魏瑜，趙珍，張傳標(biāo)，熊江磊

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）是一種自身免疫介導(dǎo)的多器官受累的彌漫性結(jié)締組織病，發(fā)病原因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制尚未闡明。目前此病尚無有效的治療方法，糖皮質(zhì)激素治療法是目前臨床較常用的方法，但是5年內(nèi)尚有15%的人死亡。近些年臨床研究表明，中醫(yī)治療法取得了較好的效果。黃芪多糖是黃芪的主要成分，臨床藥理作用廣泛，對免疫功能的調(diào)節(jié)作用顯著。徐濤等報道，在常規(guī)治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的基礎(chǔ)上加用黃芪多糖，結(jié)果發(fā)現(xiàn)黃芪多糖可降低系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血中T細(xì)胞因子的活性，改善系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的輔助性T細(xì)胞1/輔助性T細(xì)胞2（Th1/Th2）細(xì)胞比例失衡。本研究擬采用黃芪多糖治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡MRL/lpr小鼠，旨在探討其療效及分子機(jī)制，為臨床治療提供參考依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 材料與主要試劑 黃芪多糖（上海谷研實業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號Z20040085，批次89250-26-0），4%多聚甲醛（上海威奧生物科技有限公司），T盒轉(zhuǎn)錄因子（T-bet）單克隆抗體，GATA結(jié)合蛋白3（GATA3）單克隆抗體（艾美捷科技有限公司），抗核抗體（ANA）、抗雙鏈脫氧核糖核酸抗體（Anti-dsDNA）、抗小核糖核蛋白/Sm抗體（Anti-snRNP/Sm），ELISA檢測試劑盒（上海古朵生物科技有限公司），TRIzol?Reagent（廈門慧嘉生物科技有限公司）。小型蛋白垂直電泳轉(zhuǎn)印系統(tǒng)1658033（北京智杰方遠(yuǎn)科技有限公司），Spectra‐Max?QuickDrop?超微量分光光度計［美谷分子儀器（上海）有限公司］，Eppendorf CryoCube F740i超低溫冰箱（Eppendorf艾本德中國有限公司）。

1.2 主要方法

1.2.1 實驗動物 MRL/lpr狼瘡模型鼠20只，SPF級，雌性，6～8周齡，體質(zhì)量范圍25～30 g，由南京生物醫(yī)藥研究院提供，實驗動物合格證號為32002100001274。C57BL/6J野生鼠10只，SPF級，雌性，6～8周齡，體質(zhì)量范圍為25～30 g，由南京生物醫(yī)藥研究院提供，實驗動物合格證編號為44007200034870。本研究符合一般動物實驗倫理學(xué)原則。

1.2.2 實驗動物分組及處理 所有實驗鼠喂養(yǎng)1周，隨后依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將20只MRL/lpr狼瘡模型小鼠分為模型組和藥物組，每組各10只，10只C57BL/6J野生鼠作為對照組。藥物組腹腔注射黃芪多糖，劑量為50 mg·kg·d），對照組和模型組均腹腔注射同等劑量的生理鹽水治療，藥物組劑量參照相關(guān)研究文獻(xiàn)并根據(jù)預(yù)實驗調(diào)整所確定的。治療時間為10周。本次研究起止時間為2019年2—6月。

1.2.3 自身抗體水平的檢測 治療結(jié)束后1 d，三組小鼠眼眶取血1 mL，離心取血清置于4℃冰箱備用。依據(jù)ANA、Anti-dsDNA抗體、Anti-snRNP/Sm抗體ELISA檢測試劑盒說明書進(jìn)行操作檢測上述3種自身抗體水平。

1.2.4 流式細(xì)胞術(shù)檢測Th1細(xì)胞與Th2細(xì)胞數(shù)量 治療結(jié)束后1 d，麻醉后處死三組小鼠，取小鼠脾臟。剪取100 mg脾臟組織，研磨后離心并制備脾單細(xì)胞懸液，再依次加入5μL佛波酯（1μg/mL）、6μL離子霉素（50μg/mL）和莫能菌素5μL（0.1 mg/mL），置于細(xì)胞培養(yǎng)箱刺激6 h。使用適量PBS洗滌后將制備好的單細(xì)胞懸液加入專用的流式管中，分別加FITC標(biāo)記小鼠抗人分化簇3單克隆抗體（CD3-FITC）和APC標(biāo)記小鼠抗人分化簇8單克隆抗體（CD8-APC）各0.5μL，37℃避光孵育30 min；細(xì)胞通透打孔后，分別加FITC標(biāo)記小鼠抗人干擾素-γ單克隆抗體（IFN-γ-FITC）和FITC標(biāo)記小鼠抗人白細(xì)胞介素4單克隆抗體（IL-4-FITC）各1μL，37℃避光孵育30 min。使用流式細(xì)胞儀測定Th1（CD8IFN-γ）細(xì)胞與Th2（CD8IL-4）細(xì)胞。

1.2.5 T-bet、GATA3蛋白水平的檢測 治療結(jié)束后1 d，麻醉后處死三組小鼠，取小鼠脾臟。剪取100 mg脾臟組織，使用勻漿器勻漿后離心取上清并測定蛋白濃度。組織蛋白進(jìn)行十二烷基硫酸鈉聚丙烯酰胺凝膠電泳（SDS-PAGE）后轉(zhuǎn)印至聚偏氟乙烯（PVDF）膜，使用5%牛奶進(jìn)行封閉，洗滌后孵育T-bet單克隆抗體或GATA3單克隆抗體4℃12 h，洗滌后孵育HRP標(biāo)記的山羊抗小鼠lgG室溫2 h，洗滌后進(jìn)行ECL顯色后曝光，掃描條帶后，使用Image J圖像分析軟件進(jìn)行分析，依據(jù)目的蛋白/內(nèi)參蛋白的比值計算T-bet及GATA3蛋白表達(dá)水平。

1.2.6 T-bet、GATA3 mRNA表達(dá)水平檢測 治療結(jié)束后1 d，麻醉后處死三組小鼠，取小鼠脾臟。剪取100 mg脾臟組織，加入Trizol試劑后使用勻漿器勻漿，加入等體積異丙醇沉淀RNA，采用75%乙醇洗滌RNA，干燥后測定RNA濃度，依據(jù)逆轉(zhuǎn)錄試劑盒將總RNA并逆轉(zhuǎn)錄為總cDNA，進(jìn)行熒光定量反應(yīng)，檢測T-bet及GATA3 mRNA表達(dá)水平。引物序列 如 下：T-bet，正 向 引 物5’-TACGCATCTGTT‐GATACGAC-3’，反向引物5’-ACTCCGCTTCATA‐ACTGTGT-3’；GATA3，正向引物：5’-TCTCACTCTC‐GAGGCAGCATGA-3’；反 向 引 物：5’-GCTAC‐CATCTCGCCGCCACAG-3’GAPDH：正向引物：5’-GTCGTACCACAGGCATTGTGATGG-3’；反向引物：5’-GCAATGCCTGGGTACATGGTGG-3’。

2 結(jié)果

2.1 各組小鼠自身抗體水平的比較 表1顯示，模型組和藥物組小鼠血清ANA抗體、Anti-dsDNA抗體和Anti-snRNP/Sm抗體水平均明顯高于對照組；與模型組比較，藥物組血清小鼠ANA抗體、Anti-dsD‐NA抗體和Anti-snRNP/Sm抗體水平均顯著降低（均P＜0.05），見表1。

2.2 各組小鼠Th1、Th2細(xì)胞的比較 與對照組相比，模型組及藥物組Th1亞群比例明顯降低，Th2亞群比例明顯升高（P＜0.05）；與模型組相比，藥物組Th1亞群比例明顯升高，Th2亞群比例明顯降低（P＜0.05），見表2、圖1。

2.3 各組小鼠T-bet和GATA-3蛋白水平比較 與對照組小鼠比較，模型組和藥物組小鼠的T-bet蛋白表達(dá)水平顯著降低，GATA-3蛋白表達(dá)水平顯著升高（P＜0.05）；與模型組小鼠相比，藥物組小鼠T-bet蛋白表達(dá)水平明顯升高，GATA-3蛋白表達(dá)水平明顯降低（P＜0.05），見圖2、表3。

表1 MRL/lpr狼瘡模型鼠自身抗體水平的分組比較/±s

表2 MRL/lpr狼瘡模型鼠Th1、Th2細(xì)胞亞群比例的比較/（%，±s）

2.4 各組小鼠T-bet和GATA-3 mRNA水平比較與對照組小鼠比較，模型組和藥物組小鼠的T-bet mRNA表達(dá)水平顯著降低，GATA-3 mRNA表達(dá)水平顯著升高（P＜0.05）；與模型組小鼠相比，藥物組小鼠T-bet mRNA表達(dá)水平明顯升高，GATA-3 mRNA表達(dá)水平明顯降低（P＜0.05），見表4。

圖1 MRL/lpr狼瘡模型鼠20只Th1、Th2細(xì)胞亞群比例的比較：A為各組Th1細(xì)胞水平；B為各組Th2細(xì)胞水平：A為對照組Th1細(xì)胞水平；B為模型組Th1細(xì)胞水平；C為藥物組Th1細(xì)胞水平；D為對照組Th2細(xì)胞水平；E為模型組Th2細(xì)胞水平；F為藥物組Th2細(xì)胞水平

圖2 各組小鼠T-bet和GATA-3蛋白水平比較

表3 MRL/lpr狼瘡模型鼠T-bet和GATA-3蛋白水平比較/±s

表4 MRL/lpr狼瘡模型鼠T-bet和GATA-3 mRNA水平比較/±s

3 討論

SLE是由T、B細(xì)胞功能紊亂及細(xì)胞因子表達(dá)異常所導(dǎo)致的累及多器官、多系統(tǒng)的自身免疫性疾病，易反復(fù)發(fā)作。黃芪多糖具有廣泛的藥理學(xué)作用，一方面可通過促進(jìn)未成熟T淋巴細(xì)胞活化，刺激T、B淋巴細(xì)胞功能；另一方面可直接增強(qiáng)體液免疫功能，促進(jìn)IgG等抗體的生成，增加脾臟和胸腺的質(zhì)量。凌昊等報道，黃芪多糖可改善Th1/Th2平衡失調(diào)，調(diào)節(jié)免疫功能，因此本研究采用黃芪多糖作用于雌性MRL/lpr小鼠，探討其對免疫功能的調(diào)節(jié)作用及作用機(jī)制。

王醫(yī)林等發(fā)現(xiàn)SLE患者外周血中25（OH）D水平與T淋巴細(xì)胞亞群及IFN-α密切相關(guān)，其可能是通過調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞亞群及IFN-α治療SLE。ANA抗體、Anti-dsDNA抗體、Anti-snRNP/Sm抗體是篩查SLE疾病的常用指標(biāo)。ANA是自身免疫性疾病的血清標(biāo)志物，在SLE陽性率約95%～100%。Anti-dsDNA抗體是SLE特異性抗體，與疾病活動程度有關(guān)，可用于病情監(jiān)測。Anti-snRNP/Sm抗體是SLE的標(biāo)記性抗體，但其敏感度較低。有研究表明，MRL/lpr小鼠給予S-腺苷同型半胱氨酸水解酶抑制劑（DZNep）治療后可降低dsDNA抗體的產(chǎn)生和淋巴細(xì)胞的增殖，改善MRL/lpr小鼠的狼瘡樣疾病。雌性MRL/lpr小鼠是目前研究中常用的經(jīng)典模型小鼠，該模型小鼠由于Fas基因缺失，機(jī)體不能清除自身反應(yīng)性淋巴細(xì)胞，從而出現(xiàn)自身免疫性疾病癥狀。本研究中發(fā)現(xiàn)，模型組和藥物組小鼠血清ANA抗體、Anti-dsDNA抗體和Anti-snRNP/Sm抗體水平均明顯高于對照組。提示了雌性MRL/lpr小鼠病程進(jìn)展與人類相似，適合用于藥物研究。藥物干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)與模型組比較，藥物組血清小鼠ANA抗體、Anti-dsDNA抗體和Anti-snRNP/Sm抗體水平均顯著降低。結(jié)果提示了黃芪多糖可下調(diào)自身抗體水平，緩解血管炎癥，進(jìn)而發(fā)揮治療的作用，其機(jī)制可能為黃芪多糖具有免疫調(diào)節(jié)功能，通過調(diào)節(jié)B細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞的功能，下調(diào)自身抗體的表達(dá)水平。

除了抗體介導(dǎo)的反應(yīng)，在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中存在T細(xì)胞DNA甲基化異常，有助于CD4+輔助性T淋巴細(xì)胞（CD4+T）的活化；CD4+T細(xì)胞通過提供共刺激反應(yīng)信號與所分泌的細(xì)胞因子參與SLE疾病進(jìn)展。CD4T淋巴細(xì)胞主要分為Th1、Th2和Th3亞群，其中Th1和Th2細(xì)胞亞群主要參與體液免疫和細(xì)胞免疫。Th1及Th2細(xì)胞所分泌的細(xì)胞因子可介導(dǎo)機(jī)體的免疫功能。Th1/Th2失衡會導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、1型糖尿病及SLE等免疫相關(guān)性疾病，而Th1/Th2型細(xì)胞因子的異?？赡苁荢LE的致病因素。王元元等發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡小鼠Th1/Th2比例降低，且經(jīng)過地塞米松或者甘草酸處理后，Th1/Th2比例升高；也有研究報道，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡存在相反的Th1/Th2失衡現(xiàn)象，即Th1水平升高，Th2水平降低。存在這種爭議的主要原因是系統(tǒng)性紅斑狼瘡本身就是一種自身免疫病，其發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，而且與疾病本身疾病嚴(yán)重程度，器官受累程度均有密切關(guān)系。本研究通過流式細(xì)胞分析技術(shù)檢測各組小鼠的Th1細(xì)胞和Th2細(xì)胞，模型組Th1亞群比例降低，Th2亞群比例升高，藥物干預(yù)后，藥物組Th1亞群比例升高，Th2亞群比例明顯降低。提示了：①MRL/lpr小鼠中由于Th1細(xì)胞和Th2細(xì)胞的相關(guān)調(diào)控因子表達(dá)異常，Th1/Th2細(xì)胞比例失調(diào)；②黃芪多糖可改善Th1/Th2失衡，調(diào)節(jié)免疫功能，發(fā)揮治療作用。

研究發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)錄因子T-bet與GATA3在輔助T淋巴細(xì)胞分化發(fā)育中起到了重要的作用。其中T-bet蛋白是重要的Th1轉(zhuǎn)錄因子，在Th1細(xì)胞的分化及功能中扮演重要的角色，可有效抑制Th2細(xì)胞因子合成，并使完全分化的Th2逆轉(zhuǎn)為Th1。GA‐TA3蛋白在Th2細(xì)胞分化過程中發(fā)揮重要作用，可誘導(dǎo)Th2的生成，對CD8T淋巴細(xì)胞分化成熟產(chǎn)生抑制作用。本研究發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，MRL/lpr狼瘡小鼠脾臟T-bet蛋白和mRNA表達(dá)水平降低，而GATA3蛋白和mRNA表達(dá)水平升高，這與Th1/Th2細(xì)胞比例的變化是一致的，且經(jīng)黃芪多糖處理后，藥物組小鼠T-bet蛋白和mRNA表達(dá)水平明顯升高，GATA-3蛋白和mRNA表達(dá)水平顯著降低，提示了：①MRL/lpr小鼠T-bet蛋白與GATA-3蛋白的表達(dá)是異常的。②黃芪通過上調(diào)T-bet蛋白的表達(dá)，干預(yù)T淋巴細(xì)胞分化的上游環(huán)節(jié)，促進(jìn)Th1型免疫應(yīng)答，下調(diào)GATA-3蛋白的表達(dá)，抑制Th2型免疫反應(yīng)。

綜上所述，黃芪多糖對MRL/lpr小鼠具有免疫功能的調(diào)節(jié)作用，并初步探討其可能的機(jī)制是影響T-bet、GATA-3的表達(dá)水平，調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞的平衡，進(jìn)而下調(diào)自身抗體水平發(fā)揮治療作用。