侯夢(mèng)琳

【關(guān)鍵詞】免疫組織化學(xué)檢測(cè);乳腺疾病;病理診斷;應(yīng)用

[中圖分類號(hào)]R44 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）26-0151-02

現(xiàn)代社會(huì)女性生存壓力大，情緒變化大，出現(xiàn)各種乳腺疾病的幾率顯著升高。乳腺疾病中，危害性最高的就是乳腺癌，如能早期通過有效的檢測(cè)手段確診疾病，早期通過手術(shù)切除癌腫，對(duì)于保證患者的生命安全有重要意義，。由此可見，早期能否正確識(shí)別病變組織分子對(duì)于治療效果的影響十分巨大。乳腺癌作為一種惡性腫瘤，大部分可以通過常規(guī)切片確診疾病，少數(shù)類型則無法通過常規(guī)手段確診，此時(shí)可以選擇免疫組織化學(xué)檢測(cè)診斷疾病[1]。本文的研究?jī)?nèi)容即為免疫組織化學(xué)檢測(cè)在乳腺疾病病理診斷中的應(yīng)用?，F(xiàn)對(duì)結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道：

1資料與方法

1.1一般資料 在這項(xiàng)研究中，某院選擇了200名乳腺疾病患者，并通過隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組。在100例對(duì)照組中，男女比例為4：6，平均年齡為（42.9±6.4）歲。研究組中100名患者的男女比例為5：5，平均年齡為（42.4±8.1）歲。兩組患者的年齡和性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究在獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可后方正式展開。

1.2檢測(cè)方法 將兩組患者的檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果相比，評(píng)價(jià)檢測(cè)效果。對(duì)照組接受常規(guī)檢測(cè)，研究組接受免疫組織化學(xué)檢測(cè)，具體方法為：采集標(biāo)本后使用10%福爾馬林進(jìn)行固定，常規(guī)石蠟包埋。通過免疫組化S-P法進(jìn)行檢測(cè)，所用檢查用具為S-P即用型試劑盒和即用型抗P63、SMA單克隆抗體。切片厚4mL，常規(guī)脫蠟、水化，通過高溫高壓抗原修復(fù)P63，剩余按照說明書完成即可。

1.3觀察項(xiàng)目和指標(biāo) P63定位在細(xì)胞核，SMA定位于細(xì)胞質(zhì)，當(dāng)其呈現(xiàn)棕黃色時(shí)，即可確定為陽性細(xì)胞。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 針對(duì)本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)信息均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。

2結(jié)果

2.1兩組患者在惡性腫瘤檢出率上的比較 病理檢查結(jié)果顯示，研究組有良性腫瘤75例，惡性腫瘤25例，對(duì)照組有良性腫瘤70例，惡性腫瘤30例，通過不同檢測(cè)方法惡性腫瘤的檢出率研究組顯著高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），具體見表1。

2.2乳腺腺病與浸潤性癌 乳腺的解剖組織分為三層，分別是腺型上皮、基底層肌上皮和管腔基底型上皮。通過對(duì)陽性病例進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，乳腺癌會(huì)導(dǎo)致乳腺終末導(dǎo)管小葉受累，并改變細(xì)胞結(jié)構(gòu)和形態(tài)。通過免疫組織化學(xué)檢測(cè)時(shí)，可以有效檢出肌上皮、基底膜和P63的不均勻間斷性表達(dá)，從而判斷出病理組織表達(dá)高分子角蛋白CK5/6。

2.3原位癌與增生性疾病 原位癌和增生性疾病指的是導(dǎo)管和小葉部位的病變，通過免疫組織化學(xué)檢測(cè)可以發(fā)現(xiàn)，在表型方面，原位癌和增生性疾病有各自不同的特點(diǎn)，可以通過不同的角蛋白進(jìn)行區(qū)分。所以這兩種疾病的生理活性各有不同。

3討論

乳腺癌是近年來臨床常見疾病，隨著女性身心壓力的增加，該疾病的發(fā)生率逐年升高，目前已經(jīng)世界范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題[2]。如為原位乳腺癌，雖然不會(huì)導(dǎo)致患者失去生命，但病變會(huì)導(dǎo)致乳腺細(xì)胞癌變，失去正常細(xì)胞的特性，從而脫落，出現(xiàn)癌癥病灶的轉(zhuǎn)移，進(jìn)而對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[3]。目前臨床尚未清晰乳腺癌的發(fā)生原因，但已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了乳腺癌的發(fā)生規(guī)律，乳腺癌的高發(fā)人群有相同的高危因素，包括家族史、晚育和絕經(jīng)等。本身乳腺癌早發(fā)現(xiàn)，早治療，可以取得較好的臨床療，但因?yàn)楸炯膊≡诨疾≡缙跓o特異性臨床癥狀和體征，所以患者在患病早期不會(huì)重視自身變化，確診患者多是在體檢篩查時(shí)得知自己患病，從而導(dǎo)致錯(cuò)失最佳的治療時(shí)間，對(duì)身體健康造成嚴(yán)重威脅[4]。

乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑一般是經(jīng)血轉(zhuǎn)移，少數(shù)經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，在評(píng)估乳腺組織內(nèi)分泌治療期間，其中必不可少的一項(xiàng)重要指標(biāo)就是測(cè)定患者的激素受體水平，這有助于全面了解患者的乳腺癌病變分期和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況[5]。免疫組織化學(xué)檢測(cè)是臨床新興的一種檢測(cè)方式，可以有效檢查乳腺癌功能和形態(tài)變化，該檢查方式的敏感性高，可以有效確認(rèn)腫瘤位置，并檢測(cè)相關(guān)蛋白指標(biāo)，為臨床開展疾病的診治工作提供有效的依據(jù)。C-erbB-2屬于一種癌基因蛋白，癌細(xì)胞則為陽性，所以腫瘤分級(jí)和分化程度與這一基因的過度擴(kuò)增之間有一定的關(guān)聯(lián)，有助于鑒別乳腺疾病的良惡性[6]。

在乳腺疾病發(fā)展期間，還有一些重要的生物學(xué)標(biāo)志物，其中較為重要的就是ER（內(nèi)質(zhì)網(wǎng)）和PR（孕激素受體），對(duì)乳腺疾病進(jìn)行臨床治療時(shí)，通過檢測(cè)ER和PR的表達(dá)情況可以判斷乳腺癌內(nèi)分泌的治療情況。對(duì)乳腺癌進(jìn)行治療前必須要檢查ER和PR，如果兩項(xiàng)指標(biāo)均為陽性，在治療疾病時(shí)，治愈率可以超過60%，如果兩個(gè)指標(biāo)一陰一陽，治療有效率將不超過20%，如果兩項(xiàng)指標(biāo)均為陰性，則治療有效率只有5%[7]。通過免疫組織化學(xué)檢測(cè)檢測(cè)乳腺疾病時(shí)，具有如下優(yōu)勢(shì)：①可以準(zhǔn)確對(duì)良惡性腫瘤進(jìn)行區(qū)分;②對(duì)間質(zhì)的浸潤程度進(jìn)行判定;③對(duì)小葉性腫瘤和導(dǎo)管腫瘤進(jìn)行有效區(qū)分;④通過對(duì)乳腺癌預(yù)后和治療相關(guān)的蛋白指數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，有助于更好地判定預(yù)后[8]。

轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤最為顯著的特征，嚴(yán)重影響疾病的治療預(yù)后，如果能有效確認(rèn)惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移情況，對(duì)于評(píng)估治療預(yù)后的意義重大[9]。在免疫組織化學(xué)檢測(cè)中，判斷預(yù)后最常用的指標(biāo)為NM23-H1，該指標(biāo)為雙磷酸鹽激酶，是良好的預(yù)后標(biāo)記物，其表達(dá)與惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處浸潤呈負(fù)相關(guān)。CD44V6屬于跨膜糖蛋白，參與細(xì)胞間信號(hào)的傳遞，并與透明質(zhì)酸相結(jié)合，使細(xì)胞粘附性降低，其高表達(dá)與惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處浸潤呈正相關(guān)，臨床常通過該指標(biāo)判斷預(yù)后[10]。

本次研究結(jié)果顯示，接受免疫組織化學(xué)檢測(cè)的研究組患者的疾病檢出率顯著高于接受常規(guī)檢測(cè)的對(duì)照組患者，組間差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組良惡性腫瘤可以通過免疫組織化學(xué)檢測(cè)有效判斷出癌癥種類和位置。證實(shí)了對(duì)乳腺疾病患者實(shí)施免疫組織化學(xué)檢測(cè)的臨床價(jià)值極高。但有一點(diǎn)需要在此特別說明，因?yàn)楸敬窝芯克{入的樣本較少，所以得到的結(jié)論可能存在缺乏說服力的不足之處。期待臨床未來可以開展大樣本研究，以增加研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上所述，對(duì)乳腺疾病患者實(shí)施免疫組織化學(xué)檢測(cè)可以有效檢出惡性腫瘤，并區(qū)分腫瘤良惡性，臨床利用價(jià)值較高，未來可以考慮加以推廣應(yīng)用。