陳梅香 韓潮泉

【關(guān)鍵詞】食道癌放療患者;心理護(hù)理干預(yù);焦慮情緒;生活質(zhì)量;影響

食道癌是一種惡性腫瘤，但由于生活環(huán)境、年齡、飲食等因素的影響，大多數(shù)患者在首次確診時(shí)則診斷為食道癌中晚期，因此放射治療是主要的治療方法。既往研究表明，食道癌患者在化療中，可能存在不同程度的副反應(yīng)，如營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力下降、潰瘍、食道穿孔等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的情緒狀態(tài)和生活質(zhì)量，所以要強(qiáng)化對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)[1]。本研究選取在高郵市中醫(yī)醫(yī)院接受放療的56例食道癌患者為研究對(duì)象，對(duì)心理護(hù)理干預(yù)的效果展開(kāi)具體分析，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2020年1月至2021年1月在本院接受食道癌放療治療的患者56例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各28例。對(duì)照組男16例，女12例;年齡（53.19±2.21）歲，上段食管癌16例，中段食管癌和下段食管癌各6例。觀察組男18例，女10例;年齡（54.13±2.19）歲，上段食管癌18例，中段食管癌和下端食管癌各5例。通過(guò)比較兩組患者臨床資料無(wú)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)手術(shù)病理檢查確診為食道癌;（2）均符合食道癌的診斷標(biāo)準(zhǔn);（3）均能夠耐受放療治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他惡性腫瘤;（2）合并免疫系統(tǒng)疾病;（3）合并精神疾病。

1.2 方法

對(duì)照組開(kāi)展生命體征監(jiān)測(cè)、環(huán)境護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。觀察組在這一基礎(chǔ)上開(kāi)展心理護(hù)理干預(yù)。（1）建立良好護(hù)患關(guān)系?；颊呷朐汉?，要耐心與其交流，密切了解其心理狀態(tài)，認(rèn)真回答患者問(wèn)題，并準(zhǔn)確評(píng)估其病情，做好疾病宣教，讓患者了解與化療相關(guān)的知識(shí)，詳細(xì)介紹食管癌的癥狀、治療方法及治愈率、存活期等情況，幫助其消除對(duì)疾病的恐懼心理，使其更好地配合治療。（2）心理疏導(dǎo)。食管癌患者在放療后，可能會(huì)出現(xiàn)水腫、局部疼痛、黏膜充血等情況，鑒于此，護(hù)理人員要告知患者這是由于放射線造成的食管黏膜反應(yīng)，并非是病情的加重，要消除患者思想上的壓力，讓其積極配合后續(xù)的治療。同時(shí)，護(hù)理人員要積極鼓勵(lì)患者，根據(jù)患者的具體情況，實(shí)施有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，滿足患者的個(gè)性化需求。同時(shí)要密切關(guān)注患者的情緒變化，予以科學(xué)的順利疏導(dǎo)，消除其負(fù)面情緒，提高其治療配合度。（3）樹(shù)立治療自信。護(hù)理人員要向患者及家屬講解與放療相關(guān)的知識(shí)，耐心解答患者的疑惑，并向其介紹成功病例的治療經(jīng)驗(yàn)，使其明白配合治療的重要性，改善患者的不良情緒，提高其治療自信。（4）社會(huì)支持。放療前要與患者家屬做好溝通工作，在產(chǎn)生化療反應(yīng)時(shí)，要及時(shí)護(hù)理，緩解患者心理方面的焦慮情緒，并對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性地出院指導(dǎo)，使其感受到人文關(guān)懷，提高其配合度。（5）出院指導(dǎo)。放療會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制，造成白細(xì)胞下降，要定期開(kāi)展血細(xì)胞分析，給予高熱量、高維生素飲食，確保室內(nèi)良好通風(fēng)，叮囑患者隨天氣變化增減衣物，防止感冒。同時(shí)，要叮囑患者戒煙戒酒，開(kāi)展適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，提高自身免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者食道癌放療總有效率、護(hù)理滿意度及焦慮情緒（SAS量表評(píng)估）和生活質(zhì)量（SF-36量表評(píng)估）的改善情況。采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表開(kāi)展調(diào)查，非常滿意為8分以上;一般滿意6～8分;不滿意為6分以下（護(hù)理總滿意度=非常滿意度+一般滿意度）。護(hù)理滿意度評(píng)分總分為10分，分?jǐn)?shù)越高則證明護(hù)理滿意度越好。放療總有效率：顯效，病情得到明顯好轉(zhuǎn);有效，病情得到一般緩解;無(wú)效，病情加重?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x—±s）表示，用t檢驗(yàn)或Fisher檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者食道癌放療總有效率對(duì)比

觀察組食道癌放療總有效率比較高，和對(duì)照組對(duì)比有差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后焦慮情緒及生活質(zhì)量對(duì)比

治療后，觀察組焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理滿意度較高，對(duì)比有差異（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

食道癌是一種消化道腫瘤，在臨床上比較常見(jiàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年全世界約有30萬(wàn)人因食管癌致死[3-4]。中國(guó)作為世界上食道癌的高發(fā)區(qū)域之一，每年約有15萬(wàn)人死于食道癌，多發(fā)于40歲以上的男性[5]。由于患者在初次診斷時(shí)已是中晚期，錯(cuò)失了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)，大多使用放射治療。但在放射治療時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)或多或少的毒副作用，且加之患者自身的飲食困難，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[6-9]。所以，食道癌的放射治療，既會(huì)影響患者的生存質(zhì)量，更會(huì)加重患者的焦慮情緒，對(duì)其正常生活產(chǎn)生了不利影響[10]。所以，在食道癌患者的放療中，亟需采取一種有針對(duì)性地護(hù)理干預(yù)。

放療作為治療癌癥的主要方式，即用各種不同能量的射線對(duì)腫瘤進(jìn)行照射，以此抑制殺死癌細(xì)胞，能有效提高患者的遠(yuǎn)期生存率[11]。與此同時(shí)，有手術(shù)禁忌癥、尚可耐受的患者也可使用放射治療，在放療的過(guò)程中，可能會(huì)伴有不同程度的不良反應(yīng)，因此要對(duì)患者開(kāi)展有針對(duì)性地心理護(hù)理干預(yù)，切實(shí)提高患者的護(hù)理依從性，讓患者用積極的心態(tài)來(lái)面對(duì)后續(xù)的放射治療，進(jìn)一步提高患者的生存率和生活質(zhì)量[12-14]。

伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)既要對(duì)疾病治療，更要提高患者的生活效果，引導(dǎo)其樹(shù)立積極的治療自信。心理護(hù)理能有效提高患者的護(hù)理依從性，及時(shí)解決其心里層面出現(xiàn)的問(wèn)題，確?；颊叩男睦斫】?，提高患者的治療自信[15]。護(hù)理人員通過(guò)耐心與患者交流，建構(gòu)良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者的不同治療階段，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，采取相關(guān)治療措施，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，改善患者的焦慮情緒。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)食道癌放療患者予以有針對(duì)性地心理護(hù)理干預(yù)，能提高患者的配合度，使患者感受到溫暖，從而用積極的心理來(lái)應(yīng)對(duì)后續(xù)的治療。

本次研究結(jié)果顯示：相較于對(duì)照組，觀察組的放療總有效率較高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前，兩組患者焦慮評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分并無(wú)差異（P>0.05）;治療后，觀察組焦慮評(píng)分得到明顯下降，生活質(zhì)量評(píng)分得到有效提高，對(duì)比有差異（P<0.05）。這說(shuō)明，通過(guò)在食道癌放療患者中開(kāi)展心理護(hù)理干預(yù)，能消除患者的焦慮情緒，通過(guò)建構(gòu)良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的治療配合度;通過(guò)轉(zhuǎn)移患者的注意力，消除患者的不良情緒，引導(dǎo)其科學(xué)認(rèn)識(shí)疾病，提高其治療配合度，讓其感受到人文關(guān)懷，提高其護(hù)理滿意度。

綜上所述，在食道癌患者的臨床治療中，通過(guò)采用心理護(hù)理干預(yù)，能有效紓解患者的焦慮情緒，引導(dǎo)其樹(shù)立積極的治療自信，有助于讓其盡快恢復(fù)正常生活，值得推廣。