個(gè)動(dòng)態(tài)連續(xù)的過(guò)程，是由課前準(zhǔn)備、課堂學(xué)習(xí)、課后答疑、考試、教學(xué)督導(dǎo)5個(gè)不斷提升的階段組成[4]，考試是其中一個(gè)重要評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)。學(xué)系采取開(kāi)卷考試與平時(shí)考勤結(jié)合的考核方式與調(diào)查顯示的學(xué)生意愿相符。