高夢(mèng)婷

當(dāng)前中國社會(huì)發(fā)展的一個(gè)很嚴(yán)重問題就是人口老齡化嚴(yán)重，新生嬰兒出生率較低，年輕人生育意愿不夠強(qiáng)，導(dǎo)致老齡人口比重居高不下，每年老齡人口所占總?cè)丝诒戎囟荚诓粩嗯噬?，這也就使得解決老齡人口問題成了社會(huì)發(fā)展的重要現(xiàn)實(shí)。針對(duì)老年人口疾病治療方面國家已經(jīng)出臺(tái)了許多政策和措施，采取多種方式解決老年人口生活中面臨的難題，“治病難”、“治病貴”的問題已經(jīng)得到一定程度的緩解，而對(duì)于老年人贍養(yǎng)問題，國家重視不足，還需要從多個(gè)方面入手解決這一新難題。

一、引言

由于早期國家方針政策的制定，對(duì)人口生育進(jìn)行了嚴(yán)格限制，獨(dú)生子女在社會(huì)上占據(jù)了較大比重，計(jì)劃生育政策的制定使得國家總?cè)丝谠鲩L迅速放緩，大大減少了世界人口總量。但是，獨(dú)生子女政策也使得每個(gè)家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)過重，幾乎每個(gè)新組建的家庭都要贍養(yǎng)四位老人，一位年輕人要贍養(yǎng)兩位老年人，而目前社會(huì)競爭壓力也在逐漸增加，年輕人自身的生存壓力使得他們無暇顧及老年一代的養(yǎng)老問題，“空巢老人“成了當(dāng)今社會(huì)現(xiàn)實(shí)寫照。在中國日益普遍的”空巢老人 “也就引起了社會(huì)有關(guān)人士對(duì)老年人贍養(yǎng)問題的重視，本文就從醫(yī)養(yǎng)結(jié)合角度探討老年人養(yǎng)老問題。

二、完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的必要基礎(chǔ)設(shè)備

針對(duì)老年人的贍養(yǎng)問題，一方面是疾病治療方面的問題，另一方面是養(yǎng)老方面的問題。對(duì)醫(yī)療救治各個(gè)國家早有重視，對(duì)疾病治療提出了不同的應(yīng)對(duì)措施，對(duì)各種疾病也有了明顯的治療手段，這些技術(shù)和設(shè)備都極大提高疾病救治機(jī)率，成功挽救了老年人的性命，延長了人類整體的生命長度。相較于完善的醫(yī)療手段和基礎(chǔ)設(shè)備，對(duì)老年人贍養(yǎng)方面的基礎(chǔ)設(shè)施顯得十分薄弱。對(duì)老年人易發(fā)疾病，例如高血壓、心臟病、糖尿病等等，國家都已經(jīng)有能力生產(chǎn)所需要的藥物，治病過程中所需要的醫(yī)療器材各個(gè)醫(yī)院也基本具備，甚至有些醫(yī)院治療手段運(yùn)用的醫(yī)療設(shè)備處于世界水平。針對(duì)老年人患病治療之后所需要的康復(fù)設(shè)備和康復(fù)治療手段，我國在這方面發(fā)展還有待進(jìn)步，有些老年人在腦溢血之后，手腳不便，手腳不靈活，治病已經(jīng)不是問題，針對(duì)治療之后的后遺癥該如何康復(fù)？家庭人員不足，人員不夠，無法提供及時(shí)的康復(fù)手段，再說家人對(duì)疾病后遺癥只能采取彌補(bǔ)措施，彌補(bǔ)疾病之后生活上的不便，而無法提供科學(xué)的康復(fù)手段促進(jìn)病人的徹底康復(fù)。醫(yī)院提供的康復(fù)手段，帶有明顯的針對(duì)性，針對(duì)不同疾病采取不同的康復(fù)療法，在治療手段和治療措施上也更符號(hào)醫(yī)學(xué)科學(xué)?？祻?fù)機(jī)構(gòu)提供的康復(fù)設(shè)施更是一般家庭所不具備的，利用科學(xué)設(shè)施進(jìn)行康復(fù)理療效果更好。目前，無論是醫(yī)院還是市場上，針對(duì)老年人的康復(fù)設(shè)備都比較少，有些設(shè)備價(jià)格昂貴，在購買康復(fù)治療項(xiàng)目時(shí)價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過普通家庭能夠承受的范圍，這就需要國家牽頭購買所需要的康復(fù)設(shè)備作為公共性社會(huì)需求，滿足日益增多的社會(huì)群體對(duì)疾病康復(fù)的需要。

例如，國家可以購買一批社會(huì)需求量較大的康復(fù)設(shè)備儀器，康復(fù)內(nèi)容包括一般性行走、對(duì)手部力量的恢復(fù)。有些老年人生病之后留下的后遺癥多是手腳力量失去，不能靈活運(yùn)用四肢，醫(yī)院和康復(fù)機(jī)構(gòu)就需要普及這些設(shè)施，為促進(jìn)康養(yǎng)結(jié)合，還需要對(duì)病人病情多加了解，比如腦溢血之后基本都會(huì)留下手抖的后遺癥，在腦溢血手術(shù)之后就要及時(shí)開展手部康復(fù)性訓(xùn)練，加快對(duì)治病與康復(fù)項(xiàng)目之間的銜接，防止因?yàn)榭祻?fù)手段治療不及時(shí)導(dǎo)致的后遺癥更加嚴(yán)重。有些是老年人隨著年齡加大，身體的各項(xiàng)功能逐漸衰退，這時(shí)的康復(fù)手段更在于對(duì)老年人的身體護(hù)理，在康養(yǎng)結(jié)合方面可以根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)按摩和鍛煉，康復(fù)手段更加側(cè)重于日常身體保養(yǎng)，保障肢體的靈活性，可以購買一些平時(shí)鍛煉就可以利用上的簡單康復(fù)設(shè)施分發(fā)給社區(qū)醫(yī)院和社區(qū)康復(fù)中心，類似行走輔助儀和背部活動(dòng)儀器幫助老年人活動(dòng)筋骨。

三、培養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)行業(yè)的優(yōu)秀人才

中國龐大的醫(yī)療需求之下催生了龐大的醫(yī)療體系，也培養(yǎng)了大量的醫(yī)學(xué)人才。中國很多治療手段都處于世界先進(jìn)水平，強(qiáng)大的醫(yī)療水平離不開專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)療技術(shù)的推進(jìn)也靠醫(yī)護(hù)人員在背后的默默奉獻(xiàn)。中國各個(gè)省市之下開設(shè)了許多醫(yī)院，既有公立醫(yī)院也有私立醫(yī)院，醫(yī)院之下有若干醫(yī)護(hù)人員，當(dāng)前中國醫(yī)院里的醫(yī)護(hù)人員還都是屬于疾病治療領(lǐng)域，對(duì)康復(fù)治療的相關(guān)項(xiàng)目并不是專業(yè)的。有些醫(yī)生護(hù)士對(duì)康復(fù)項(xiàng)目的了解僅僅是在醫(yī)學(xué)嘗試的角度進(jìn)行了解，比普通人了解的水平只是高出一點(diǎn)點(diǎn)。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，打造康養(yǎng)項(xiàng)目就需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)康復(fù)項(xiàng)目更加熟練，更加了解。推進(jìn)醫(yī)學(xué)治療和醫(yī)學(xué)康復(fù)共同進(jìn)步，還需要做出的一點(diǎn)就是醫(yī)院設(shè)立康復(fù)治療部門，目前許多醫(yī)院已經(jīng)設(shè)立了康復(fù)治療部門，有的康復(fù)治療還是醫(yī)院的特色、特長項(xiàng)目所在在，中國醫(yī)療領(lǐng)域需要做到的就是在更多的醫(yī)院推廣康復(fù)項(xiàng)目，成立更多的康復(fù)治療部門。中國醫(yī)療市場上因此對(duì)康復(fù)人才的需求就更加大了，培養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)人才，一方面是重新培養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)人才，對(duì)最新培養(yǎng)的醫(yī)護(hù)人才增加康復(fù)知識(shí)要求，也就是在學(xué)習(xí)一般性和專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)，還要廣泛涉及康復(fù)項(xiàng)目知識(shí)，為提高日后的康復(fù)訓(xùn)練水平提供扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。另一方面是培養(yǎng)專業(yè)的康復(fù)人才，目前人們對(duì)醫(yī)生的職位期望值較高，醫(yī)生職業(yè)普遍具有較高的社會(huì)聲望，但是很少有人愿意從事康復(fù)職業(yè)，這也就使得專業(yè)的、高水平的康復(fù)職工比較缺少，日后可以設(shè)立康復(fù)訓(xùn)練專業(yè)，培養(yǎng)專業(yè)的、全職的康復(fù)人才。

例如，醫(yī)院部門經(jīng)常有崗位調(diào)度，經(jīng)常有人員變動(dòng)，有些人員的崗位可能會(huì)變動(dòng)到康復(fù)崗位，而目前醫(yī)院中較少有人專門從事康復(fù)職業(yè)，這也就需要醫(yī)院自產(chǎn)自銷康復(fù)專業(yè)人員，平時(shí)注重培養(yǎng)康復(fù)訓(xùn)練人才，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，需要醫(yī)護(hù)人員既懂得醫(yī)療治療手段也懂得康復(fù)訓(xùn)練基本知識(shí)，可以對(duì)病人進(jìn)行基本的康復(fù)治療。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國市場上的康復(fù)治療大多屬于失智康復(fù)訓(xùn)練，這也就要求醫(yī)院一般醫(yī)護(hù)人員具有失智康復(fù)的基本知識(shí)，可以照顧這些失智老人。從另一個(gè)角度來說，還需要人才培養(yǎng)單位設(shè)置康復(fù)專業(yè)，培養(yǎng)康復(fù)訓(xùn)練的專業(yè)人才，很多人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練都沒有專業(yè)的人才，這些康復(fù)員工大多是從社會(huì)招聘而來，只是學(xué)習(xí)了基本康復(fù)手法，想要通過他們提高病人的治愈水平還很困難。這就需要人才培養(yǎng)單位針對(duì)市場上需求的項(xiàng)目，針對(duì)性培養(yǎng)，提供大量的康復(fù)操作訓(xùn)練，加速人才培養(yǎng)過程，具體的培養(yǎng)形式有非全日制康復(fù)人才培養(yǎng)、老年大學(xué)、還有成人教育等等，對(duì)康復(fù)經(jīng)歷豐富，擁有多年的康復(fù)治療經(jīng)驗(yàn)的康復(fù)人員可以提供深度學(xué)習(xí)課程，提高他們康復(fù)項(xiàng)目的理論知識(shí)，從而提高康復(fù)水平。

四、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合制度建設(shè)

對(duì)中國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國醫(yī)療制度和康復(fù)治療制度是分離的，針對(duì)醫(yī)療制度，我國已經(jīng)發(fā)展完善了醫(yī)療保險(xiǎn)制度、醫(yī)療報(bào)銷制度、醫(yī)療基本檢查項(xiàng)目，這些制度規(guī)定涵蓋了普通人疾病治療范圍，一個(gè)人生病住院治療所需要的幫助這些制度都可以提供基本幫助，甚至有些重大罕見疾病國家完全補(bǔ)償治療費(fèi)用，減緩這部分家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但是，老年人疾病治療之后基本都會(huì)產(chǎn)生病后康復(fù)的問題，國家對(duì)病人康復(fù)問題涉及較少，原因在于早期大家只關(guān)心治病，治病之后只求病情好轉(zhuǎn)，而沒有想到治病之后的康復(fù)問題，基本的康復(fù)手段和康復(fù)訓(xùn)練都是在家完成，家人可以提供基本的康復(fù)需求。社會(huì)發(fā)展到現(xiàn)如今，大家對(duì)生活水平有了新的要求，對(duì)治療后的康復(fù)手段有了新要求，希望醫(yī)院不僅僅能夠使疾病痊愈還可以使身體更加健康，從而繼續(xù)正常享受生活，這種高質(zhì)量生活的需求也就催生了康復(fù)項(xiàng)目和康復(fù)行業(yè)。國家一是要出臺(tái)相關(guān)制度規(guī)范，促進(jìn)和鼓勵(lì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，推動(dòng)康復(fù)項(xiàng)目發(fā)展，而是要對(duì)市場上的一些康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范，想辦法使得治療環(huán)節(jié)和康復(fù)環(huán)節(jié)可以有效連接，打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社會(huì)。

例如，有的城市頒布了《創(chuàng)建全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣工作方案》和《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)“三年行動(dòng)計(jì)劃”（2018～2020年）實(shí)施意見》等系列文件，成立工作專班、制定支持政策、合理規(guī)劃項(xiàng)目、籌集專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，統(tǒng)籌推動(dòng)多種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的共同發(fā)展。發(fā)改、衛(wèi)健、財(cái)政等部門通力協(xié)作配合，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目建設(shè)的資金保障、證照審批、人才培養(yǎng)、醫(yī)保銜接等方面予以重點(diǎn)傾斜。為鼓勵(lì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新型治療模式，有些城市地區(qū)還會(huì)帶頭成立老年療養(yǎng)中心和老年護(hù)理中心，起到帶頭示范作用，對(duì)康復(fù)行業(yè)發(fā)展做出親身示范，對(duì)行業(yè)規(guī)范化發(fā)展和合法化發(fā)展起到良好的示范作用。還有的社區(qū)將康復(fù)項(xiàng)目訓(xùn)練費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)，常見的半身不遂康復(fù)訓(xùn)練和偏癱康復(fù)訓(xùn)練予以高額醫(yī)療保銷，將康復(fù)項(xiàng)目與國家醫(yī)療制度相銜接，以推動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的發(fā)展，給社區(qū)居民提供更科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練手段。

五、結(jié)語

打造康養(yǎng)品牌，打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社會(huì)是當(dāng)前中國發(fā)展的必然現(xiàn)實(shí)，是人民大眾選擇的結(jié)果，我國相比于發(fā)達(dá)國家康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目發(fā)展還很基礎(chǔ)，尚處于初步發(fā)展階段，康養(yǎng)結(jié)合型社會(huì)既需要專業(yè)化的人才隊(duì)伍，也需要康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)設(shè)施和初始階段發(fā)展的啟動(dòng)資金，這也就需要國家牽頭制定合理的措施和制度，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合良性發(fā)展，還要規(guī)范康復(fù)機(jī)構(gòu)的一般發(fā)展，以康復(fù)醫(yī)療基本原則給老年人提供高質(zhì)量服務(wù)和科學(xué)化訓(xùn)練，提高老年人的生活水平，提高社會(huì)的養(yǎng)老水平，努力通過康養(yǎng)結(jié)合的手段解決社會(huì)養(yǎng)老問題。

（作者單位：紅河學(xué)院商學(xué)院）