荊柳

【關(guān)鍵詞】微信平臺;延續(xù)性護(hù)理;肺結(jié)核

肺結(jié)核主要由于結(jié)合分支桿菌引發(fā)，若不能及時(shí)進(jìn)行合理干預(yù)，則該病可對患者肺部健康造成嚴(yán)重影響，繼而危及患者生命安全。在臨床過程中，該病患者可出現(xiàn)低熱、乏力、消瘦、盜汗以及咳嗽等癥狀，女性患者可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)。該病一般要經(jīng)化療進(jìn)行治療，但是肺結(jié)核極易復(fù)發(fā)，具有較強(qiáng)的傳染性，加上病程較長，患者要堅(jiān)持規(guī)律性且長時(shí)間服藥，來防止病情變嚴(yán)重[1]?；颊咭话愣际亲孕性诩曳?，但由于對肺結(jié)核疾病相關(guān)知識的不夠了解，很難達(dá)不到理想的治療效果。因此積極做好對于患者護(hù)理干預(yù)模式的科學(xué)延伸往往對于患者健康具有良好的促進(jìn)意義。近年來，隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)護(hù)工作者提出了應(yīng)用微信平臺進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的構(gòu)想。本研究遴選于2018年1～7月入院就診的100例符合研究的肺結(jié)核患者開展研究，報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

遴選于2018年1～7月入院就診的100例符合研究的肺結(jié)核患者，經(jīng)電腦盲選法將其分為兩組。甲組（n=50）中男女比例為27∶23。年齡（55.6±4.6）歲。乙組（n=50）中男女比例為28∶22。年齡（56.4±5.2）歲。兩組患者的各項(xiàng)基本資料經(jīng)分析，無差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡不超過80周歲;患者思維意識清晰，可以與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通交流;患者有智能手機(jī)并可以有效實(shí)現(xiàn)對于微信的自由運(yùn)用;患者知情并同意此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者伴有惡性腫瘤;患者伴有肝腎功能障礙;患者患有精神類疾病，無法有效實(shí)現(xiàn)對于主觀意愿的表達(dá)。

1.2 方法

甲組患者予以常規(guī)疾病知識健康教育：護(hù)理人員要讓患者了解常用的肺結(jié)核防治知識，尤其是藥物的不良反應(yīng)、作用和用法，并讓主動咨詢，按時(shí)間復(fù)查。

乙組患者在甲組患者的護(hù)理方法基礎(chǔ)上給予微信平臺的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，具體方法如下。（1）延續(xù)護(hù)理流程。①護(hù)理人員創(chuàng)建微信群，由肺結(jié)核專業(yè)醫(yī)師對肺結(jié)核相關(guān)知識進(jìn)行講解，并擔(dān)任咨詢顧問。②護(hù)理人員要選一個(gè)時(shí)間在群內(nèi)與患者或家屬進(jìn)行溝通交流，向患者了解其用藥情況，并對患者存在的疑問進(jìn)行詳細(xì)解答，結(jié)合患者的實(shí)際情況調(diào)整或繼續(xù)服藥等。在此期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況，對患者進(jìn)行相關(guān)知識的科普，從而使其正確認(rèn)清藥物治療的重要意義與價(jià)值。③選專人編寫肺結(jié)核的相關(guān)知識健康教育小冊子，在專業(yè)醫(yī)師確認(rèn)沒有問題后，將其分享到微信群內(nèi)。④對于不愿意在群內(nèi)公開進(jìn)行咨詢的患者，護(hù)理人員應(yīng)該充分尊重其意愿，可以在私下與其或家屬進(jìn)行溝通。（2）干預(yù)時(shí)間及頻率。護(hù)理人員可以指定一周之內(nèi)的某一天發(fā)布1次健康教育有關(guān)的內(nèi)容，對肺結(jié)核治療的最新信息可以隨時(shí)進(jìn)行分享;對于超過2周沒有上線的患者，護(hù)理人員應(yīng)該打電話進(jìn)行督促和咨詢，以便正確了解患者健康情況并根據(jù)患者實(shí)際問題與相關(guān)訴求，對其進(jìn)行護(hù)理模式的科學(xué)調(diào)整。（3）健康教育宣教內(nèi)容。①基本知識。護(hù)理人員可以就肺結(jié)核的減免政策、治療機(jī)構(gòu)、預(yù)防措施以及傳播途徑等方面進(jìn)行宣教，提高患者對疾病相關(guān)知識的了解。②心理干預(yù)。患者通常會因?yàn)橹車h(huán)境和疾病因素產(chǎn)生多種負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)該通過微信及時(shí)了解其心理狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)[2]。③規(guī)律用藥。護(hù)理人員應(yīng)該將肺結(jié)核常用藥物的不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、服用時(shí)間以及名稱等詳細(xì)向患者講解，并告知患者隨意增減藥量、加藥以及漏藥的危害，避免患者私自調(diào)節(jié)藥物劑量或停藥[3]。④人文關(guān)懷。還應(yīng)該多與患者進(jìn)行電話溝通交流，予以人文關(guān)懷，在指導(dǎo)其用藥時(shí)應(yīng)選擇副作用較小的藥物。⑤定期復(fù)查。囑咐患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，從而全面了解自身健康情況。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的肺結(jié)核知識知曉情況、服藥依從性、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度，采用自制的問卷調(diào)查表對知識知曉率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并分為差（低于60分）、一般（60～74分）、良（75～84分）以及優(yōu)（高于84分）;消極心態(tài)、私自停藥的患者視為服藥不依從;將間斷性用藥、偶爾復(fù)查、心理狀態(tài)一般的患者視為部分依從;將心理狀態(tài)良好、用藥態(tài)度良好、規(guī)律用藥并定期復(fù)診的患者視為完全依從。生活質(zhì)量采用相關(guān)問卷進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，生活質(zhì)量越好的患者得分越高。護(hù)理滿意度采用滿意度量表，在預(yù)后3個(gè)月復(fù)查時(shí)由患者進(jìn)行填寫，分為滿意、基本滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別用（x—±s）和率（%）表示，行t和χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺結(jié)核相關(guān)知識知曉率比較

乙組患者的肺結(jié)核相關(guān)知識知曉率著高于甲組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者用藥依從性比較

乙組用藥依從率性明顯優(yōu)于甲組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評分不存在顯著性差異（P>0.05），經(jīng)護(hù)理，兩組患者生活質(zhì)量均出現(xiàn)明顯的升高趨勢，乙組生活質(zhì)量評分高于甲組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較

乙組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于甲組（P<0.05），見表4。

3 討論

近年來，基于微信平臺干預(yù)的延續(xù)性護(hù)理被廣泛的應(yīng)用于護(hù)患的延續(xù)性護(hù)理中，它支持語音、視頻、單獨(dú)聊天、群聊、信息播放等多種形式[4]，回訪便捷，操作簡單，不受地點(diǎn)和時(shí)間的限制，還具有微信群答疑、知識推送等功能，通過這種方法，患者可以提高對相關(guān)疾病自身的了解，養(yǎng)成定期復(fù)查的習(xí)慣，認(rèn)識正確用藥的重要性，進(jìn)而提高治療和護(hù)理效果[5]。以肺結(jié)核患者護(hù)理工作為例。在護(hù)理期間，通過積極做好對于微信平臺的科學(xué)引入與應(yīng)用，醫(yī)護(hù)工作者可以在患者出院前引導(dǎo)其積極進(jìn)行微信群的建立并在微信群內(nèi)定期進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療知識的發(fā)布，使得患者能夠在出院之后學(xué)習(xí)和充分理解相關(guān)的疾病知識，提高患者的自我護(hù)理能力，并使患者在日后的生活中能夠嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行科學(xué)地用藥，改善患者的臨床癥狀。與此同時(shí)，相關(guān)數(shù)據(jù)表明，從醫(yī)護(hù)工作的角度分析，在微信平臺的輔助下，有利于推動護(hù)理工作的進(jìn)一步延伸，對于患者預(yù)后康復(fù)階段護(hù)理工作的有序落實(shí)具有良好的指導(dǎo)作用。與此同時(shí)，基于該平臺的引入，有利于促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的全面構(gòu)建，對于患者預(yù)后生活質(zhì)量的提升具有積極的指導(dǎo)意義[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，乙組的肺結(jié)核相關(guān)知識知曉率顯著優(yōu)于甲組，用藥依從率顯著高于甲組，組間數(shù)據(jù)差異具有顯著性（P<0.05），說明乙組的護(hù)理方式更具效果。另外，從生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度等指標(biāo)的角度分析，基于微信平臺干預(yù)后，患者預(yù)后生活質(zhì)量水平得到了顯著優(yōu)化，且其對于延續(xù)性護(hù)理工作的滿意度大幅提升[8]。

綜上所述，對肺結(jié)核患者予以基于微信平臺干預(yù)的延續(xù)性護(hù)理措施，可以提高患者的用藥依從性進(jìn)和對肺結(jié)核相關(guān)知識的了解程度，有助于改善疾病治療效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。