張 文 英

(安陽市第三人民醫(yī)院 安陽 455000)

隨著現(xiàn)代醫(yī)療改革的不斷深入，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出更高的要求。醫(yī)院感染的發(fā)生導(dǎo)致患者的病情加重，增加臨床治療難度以及治療費(fèi)用，同時(shí)對(duì)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展造成較大的影響[1]。因此醫(yī)院感染成為臨床管理的重要內(nèi)容。醫(yī)院感染多為接觸性感染，其中患者的手衛(wèi)生管理對(duì)于醫(yī)院感染的發(fā)生具有較大的影響[2]。手衛(wèi)生管理不過關(guān)會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生率的升高[3]，因此加強(qiáng)患者手衛(wèi)生管理是降低醫(yī)院感染的重要途徑。本研究主要針對(duì)多角度強(qiáng)化手衛(wèi)生管理的應(yīng)用效果展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年2月～2020年6月200例醫(yī)院收治住院患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各100例。觀察組患者中有男56例，女44例；年齡20～79歲，平均(56.5±8.9)歲；其中手術(shù)治療63例，非手術(shù)治療37例。對(duì)照組患者中有男55例，女45例；年齡19～80歲，平均(55.3±9.4)歲；其中手術(shù)治療61例，非手術(shù)治療39例。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡>18歲的住院患者；(2)本次研究患者及家屬均對(duì)本次研究知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并免疫系統(tǒng)疾病、傳染性疾病、嚴(yán)重心肺肝腎器質(zhì)性疾病的患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)手衛(wèi)生管理模式，在接觸患者前后均嚴(yán)格按照七步洗手法進(jìn)行手消毒。

對(duì)照組采取多角度強(qiáng)化手衛(wèi)生管理模式，具體措施為：(1)加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)：開展手衛(wèi)生相關(guān)專題培訓(xùn)，提高患者對(duì)于無菌操作的認(rèn)識(shí)度以及強(qiáng)化手衛(wèi)生管理的重視度，并開展相應(yīng)的實(shí)踐措施培養(yǎng)患者的手衛(wèi)生執(zhí)行技能，培養(yǎng)患者手衛(wèi)生清潔習(xí)慣，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，樹立醫(yī)院感染控制觀念；對(duì)于已經(jīng)發(fā)生醫(yī)院感染的患者，需要進(jìn)一步鑒別致病菌并明確感染途徑，從而制定完善臨床管理措施；定期加強(qiáng)住院部病房外海報(bào)、展示板以及微信群宣傳，定期檢查手衛(wèi)生培訓(xùn)效果。(2)加強(qiáng)手衛(wèi)生設(shè)施配置：為了加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，需要重視手衛(wèi)生消毒設(shè)施的配置，除了增加消毒液洗手液的配置外，還需要安裝感應(yīng)式開關(guān)、自動(dòng)洗手出液器、快速手消毒劑以及干手器材等。對(duì)于存在高危感染風(fēng)險(xiǎn)的患者可以在床頭配置快速消毒液，從而在護(hù)理前進(jìn)行快速手消毒，節(jié)約時(shí)間，提高護(hù)理效率。(3)加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)督：組建相應(yīng)的監(jiān)督小組，根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)以及科室手衛(wèi)生管理的規(guī)范建立相應(yīng)的監(jiān)督制度，并制定相應(yīng)的考核制度，對(duì)于手衛(wèi)生檢驗(yàn)不合格的患者需要及時(shí)進(jìn)行單獨(dú)培訓(xùn)，實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，從而提高患者的積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者住院期間院內(nèi)感染發(fā)生率等方面的差異。兩組患者的手衛(wèi)生依從性評(píng)分，采用調(diào)查問卷獲取，單項(xiàng)總分10分，分?jǐn)?shù)越高，手衛(wèi)生依從性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院期間院內(nèi)感染發(fā)生率差異

觀察組住院期間院內(nèi)感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者住院期間院內(nèi)感染發(fā)生率差異

2.2 兩組患者的手衛(wèi)生依從性評(píng)分

觀察組手衛(wèi)生依從性評(píng)分明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的手衛(wèi)生依從性評(píng)分(分)

3 討論

住院患者由于病情復(fù)雜且抵抗力下降，因此醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)增加。若患者手衛(wèi)生管理不到位，可能導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生率升高，進(jìn)一步延誤患者的病情，甚至增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，影響患者的預(yù)后以及醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[4]，因此醫(yī)院感染控制期間需要重視手衛(wèi)生管理。醫(yī)源性感染一直以來都是延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，威脅患者生命健康的感染類疾病，這一類感染疾病具有強(qiáng)大的可控性，可通過約束患者行為，提高患者手衛(wèi)生，改善醫(yī)院環(huán)境等方式降低醫(yī)源性感染的發(fā)生率。患者的手本就是各種病原菌的主要傳播途徑，促使患者積極按照要求洗手，進(jìn)行消毒滅菌是非常有必要的，不僅可提高患者的手衛(wèi)生水平，還可減少病原菌傳播渠道。綜合干預(yù)從患者的手衛(wèi)生意識(shí)、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及醫(yī)院環(huán)境出發(fā)，通過多元化干預(yù)，可不斷提升患者對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)，可提高其手衛(wèi)生水平。

目前仍有部分患者的手衛(wèi)生管理意識(shí)差，醫(yī)院感染防控意識(shí)薄弱，且部分基層醫(yī)院手衛(wèi)生條件不佳，這導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生率升高[5]。多角度強(qiáng)化手衛(wèi)生管理主要是針對(duì)手衛(wèi)生管理缺陷采取相應(yīng)的解決措施，包括加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)、增加手衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施以及監(jiān)督管理等措施，能夠提高患者的手衛(wèi)生管理效率[6～7]。本次研究中觀察組住院期間院內(nèi)感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組手衛(wèi)生依從性明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，由此可見多角度強(qiáng)化手衛(wèi)生管理的實(shí)施具有較好的應(yīng)用效果。

綜上所述，多角度強(qiáng)化手衛(wèi)生管理的應(yīng)用有助于降低住院患者院內(nèi)感染發(fā)生率，有助于提高患者依從性，值得推廣使用。